Садржај
Лимфоми су карциноми који укључују врсте белих крвних зрнаца познате као лимфоцити. Лимфоми се обично класификују као Ходгкин или не-Ходгкин лимфоми.Постоји пет врста Ходгкиновог лимфома или ХЛ. Термин класични ХЛ односи се на следећа четири уобичајена типа: нодуларни склерозирајући ХЛ, мешани ћелијски ХЛ, класични ХЛ богат лимфоцитима и ХЛ осиромашен лимфоцитима. Пети тип је ХЛ који превладава нодуларним лимфоцитима и не сматра се класичним ХЛ.
Симптоми. Људи са ХЛ могу развити различите симптоме, али најчешћи симптом су повећани лимфни чворови и ништа друго. Лимфни чворови могу бити увећани на врату, пазуху или препонама или у грудима. Ређе они са Ходгкиновим лимфомом или ХЛ могу имати губитак килограма, грозницу, свраб или влажно знојење ноћу - заједнички названи „Б симптоми“. Присуство само једног од ових симптома квалификује се као да има симптоме Б.
Фактори ризика. Имати факторе ризика не значи да ћете дефинитивно добити ХЛ. У ствари, многи људи са ХЛ немају познате факторе ризика. Познати фактори ризика укључују инфективну мононуклеозу или моно; старосне групе - вршне старосне групе за ХЛ су 20-их и 70-их / 80-их година; породична историја; виша социоекономска позадина; и ХИВ инфекција.
Дијагноза и постављање стадија. Према Америчком друштву за рак, лекари могу да одаберу низ различитих метода за узимање узорка захваћеног ткива или биопсије за тестирање и микроскопску анализу. Када је ПЕТ / ЦТ доступан, користи се за инсценацију. ПЕТ / ЦТ скенирање комбинује ЦТ и ПЕТ или позитронску емисиону томографију како би се открило докле се рак проширио и колики је постао.
О ПЕТ-у и ПЕТ / ЦТ-у
ПЕТ користи радиоактивни облик шећера, или ФДГ, којег ћелије Ходгкиновог лимфома узимају прилично добро, или како клиничари кажу, са великом авидношћу. Што се тиче физике, облик зрачења је сличан облику рендгенског зрачења, међутим, комбинована изложеност ПЕТ-ЦТ-у је око 10-20 пута већа од изложености редовним рендгеном. Такво скенирање повезано је са потенцијалним користима, али и потенцијалним ризицима од значајне дозе зрачења и ризика од рака. Стога, однос ризика и користи треба пажљиво измерити за сваког појединца пре сваке студије.
ПЕТ скенирање је генерално осетљивије од ЦТ-а у откривању лимфома. На пример, ПЕТ може открити болест у лимфним чворовима нормалне величине и помоћи у процени болести која је изван лимфних чворова, али није евидентна на ЦТ-у. ПЕТ се често комбинује са ЦТ-ом како би се омогућило упоређивање подручја веће радиоактивности на ПЕТ скенирању са детаљнијим изгледом тог подручја на ЦТ-у. У поређењу са конвенционалним сликањем, употреба ПЕТ / ЦТ на почетку може утицати на стадирање и у значајном броју случајева довести до другачијег третмана.
ПЕТ / ЦТ за Ходгкин лимфом
Смернице Националне свеобухватне мреже за рак препоручују употребу ПЕТ / ЦТ за почетно постављање и коначну процену одговора код пацијената са ХЛ. Будући да је ПЕТ / ЦТ добар за инсценацију и процену одговора током и после терапије, користи се и за покушај оптимизације терапије. Са све више и више пацијената који учествују у клиничким испитивањима, привремени снимци могу се користити за разне малигне болести, укључујући ХЛ, како би се покушало предвидети потреба за другачијом терапијом, али се тренутно формално не препоручују.
ПЕТ / ЦТ је врло добар у откривању лимфних чворова који су постали повезани са Ходгкиновим лимфомом. Такође је добар у откривању болести у коштаној сржи и другим органима. Стадијум ХЛ зависи од броја и локације захваћених лимфних чворова и других захваћених структура. Студије су показале да додатна снага откривања ПЕТ / ЦТ доводи до тога да неких 10 до 15 процената пацијената са ХЛ прелази у напреднији стадијум - напреднији, односно од постављања путем ЦТ-а, само. Дакле, више пацијената може добити третман који им је потребан.
Са терапијом зрачењем која се често планира за пацијенте са ХЛ у раној фази, ПЕТ / ЦТ има још једну потенцијалну предност. У неким случајевима прецизнија идентификација првобитно захваћених регија или чворова може помоћи лекарима који планирају зрачење да озраче мању површину, потенцијално утичући на мање здравог ткива.
ПЕТ / ЦТ у лечењу и прогнози
Ходгкинов лимфом је један од неколико типова лимфома који се сматрају најлековитијим. Анатомско посматрање где је у телу лимфом присутан и расте - посебно је важно код ХЛ, не само зато што помаже у доношењу одлуке о лечењу, већ и зато што помаже у предвиђању укупне прогнозе.
Пацијенти са раним стадијумом болести могу примати терапију зрачењем сами, док се код напреднијих болести нуди хемотерапија и зрачење се може више користити за резидуалне болести, према Хутцхингсу и колегама.
Одрасли пацијенти са раном фазом болести имају опште преживљавање веће од 90 процената у многим испитивањима. У узнапредовалој фази болести, целокупно преживљавање је 65–80 процената. И код болести у раној фази и у поодмаклој фази, често се врши даље груписање према факторима ризика.
Поред прецизнијег стадирања, ПЕТ / ЦТ може помоћи у откривању било које болести која остане након лечења. Ово може бити корисно, на пример, када постоји заостала маса или повећање грудног коша и није јасно да ли то одражава ожиљке или активну болест.