Садржај
- Степхен Црохн, "Човек који не може да се ухвати од сиде"
- Тимотхи Раи Бровн, "Берлински пацијент"
- "Донатор 45"
- Кохорта Висцонти
- Изванредна ремисија ХИВ-а француских тинејџера
Последњих година, како су науке о ХИВ-у почеле да напредују знатно више, чини се да су бројне медицинске интервенције имале исти (или сличан) ефекат на људе са познатом ХИВ инфекцијом - чак толико да је вирус у потпуности „очистио“ из њихових тела.
Оно што смо научили - и настављамо да учимо - од ових појединаца може једног дана пружити научницима увид потребан за потенцијално преокретање тока ХИВ инфекције или потпуно искорењивање ХИВ-а.
Ево кратког прегледа група или појединаца који су „преварили“ ХИВ и помогли напредак наука о ХИВ-у:
Степхен Црохн, "Човек који не може да се ухвати од сиде"
Утврђено је да је Степхен Црохн, којег су британске независне новине прозвале „Човек који не може да се ухвати АИДС-а“, имао аномалију названу „мутација делта 32“ на ЦЦР5 рецепторима његових ЦД4 ћелија, чија мутација ефикасно спречава ХИВ да уђе у циљне имунске ћелије. Црохн је први пут скренуо пажњу доктора Билла Пактона из Истраживачког центра Аарон Диамонд АИДС-а 1996. године након што тестови нису открили знакове инфекције, иако је имао више сексуалних партнера, који су сви умрли од АИДС-а. Мутација је од тада идентификована у мање од 1% популације.
Откриће такозване "ЦЦР5-делта-32" мутације довело је до развоја како лека класе инхибитора ЦЦР5 Селзентри (маравироц), тако и поступка трансплантације матичних ћелија који се користи за "функционално излечење" пацијента са ХИВ-ом Тимотхи Раи-а Бровн-а 2009. (види доле).
Рођен 1946. године, Крон је извршио самоубиство 23. августа 2013. године у 66. години.
Тимотхи Раи Бровн, "Берлински пацијент"
Тимоти Реј Браун, такође познат као „берлински пацијент“, прва је особа за коју се верује да је „функционално излечена“ од ХИВ-а.
Рођен у САД, Браун је 2009. године добио трансплантацију коштане сржи за лечење акутне леукемије. Лекари у болници Цхарите у Берлину у Немачкој одабрали су донора матичних ћелија са две копије мутације ЦЦР5-делта-32, за које се зна да резистентност на ХИВ. Рутински тестови изведени убрзо након трансплантације открили су да су се антитела на ХИВ смањила на такав ниво да сугеришу потпуно уклањање вируса из његовог система.
Иако Бровн и даље не показује знаке ХИВ-а, две накнадне трансплантације матичних ћелија које су спровели лекари из Бригхам-а и Женске болнице нису успели да постигну сличне резултате, при чему су оба пацијента доживела повратка вируса након 10 и 13 месеци неоткривених тестова. Међутим, овим пацијентима није трансплантирана мутација Делта 32.
"Донатор 45"
Истраживачи у Центру за истраживање вакцина Националног института за алергију и заразне болести (НИАИД) 2010. године открили су да хомосексуални Афроамериканац, познат једноставно као „донатор 45“, поседује моћно антитело за неутрализацију ХИВ-а звано ВРЦ01.
Оно што је било посебно убедљиво у погледу открића била је чињеница да је ВРЦ01 у стању да се веже на 90% свих глобалних сојева ХИВ-а, ефикасно блокирајући инфекцију чак и када вирус мутира. Због велике генетске разноликости ХИВ-а, већина одбрамбених антитела није у стању да постигне овај ниво активности.
Откриће је помогло проширивању истраживања стимулације широко неутрализујућих антитела, која једног дана могу спречити или успорити напредовање болести без употребе антиретровирусних лекова.
Накнадно истраживање 2011. идентификовало је два Африканца заражена ХИВ-ом са сличним антителима ВРЦ01.
Кохорта Висцонти
У априлу 2013. године, прича о беби у Миссиссиппију која је „функционално излечена“ од ХИВ-а заузела је светске наслове. Извештено је да је дете, коме је дата антиретровирусна терапија у време рођења, очишћено од вируса и „функционално излечено“ од ХИВ-а. Иако би беба на крају доживела вирусни опоравак 2014. године, враћајући тврдње о било ком таквом леку, остали су сугестије да рана интервенција лековима може имати своје користи спречавањем ХИВ-а да се сакрије у многим латентним резервоарима тела.
Након случаја бебе из Миссиссиппија уследио је извештај из Француске у којем је 14 од 70 пацијената у текућој Висцонти студији речено да ће моћи да одрже потпуно потиснута вирусна оптерећења без лечења након што су им прописани антиретровируси у року од десет недеља од инфекције. У
У сваком од случајева пацијент је превремено зауставио лечење. Од 14 способних да одрже перзистентну супресију вируса (неке и више од седам година), број ЦД4 се повећао са просечно 500 до 900 ћелија / мл, док је вирусно оптерећење опало са 500 000 на мање од 50 ћелија / мл. Даља истраживања се спроводе како би се утврдило да ли су други фактори, генетски или виролошки, допринели резултатима.
Студија је помогла да се ојача аргумент за стратегију „тестирај и лечи“, при чему рано лечење може корелирати са већом вирусном контролом. Да ли рана интервенција заиста може преокренути инфекцију - као што су неки сугерисали у случају бебе из Миссиссиппија - остаје у великој мери под сумњом. Већина власти сада сугерише да је "одржива ремисија" прикладнији израз, с обзиром на неуспехе у ранијим случајевима "функционалног излечења".
Изванредна ремисија ХИВ-а француских тинејџера
У јулу 2015. године, француски научници су поново најавили случај континуираног преноса ХИВ-а, овог пута код 18-годишње девојчице која је 12 година могла да одржи супресију вируса без антиретровирусне терапије. Попут бебе из Миссиссиппија пре ње, и тинејџерка је у време рођења добила комбиновану терапију, која јој је прописана током пет година - често са инциденцијом вирусног одскока због лошег придржавања ХИВ лекова.
Пете године су је родитељи извукли из истраживачког програма и потпуно прекинули терапију. Када су се вратили годину дана касније, они и истраживачи су били изненађени када су открили да дете има неоткривено вирусно оптерећење, нешто што девојчица од тада може да одржи.
Будућа истрага имаће за циљ да идентификује механизме, генетске или друге, за такве контроле како код француске тинејџерке, тако и код њених одраслих колега из кохорте Висцонти.