Садржај
Дисплазија кука је медицинско име које се користи за описивање проблема са формирањем зглоба кука код деце. Место проблема може бити кугла зглоба кука (глава бутне кости), удубљење зглоба кука (ацетабулум) или обоје.Историјски гледано, многи лекари су проблем називали урођена дисплазија кука или ЦДХ. У новије време прихваћена терминологија је развојна дисплазија кука или ДДХ.
Узроци
Тачан узрок дисплазије кука није лако утврдити, јер се сматра да постоји неколико фактора који доприносе развоју овог стања. Дисплазија кука се јавља на око 0,4% свих порођаја и најчешћа је код прворођених девојчица. Неки познати фактори ризика да дете има дисплазију кука укључују:
- Деца са породичном историјом дисплазије кука
- Бебе рођене у крижном положају
- Бебе рођене са другим „проблемима са паковањем“
- Олигохидрамниос (недостатак интраутерине течности)
„Проблеми са паковањем“ су стања која делимично проистичу из ин-утеро положаја детета; на пример, стопала и тортиколис. Дисплазија кука најчешће се јавља код прворођене деце, много је чешћа код жена (80%), а много чешће се јавља на левој страни (60% само левог кука, 20% оба кука, 20% само десног кука).
Дијагноза
Дијагноза дисплазије кука код новорођенчета заснива се на налазима физичког прегледа. Ваш лекар ће осетити "клик" у куку приликом извођења посебних маневара зглоба кука. Ови маневри, названи Барлов и Ортолани тестови, довешће до тога да кук који није у положају "кликне" док се креће и излази правилног положаја.
Ако се осети клик у куку, лекар ће обично добити ултразвук кука за процену зглоба кука. Рентген не показује кости код мале бебе до најмање 6 месеци старости, па је стога ултразвук кука пожељан. Ултразвук кука ће показати лекару положај и облик зглоба кука. Уместо нормалног зглоба куглице, ултразвук може приказати куглу изван утичнице и лоше обликовану (плитку) утичницу. Ултразвук кука се такође може користити за одређивање ефикасности лечења.
Лечење
Лечење дисплазије кука зависи од старости детета. Циљ лечења је правилно постављање зглоба кука („смањење“ кука). Када се постигне адекватно смањење, лекар ће задржати кук у том смањеном положају и омогућити телу да се прилагоди новом положају. Што је дете млађе, то је боља способност адаптације кука и веће шансе за потпуни опоравак. Временом тело постаје мање прилагодљиво репозиционирању зглоба кука. Иако се лечење дисплазије кука разликује за сваку поједину бебу, следи општи преглед:
Рођење до 6 месеци
Генерално, код новорођенчади, дисплазија кука ће се смањити употребом специјалне заграде назване Павлик упртач, која држи бебине кукове у положају који одржава зглоб смањеним. Временом се тело прилагођава исправном положају и зглоб кука започиње нормално формирање. Отприлике 90% новорођенчади са дисплазијом кука лечених у Павликовом појасу потпуно ће се опоравити. Многи лекари неће започети лечење Павликовим упртачима неколико недеља након рођења.
6 месеци до 1 године
Код старијих беба лечење Павлик-овим упртачима можда неће бити успешно. У овом случају, ваш ортопедски хирург ће дете ставити у општу анестезију. То обично омогућава куку да заузме прави положај. Једном када је у овом положају, дете ће бити стављено у одљев за шпиц. Гипс је сличан Павликовом упртачу, али омогућава мање кретања. Ово је потребно старијој деци да би се боље одржавао положај зглоба кука.
Преко 1 године
Деци старијој од годину дана често је потребна операција како би зглоб кука довели у правилан положај. Тело може да формира ожиљкасто ткиво које спречава кук да заузме прави положај, а потребна је операција да би се правилно поставио зглоб кука. Једном када се то уради, дете ће добити гипс који држи кук у правилном положају.
Успех лечења зависи од старости детета и адекватности смањења. Код новорођенчета са добрим смањењем врло су велике шансе за потпуни опоравак. Када лечење започне у старијим годинама, смањује се шанса за потпуни опоравак. Деца која имају упорну дисплазију кука имају шансу да развију бол и рани артритис кука касније у животу. Операција за сечење и поравнање костију (остеотомија кука) или замена кука можда ће бити потребна касније у животу.