Садржај
У већини случајева, рак грлића материце је споро напредујућа болест, којој се често требају године да би се развила.Пре него што се било који рак развије, грлић материце (уски врат женске материце) пролази кроз абнормалне промене које се називају цервикална дисплазија. Када се ухвати у раној фази, рак грлића материце је лакше лечити, а стопе преживљавања су највише. Због тога се жене подвргавају редовним прегледима Папа мазива како би се утврдиле било какве абнормалне промене на грлићу материце.Ненормални резултат значи да се неке ћелије грлића материце разликују од нормалних ћелија. Постоји много врста абнормалности Папа:
- Атипичне сквамозне ћелије неодређеног значаја (АСЦ-УС)
- Атипичне жлезде ћелије (АГЦ)
- Сквамозна интраепителна лезија ниског степена (ЛСИЛ)
- Атипичне сквамозне ћелије не могу искључити ХСИЛ (АСЦ-Х)
- Сквамозна интраепителна лезија високог степена (ХСИЛ)
- Аденокарцином на месту (АИС)
Иако нелечена цервикална дисплазија у неким случајевима може довести до рака грлића материце, цервикална дисплазија не значи да особа има рак или да ће икада развити болест. Најчешће се лечи праћењем да би се утврдило да ли и даље постоји, а затим амбулантним процедурама у лекарској ординацији.
Шта значи ХГСИЛ резултат папа маза
Резултат ХГСИЛ Папа бриса показује да су откривене дефинисане промене у величини и облику цервикалних ћелија, што - као што је горе поменуто - указује на умерену до тешку цервикалну дисплазију.
ХПВ тестирање се најчешће врши заједно са Папа тестом, а ако то није учињено, требало би да се изврши на узорку. Ово испитивање тражи облике високог ризика од ХПВ-а који могу довести до рака грлића материце, укључујући ХПВ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68, са ХПВ 16 и 18 најчешће пронађени. Огромну већину карцинома грлића материце узрокују ове ХПВ инфекције.
Потребно је даље испитивање (или убрзани третман)
Резултати скрининга папа-теста, као што је ХГСИЛ, нису потпуни што се тиче постављања дијагнозе и планирања третмана (они представљају само узорковање ћелија). Резултат биопсије добијен током колпоскопије, за разлику од тога, омогућава патологу да види стварне промене у ћелијама и њихов међусобни однос унутар ткива. Ово је потребно да би се потврдило да ли су присутне преканцерозне промене или је рак присутан или не. ХСИЛ на скринингу Папа-теста обично одговара цервикалној интраепителној неоплазији степена 2 (ЦИН2) или цервикалној интраепителној неоплазији степена 3 (ЦИН3) на биопсији.
Резултат ХГСИЛ Папа теста не може потврдити да ли су присутне преканцерозне промене или канцерогене промене, и потребно је даље испитивање.
Потврђивање резултата ХГСИЛ-а
Ако се резултати Папа-бриса врате као ХГСИЛ, лекар може препоручити преглед колпоскопије и биопсију, или уместо тога, може предложити убрзани третман (непосредни третман колпоскопском биопсијом). Ово је тачно без обзира да ли је ХПВ тест позитиван или негативан.
Испитивање колпоскопије је процедура у ординацији која омогућава лекару да визуелно прегледа грлић материце осветљеним инструментом који се зове колпоскоп.Код колпоскопа остаје ван вагине. Делује попут микроскопа, омогућавајући дубински преглед грлића материце. Током колпоскопије, лекар може да уради и биопсију грлића материце, поступак којим се уклањају мали делови цервикалног ткива. Узорци ткива се затим шаљу у лабораторију на даљи преглед. Замислите колпоскопију као дубљи Папа тест.
Биопсије грлића материце могу се вратити као ЦИН2, ЦИН3 или понекад као аденокарцином ин ситу (АИС).
Шта очекивати од испита за колпоскопију
Лечење
При одабиру најбољег третмана за резултат ХБСИЛ Папа теста, лекари сматрају ризик од присуства ЦИН3. Да би то учинили, они гледају ваше тренутне тестове, вашу историју скрининга за рак грлића материце, вашу прошлу медицинску историју, ваше године, планирате ли да затрудните у будућности или сте трудни у овом тренутку.
Колпоскопска биопсија насупрот убрзаном лечењу
Ако ризик од ЦИН3 није јако висок, чекање на резултате биопсија урађених током колпоскопије често је први корак.
У неким случајевима се препоручује убрзани третман (лечење без биопсија). Овај приступ се препоручује не-трудним женама старијим од 25 година када се сматра да ризик од ЦИН3 износи 60% или више, а прихватљив је приступ ако је ризик између 25% и 60%.
Примери укључују жене које имају налаз Папа теста који показује ХГСИЛ заједно са ХПВ тестом који је позитиван на ХПВ16. То је случај и код жена које имају позитиван ХПВ тест на било који сој ХПВ и нису недавно извршиле скрининг на рак грлића материце.
Уклањање ткива у овом случају не само да уклања абнормално ткиво, већ може у будућности смањити могућност рака грлића материце.
Лечење током трудноће
Неки од третмана који се користе за ХСИЛ не могу се користити током трудноће. Лекар ће вам помоћи да схватите да ли вам је потребна хитна колпоскопија или можете да сачекате постпартални период (најмање 4 недеље). Ако су вам биопсије показале ЦИН2 или ЦИН3, она може препоручити одлагање лечења и једноставно тестирање (Папа или колпоскопија) сваких 12 недеља, али то ће се разликовати у зависности од ваших посебних фактора ризика.
Млади пацијенти
Избор лечења треба индивидуализовати код жена млађих од 25 година. Код млађих жена постоји већа шанса за регресију (шанса да промене грлића материце прођу саме од себе), а већа вероватноћа је да ће сваки третман утицати на будућу трудноћу. С тим у вези, биопсије које се врате као ЦИН3 увек треба третирати јер се сматрају директним претечама рака.
Ексцизијски (уклањање) наспрам аблативног третмана
Третмани се могу поделити на оне који су ексцизијски (уклањају ткиво), попут биопсије конуса или ЛЕЕП, и на оне који су аблативни (уништавају ткиво), као што је криотерапија. У зависности од ваше ситуације, може се дати предност једном од ових приступа.
Ексцизијски третмани се чешће користе у Сједињеним Државама и имају предност у томе што дају комад ткива који патолог може да види под микроскопом (да би проценио маргине или колико су абнормалне ћелије биле близу ивице узорка) и помажући у предвиђању ризика од рецидива. Иако су повезане са мањим ризиком од рецидива, ексцизијске технике такође имају већи ризик од нежељених ефеката.
У неким ситуацијама увек треба радити ексцизијски третман. То укључује абнормалне промене које се протежу у цервикални канал и још много тога.
Методе лечења
Постоје предности и недостаци свих метода које се користе за лечење ХСИЛ папа, а лекар ће вам помоћи да измерите користи (шансу да поступак буде ефикасан у уклањању абнормалног ткива) у односу на ризике (могућност нежељених ефеката повезаних са поступак).
Примарни ризик код ексцизијских метода су компликације трудноће у будућности (као што су превремени порођаји). Пошто абнормалне промене на грлићу материце могу повећати ризик од превремених порођаја, лекар ће вам помоћи да разумете најбољу опцију за вас ако планирате да затрудните у будућности.
Могући третмани за ХГСИЛ укључују:
- Поступак електрохируршке ексцизије петље (ЛЕЕП):Током ЛЕЕП-а, електрична струја се шаље кроз жичану петљу. Жичане петље делују као нож, уклањајући абнормалне ћелије грлића материце.
- Конизација:Такође названа биопсија конуса или јонизација хладним ножем, конизација уклања већи узорак абнормалног ткива у облику конуса.
- Ласерска терапија:Ласерска терапија се може користити као техника ексцизије (биопсија ласерског конуса) или аблативна (ласерска аблација). Током ласерске терапије, сићушни сноп светлости се користи или за исецање или уништавање абнормалних ћелија.
- Криотерапија:Криотерапија је техника која се користи за уништавање абнормалног ткива замрзавањем. Такође се назива криохирургија.
- Термичка аблација: Термичка аблација је слична криотерапији, али користи топлоту уместо хладноће да уништи ткиво.
Нега након третмана
Праћење након лечења ХГСИЛ-ом је апсолутно неопходно. Ћелије могу постати абнормалне, упркос лечењу, и можда ће бити потребно даље лечење.
Праћење се састоји од редовног Папа теста и прегледа колпоскопије током дужег временског периода. Ваш одређени распоред праћења зависиће од резултата било које биопсије коју сте имали и третмана које сте одабрали, али обично је то најмање једном годишње током неколико година.
Будући да ризик од напредовања абнормалности траје најмање 25 година, препоручује се да се након лечења и почетних првих година праћења настави са тестирањем (било ХПВ или тестирањем) најмање 25 година. или барем док очекивано трајање живота захтева тестирање и то тестирање не угрожава здравље.
Реч од врло доброг
Свакако може бити веома застрашујуће ако вам се каже да имате абнормални Папа тест, посебно онај који показује промене високог степена. Иако смо разговарали о општим приступима Пап ХСИЛ Папа смеама, постоји много разлога којима се нисмо позабавили и важно је детаљно разговарати са својим лекаром. Обавезно поставите сва питања која имате (помаже вам да са собом поведете партнера који вам може помоћи да осигура да им се одговори) и поново питајте ако имате било каквих недоумица.
Ако се осећате веома узнемирено, можда би било корисно имати на уму да је рак грлића материце један од рака који се лакше спречава. Можда ће бити фрустрирано ако се подвргнете лечењу и наставите да пратите оно што изгледа заувек, али има много тога што се може добити. Према ЦДЦ-у, 97% карцинома грлића материце могло би се спречити редовним скринингом и лечењем абнормалности које настају.
Водич за дискусију о лекару рака грлића материце
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
