Садржај
Ишчашење кука је необична повреда која је најчешће резултат тешке трауме. Најчешћи узроци ишчашења кука укључују сударе моторних возила, падове са висине и понекад катастрофалне спортске повреде.Људи који задобије ову повреду имаће јаке болове у куку, отежано кретање и неспособност да поднесу тежину на екстремитету. Нога ће бити у абнормалном положају као резултат ишчашења, најчешће са ногом скраћеном и ротираном.
Ишчашења кука могу се јавити и као компликација операције замене кука. Пошто се вештачка замена кука разликује од нормалног зглоба кука, ишчашење након замене зглоба је могући ризик од операције.
Према студији из Немачке из 2014. године, око 2% људи задржат ће ишчашење кука у року од годину дана од укупне замјене кука. Срећом, новија протетика и хируршке технике чине ово много ређом појавом.
Како ради хип зглоб
Зглоб кука је зглоб куглице. Утичница зглоба кука је дубока чаша кости која је део карлице (назива се ацетабулум). Лопта је врх бутне кости (фемур). Назив зглоба кука је фемороацетабуларни зглоб. Главни разлог што су ишчашења кукова толико необичне је тај што се лопта држи дубоко у лежишту кука. За разлику од раменог зглоба, где лопта седи у плитком лежишту, ишчашења кука су неуобичајена, док су рамена ишчашења врло честа.
Поред коштане анатомије кука која ствара стабилан зглоб, тело има и јаке лигаменте, много мишића и тетива које такође доприносе стабилности зглоба кука. Да би дошло до ишчашења кука, на зглоб се мора применити значајна сила. Људи који осете пуцање кука ретко имају ишчашење зглоба; ови услови указују на другачију врсту проблема познату као синдром пуцања кука.
Дислокација кука
Када се деси ишчашење кука, долази до оштећења структура које држе лопту у лежишту. Уобичајене повреде које се појаве када се деси ишчашење кука укључују преломе кости која окружује кук, сузе на лабруму и лигаментима кука и оштећење хрскавице у зглобу. Поред тога, повреда крвних судова који негују кост може касније довести до стања које се назива аваскуларна некроза (такође названа остеонекроза кука).
Људи који трпе ишчашење кука изложени су повећаном ризику од развоја артритиса зглоба током месеци и година које прате повреду и могу бити у већем ризику због потребе замене кука касније у животу. Количина оштећења хрскавице на крају ће одредити вероватноћа развоја будућих проблема у зглобу.
Могућности лечења
Најважнији третман ишчашеног кука је правилно постављање лопте у лежиште, што се назива редукција зглоба. Да би репозиционирао зглоб кука, пацијенту ће често бити потребна општа анестезија. За разлику од дислокације рамена коју многи пацијенти, посебно они који су имали поновљене дислокације рамена, могу сами репозиционирати, ишчашење кука обично захтева значајну силу за репозиционирање. У неким случајевима је потребна операција како би се зглобу омогућило да се врати у нормалан положај.
Према прегледу Медицинског центра НИУ Лангоне, најбољи резултати се постижу ако се смањење изврши у року од шест сати од ишчашења, било са операцијом или без ње.
Када се лопта врати у лежиште, лекар ће проценити друге повреде, укључујући повреду костију, хрскавице и лигамената. У зависности од повреда које су се догодиле, можда ће бити потребно даље лечење. Можда ће бити потребно поправити сломљене кости како би се лопта задржала у удубљењу, а оштећена хрскавица мора се уклонити из зглоба.
Артроскопија кука се све чешће користи као средство за смањивање инвазивности одређених врста поступака који се изводе приликом лечења ове врсте повреда.
Поред тога, развој раног артритиса кука може бити уобичајен након врсте трауме зглоба кука. Стога многи пацијенти који имају ишчашење кука на крају захтевају операцију замене кука.
Изводи се операција замене кука како би се заменила лопта и утичница оштећеног зглоба кука. Операција замене кука може се изводити из многих разлога, укључујући трауму или артритис. Међу најчешћим је и најуспешнијим ортопедским операцијама, али је главни хируршки поступак који није без ризика.
То не укључује само инфекцију и асептично отпуштање (попуштање зглоба без инфекције), већ и само стање које је могло довести до операције у првом реду: ишчашење кука.
Немачка студија из 2014. такође је закључила да чак 17,7% укупних замена кука може после задржати ишчашења. Од оних који се подвргну ревизији (поновној) операцији замене кука, 28% после тога може доживети ишчашење.
Упркос овим статистикама, већина људи који се подвргавају операцији замене кука способни су да наставе са нормалним, активним начином живота без значајне нелагодности у зглобу кука.
Сублуксација кука
Сродна повреда назива се сублуксација кука. Сублуксација зглоба је још један начин описивања онога што људи често називају делимичном ишчашењем. У случају зглоба кука, то значи да је лопта почела излазити из лежишта, али није изашла у потпуности или се ишчашила.
Људи са сублуксацијом кука могу имати многе исте компликације као и они који имају ишчашење кука. Временом, ове особе подједнако могу развити лабралне сузе кука, остеонекрозу и артритис кука.
Реч од врло доброг
Ишчашење или сублуксација кука потенцијално је разарајућа повреда која може довести и до краткорочних и дугорочних проблема са зглобом кука. Људима који трпе ишчашење кука обично је потребна општа анестезија, а понекад и операција како би се зглоб кука вратио на своје место.
Након ишчашења кука, важно је осигурати стабилност зглоба и није било других повреда околне кости. Ако постоје, можда ће бити потребна додатна хируршка интервенција.
Људи који су претрпели ове повреде изложени су великом ризику од развоја компликација попут остеонекрозе и артритиса зглоба кука. На крају, замена кука може постати неопходна ако је дошло до дуготрајног оштећења зглоба кука.
Да ли је време за замену кука?