Садржај
Ако су вам рекли да за лечење апнеје у сну треба да користите апарат за континуирани позитивни притисак у дисајним путевима (ЦПАП), можда ћете се запитати како ЦПАП машина делује.Овде ћете научити како ови уређаји ваздухом под притиском ублажавају хркање и апнеју током спавања и која посебна разматрања могу бити потребна ако имате централну апнеју за време спавања.
Изум
ЦПАП машине се користе за лечење апнеје током сна од 1981. Доктор Цолин Сулливан први пут је препознао потенцијалну корист константног протока ваздуха под притиском створеног мотором усисивача његове мајке. Апнеја за време спавања раније је захтевала трахеостомију, заобилазећи колапс грла.
Сада је, са уграђеном маском, цевима и машином која би могла да генерише ваздушни притисак, поремећај решен. Било је то изузетно откриће - и једно је наишло на почетни скептицизам. Требало би проћи пет година да би уређаји постали шире комерцијално доступни.
Како ЦПАП ради
Савремене ЦПАП машине раде на истим принципима као и почетни уређаји које је развио др Сулливан. Притисак се сада ствара мањим, тишим моторима. Па ипак, ваздух у соби (не кисеоник) улази кроз филтер и врши притисак под подешавањима која је прописао лекар за спавање. Машине су подешене да испоручују притисак од 4 центиметра притиска воде (ЦВП) до максимално 25 ЦВП. Овај ваздух се често пролази кроз загрејани овлаживач ваздуха и испоручује цевима до интерфејса маске.
Стални проток ваздуха под притиском ствара јастук дуж горњег дисајног пута. Неки су је описали као пнеуматску (ваздушну) удлагу која спречава урушавање грла. Ово спречава померање меког непца, увуле и језика у дисајне путеве. Смањује вибрације које стварају звук хркања. Може да ублажи оток у носу и избаци слуз дуж дисајних путева. Подржавањем дисајних путева, дисање се нормализује и квалитет спавања побољшава како се фрагментирани сан отапа. Може се одржавати ниво кисеоника. Озбиљне последице апнеје у сну могу се избећи.
Аутоматске ЦПАП машине се мало разликују по томе што могу открити колапс дисајних путева мерењем отпора и реаговати повећавањем притиска по потреби током ноћи да би даље решили апнеју у сну. Ови уређаји ће такође тестирати ниже притиске и подесити их према доле, ако је могуће.
Симптоми и ризици
Неки се неизбежно брину због последица наизглед вештачке или „неприродне“ ЦПАП терапије. Срећом, изненађујуће је мало нежељених ефеката.
Ипак, да бисте избегли нежељене ефекте и осигурали успешну употребу, важно је да имате подршку када први пут почнете да користите ЦПАП. Неопходна је рана комуникација са здравственим тимом како би вам могли помоћи у решавању проблема.
Два најчешћа проблема повезана са употребом ЦПАП-а су неприкладна маска и сува уста, која се могу ублажити прилагођавањем облика маске и влажењем. Слично томе, цурење ваздуха, изазови за партнере у кревету и гутање ваздуха (аерофагија) уобичајени су и њима се може решити како би се избегло прекидање.
ЦПАП терапија не погоршава астму или ХОБП. Уместо да изазове мождани удар, терапија заправо смањује ризик од настанка. Лечење обично не утиче на назалне синусе и унутрашње уши, мада извештаји случајева сугеришу да је могуће да се мале количине притиска преносе преко ткива лице.
Постоје неки докази да би претерано чврста или рестриктивна маска могла утицати на раст средњег дела деце, али лечење се може надгледати и прилагодити да би се то избегло.
Разматрања за лечење централне апнеје у сну
Важно је прегледати посебан случај повезаног стања. Централна апнеја током спавања дефинисана је станкама у дисању које карактерише недостатак напора за дисање, а не колапс дисајних путева. Најчешће се јавља секундарно због можданог удара, конгестивне срчане инсуфицијенције или употребе опојних или опиоидних лекова. Може се јавити и као одговор на саму терапију ЦПАП-ом, у стању званом сложена апнеја током спавања.
Код централне апнеје током спавања понекад је потребно размотрити друге модалитете терапије. Конкретно, терапија жучним нивоом је понекад неопходна. Терапија двоструким нивоом пружа два притиска, један за удисање и нижи притисак за издах и може прилагодити притисак у лету да би надокнадио паузе у дисању. Овај временски режим надувава плућа како би се осигурао минималан број удисаја. Поред тога, може се користити софистициранији ниво третмана који се назива адаптивна (или аутоматска) серво вентилација. То омогућава контролу брзине даха, запремине, времена испорученог протока ваздуха и других променљивих онима који имају значајније угрожено дисање.
Реч од врло доброг
Коришћење ЦПАП машине може потрајати док се не навикнете и не оптимизујете. Генерално, вероватно ћете открити да су, с обзиром на благодати ЦПАП терапије, њени нежељени ефекти минимални и лако се превазилазе. Срећом, не требате знати много о томе како ваша машина ради. Обавезно се обратите свом лекару ако вам је било како непријатно: добро квалификовани стручњак за спавање, сертификован од стране одбора, моћи ће да процени ваше здравље, прегледа студију спавања и одабере оптималне методе лечења за побољшање ваше стање.