Садржај
Церебрална парализа је стање које је присутно при рођењу или убрзо након рођења. Једна од кључних карактеристика дијагнозе је да деца не достижу развојне прекретнице, док, уз нека друга неуролошка стања, деца достижу прекретнице и временом опадају.Дијагноза церебралне парализе захтева пажљив и методичан процес који се углавном ослања на посматрање и клинички преглед. Ако сумњате на дијагнозу, разумевање процеса може помоћи у ублажавању забринутости.
Запажања родитеља
Деца која имају церебралну парализу могу имати различите симптоме који су кључни за дијагнозу стања. Симптоми укључују моторичку слабост лица, руку, руку, ногу или трупа, укочене и трзаве покрете или дискетиране мишиће, спастичан и тешко разумљив говор, проблеме са жвакањем и гутањем и когнитивни дефицит.
Као родитељ или неговатељ, примећивање ових симптома може бити стресно и забрињавајуће. Да бисте били сигурни да ће им се обратити на одговарајући начин, можда ће бити корисно забележити детаље о њиховом времену, активностима пре / после и још много тога може бити корисно лекару током ваше комуникације.
Водич за дискусију о лекарима за церебралну парализу
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Лабораторије и тестови
Постоји неколико тестова који подржавају и потврђују дијагнозу церебралне парализе, од којих су најважнији клиничка историја и физички преглед.
Клиничка историја и физички преглед
Клиничка историја може да идентификује догађаје попут трауматичних повреда, дечјих инфекција и болести као што су пробавни, дисање и срчани проблеми који могу изазвати симптоме који се чине слични онима код церебралне парализе, посебно код врло мале бебе.
Процена способности детета помоћу детаљног неуролошког прегледа може бити 90% тачна у дијагнози церебралне парализе.
Неколико других метода испитивања дететових способности укључују Прецхтл-ову квалитативну процену општих кретања и Хаммерсмитх-ово неуролошко испитивање новорођенчади, а обе систематски процењују и оцењују телесне и когнитивне способности детета на скали.
Тестови крви
Очекује се да ће метаболички синдроми који се одликују симптомима сличним онима церебралне парализе показати абнормалности крвних тестова, што може помоћи у разликовању стања.
Не очекује се да крвни тестови покажу абнормалности у церебралној парализи.
Тест крви се такође може размотрити ако дете са симптомима церебралне парализе има симптоме болести, отказивања органа или инфекције.
Генетички тестови
Генетски тестови могу помоћи у идентификовању генетских абнормалности повезаних са церебралном парализом. Церебрална парализа је ретко повезана са проверивим генетским дефектима, а већа вредност генетског тестирања лежи у дијагнози других стања која су клинички слична церебралној парализи и која имају познате генетске обрасце.
Нису сви отворени за генетски тест. Ако имате недоумица, обратите се свом лекару. Такође, разговарајте са партнером о планирању шта да радите када су резултати спремни, што може помоћи обојици да се лакше снађете и подржавате.
Електроенцефалограм ЕЕГ
Нека деца са церебралном парализом имају нападе. Неке врсте епилепсије које нису повезане са церебралном парализом могу имати дубок утицај на развој детињства. Код ових врста поремећаја напада, когниција може бити оштећена на начин који је клинички сличан когнитивним дефицитима уоченим код церебралне парализе, а ЕЕГ може помоћи у идентификовању субклиничких (не очигледних) нападаја.
Студије проводљивости нерва (НЦВ) и електромиографија (ЕМГ)
Неке болести мишића и кичме могу изазвати слабост која почиње у врло раном добу. Ненормалности нерва и мишића нису карактеристичне за церебралну парализу, па стога абнормални обрасци на овим тестовима могу помоћи у владавини другим условима и искључити церебралну парализу.
Имагинг
Снимање мозга генерално не потврђује саму церебралну парализу, али може идентификовати једно од осталих стања које могу произвести симптоме сличне онима код церебралне парализе.
ЦТ мозга
ЦТ мозга детета са церебралном парализом може бити нормално или може показати доказе о можданом удару или анатомским абнормалностима. Обрасци који сугеришу да дететови симптоми нису церебрална парализа укључују инфекцију, преломе, крварење, тумор или хидроцефалус.
МРИ мозга
МРИ мозга је детаљнија сликовна студија мозга од ЦТ скенирања. Присуство неких врста малформација, као и абнормалности које указују на претходне исхемијске повреде (недостатак протока крви) беле или сиве материје мозга, могу поткрепити дијагнозу церебралне парализе. Постоје одређени налази МРИ који могу указују на друга стања попут церебралне адренолеукодистрофије.
У оба ова сликовна теста дете (и неговатељ) може да осети страх. Питајте да ли може нешто да се учини како би се олакшало искуство дететових активности, ако је неко у близини или користи одређени језик прилагођен деци, можда нешто што лекар може да понуди.
Диференцијална дијагноза
Лечење, лечење и прогноза церебралне парализе разликују се од лечења других сличних стања, и то је један од разлога што је тачна дијагноза толико важна. Нека од ових стања повезана су са јасним наследним ризиком, па стога идентификација стања код једног детета може помоћи родитељима у раном препознавању и лечењу друге деце, уз пружање информација целој породици које могу бити корисне у репродуктивном планирању .
Синдром потресене бебе
Стање изазвано поновљеним траумом синдромом уздрмане бебе може утицати на малу децу свих старосних група и чешће је код старије новорођенчади него код новорођенчади. Синдром уздрмане бебе карактеришу преломи лобање, крварење (крварење) у мозгу и често трауме на другим деловима тела.
У зависности од тога када почиње траума, синдром пољуљане бебе може резултирати губитком когнитивних вештина које су већ почеле да се рађају, док церебралну парализу карактерише недостатак нових вештина.
Реттов синдром
Ретко стање које углавном погађа девојчице, Ретов синдром може проузроковати недостатак моторичке контроле и когнитивни дефицит. Највеће разлике између услова су у томе што се деца са Ретовим синдромом обично развијају нормално током 6 до 12 месеци, а затим показују пад функције, док деца са церебралном парализом не постижу развојне прекретнице.
Поремећај спектра аутизма
Са симптомима који се могу манифестовати као когнитивни и поремећаји у понашању, поремећај аутистичног спектра може проузроковати моторичке или говорне дефиците са карактеристикама које се могу погрешно заменити са церебралном парализом или обрнуто.
Метаболички синдроми
Одређени наследни метаболички поремећаји као што су Таи Сацкс болест, Ноонанов синдром, Лесцх-Ниан-ов синдром и Неиманн-Пицк-ова болест могу имати особине моторичке слабости и когнитивних дефицита који се могу погрешно сматрати церебралном парализом, а церебрална парализа може се погрешно заменити са овим условима .
Поред неких физичких карактеристика заштитних знакова, метаболички синдроми често показују абнормалности на специјализованим тестовима крви, што може помоћи у њиховом разликовању једни од других и церебралне парализе.
Енцефалитис
Енцефалитис, који је упала мозга, може проузроковати дубоке симптоме у распону од нападаја, парализе до неодговарања. Постоје две главне категорије енцефалитиса, које су примарне и секундарне.
- Примарни енцефалитис: То је због вируса или другог заразног агенса који директно инфицирају мозак. Карактерише се брзим наступом и има доказе о инфекцији и упали на тестовима крви, ЦТ мозга, МРИ мозга или у лумбалној течности.
- Секундарни енцефалитис: То је због тога што имуни систем тела „грешком“ напада мозак, понекад после инфекције негде другде у телу. Могу бити повезане грознице и обично тестови крви, ЦТ мозга, МРИ мозга и лумбална течност показују доказе о упали.
Спинална мишићна атрофија
Поремећај који узрокује губитак моторних неурона у кичми, може започети у детињству, детињству или одраслој доби. Облик кичмене мишићне атрофије који започиње током дојенчади може бити разарајући, узрокујући различите утицаје на моторичку функцију.Моторичка слабост рано настале спиналне мишићне атрофије, која се често назива и СМА тип 1, више исцрпљује од церебралне парализе .
Церебрална адренолеукодистрофија
Ретки поремећај који карактеришу визуелни дефицити и когнитивни пад, церебрална адренолеукодистрофија претежно погађа дечаке.Кључне разлике између адренолеукодистрофије и церебралне парализе су у томе што деца са церебралном адренолеукодистрофијом имају абнормалности беле материје на мозгу магнетном резонанцом, а стање узрокује пад когнитивних и моторичка функција, а не недостатак развоја вештина као код церебралне парализе.
Дистрофија мишића
Постоји неколико врста мишићне дистрофије, а све се одликују слабошћу и недостатком мишићног тонуса. Разлике између церебралне парализе и мишићне дистрофије су у томе што мишићна дистрофија обично није повезана са когнитивним дефицитима, а мишићна слабост мишићне дистрофије може се дијагностиковати као узрок болести мишића физичким прегледом и ЕМГ / НЦВ студијама.
Како се лечи церебрална парализа