Садржај
Будући да лечење тПА може проузроковати хеморагијску конверзију исхемијских можданих удара, важно је разумети шта се дешава унутар мозга током типичног исхемијског можданог удара. Али прво, хајде да разговарамо о можданом удару уопште.Преглед
Мождани удар је болест која погађа артерије које воде до и унутар мозга. Узрок смрти је број 5 и водећи узрок инвалидитета у Сједињеним Државама. Мождани удар настаје када крвни суд који преноси кисеоник и хранљиве материје у мозак буде блокиран угрушком или пукне (или пукне). Када се то догоди, део мозга не може добити крв (и кисеоник) која му је потребна, па он и мождане ћелије умиру.
Ефекти
Мозак је изузетно сложен орган који контролише разне телесне функције. Ако се догоди мождани удар и проток крви не може да стигне до региона који контролише одређену телесну функцију, тај део тела неће радити како би требало.
Фактори ризика
- Старост:Шанса за мождани удар удвостручује се за сваку деценију живота после 55. године живота. Иако је мождани удар уобичајен међу старијима, пуно људи млађих од 65 година такође има мождане ударе.
- Наследност (породична историја):Ризик од можданог удара може бити већи ако су родитељ, бака, деда, сестра или брат доживели мождани удар.
- Трка:Афроамериканци имају много већи ризик од смрти од можданог удара него белци. То је делимично зато што црнци имају већи ризик од високог крвног притиска, дијабетеса и гојазности.
- Пол (пол):Сваке године жене имају више можданих удара него мушкарци, а мождани удар убије више жена него мушкараца. Употреба контрацепцијских таблета, трудноћа, историја прееклампсије / еклампсије или гестацијског дијабетеса, употреба оралне контрацепције и пушење, као и хормонска терапија након менопаузе могу за жене представљати посебан ризик од можданог удара.
- Претходни мождани удар, ТИА или срчани удар:Ризик од можданог удара код некога ко га је већ имао много је пута већи него код особе која није. Привремени исхемијски напади су „мождани удари“ који производе симптоме сличне можданом удару, али немају трајну штету. ТИА су снажни предиктори можданог удара. Особа која је имала један или више ТИА има скоро 10 пута већу шансу да доживи мождани удар од особе исте старости и пола која није. Препознавање и лечење ТИА може смањити ризик од великог можданог удара. ТИА треба сматрати хитном медицинском помоћи и одмах је пратити код здравственог радника. Ако сте имали срчани удар, такође имате већи ризик од можданог удара.
Хеморагијска конверзија
Мождани удар је узрокован блокадом протока крви у делу мозга, због чега велика површина ткива постаје гладна кисеоника, а ћелије које чине то подручје почињу да умиру. Временом, све мање ћелија остаје спашено третманом можданог удара, а након што већина ћелија умре, лечење можданог удара више није корисно и заправо може претворити исхемијски мождани удар у хеморагични. Овај догађај познат је као хеморагична конверзија.
Како је то могуће? Циљ већине хитних поступака исхемијског можданог удара је повратак крвотока у исхемијско подручје растварањем крвних угрушака који узрокују мождани удар. Али само неколико сати након што је део можданог ткива умро, оно губи способност задржавања крви у артеријама, повећавајући ризик од појаве великог крварења ако се жели вратити проток крви. Ова врста крварења у мртво ткиво назива се хеморагична конверзија. Отприлике 6 процената свих случајева можданог удара лечених интравенским тПА, моћним леком за уништавање крвних угрушака, доживљава хеморагијску конверзију.
Ова могућност хеморагијске конверзије један је од главних разлога зашто се интравенски тПА и други слични третмани можданог удара могу користити само у одређеном временском року након појаве симптома.