Преглед хемиплегичних мигрена

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Хемиплегичне мигрене су ретки облик мигрене који узрокује привремене моторичке проблеме, укључујући слабост на једној страни тела (хемиплегија). Ови симптоми су облик ауре мигрене познат под називом „моторна аура“ и јављају се са типичним манифестацијама, попут промена у виду, говору или осећају. Будући да су симптоми хемиплегичне мигрене слични симптомима можданог удара, пресудно је идентификовати и лечити ове мигрене што је брже могуће.

Симптоми

Особа која је подвргнута хемиплегичном нападу мигрене у почетку може доживети визуелну ауру праћену сензорном ауром, и на крају, моторном ауром.

Поред симптома ауре, трајање хемиплегичне ауре мигрене разликује се од трајања типичне мигрене са ауром. У ствари, аура хемиплегичног напада мигрене често траје више од једног сата; код око 5 процената људи траје више од 24 сата.

Симптоми хемиплегичне мигрене могу бити:

• Слабост на једној страни тела, укључујући лице, руку и ногу (моторна аура)
• Утрнулост или трнци на захваћеној страни лица или удова (сензорна аура)
• Бљескови светлости, двоструког вида или других поремећаја вида (визуелна аура)
• Проблеми са говором или нејасан говор
• Поспаност
• Вртоглавица
• Губитак координације

Ретко људи са хемиплегичном мигреном имају озбиљније симптоме, као што су:

• Конфузија
• Губитак контроле над кретањем
• Смањена свест
• Губитак памћења
• Кома

Симптоми могу трајати од неколико сати до неколико дана. Губитак меморије понекад може да траје и месецима.

Који је ваш профил мигрене?

Узроци

Постоје две врсте хемиплегичне мигрене. Они деле исте симптоме и оба су узрокована генским мутацијама.

Породична хемиплегична мигрена (ФХМ) се наслеђује. Генске мутације повезане са породичном хемиплегичном мигреном укључују:

• ФХМ1, изазван мутацијама у гену ЦАЦНА1А смештеном на хромозому 19
• ФХМ2, изазван мутацијама гена АТП1А2 смештеног на хромозому 1
• ФХМ3, изазван мутацијама гена СЦН1А смештеног на хромозому 2

Како се еволуција хемиплегичне мигрене развија, открива се све више генетских мутација. На пример, мутације у гену ПРРТ2 такође су повезане са породичном хемиплегичном мигреном.

Ако имате једног родитеља са породичном хемиплегичном мигреном, имаћете 50 процената наследства.

Спорадична хемиплегична мигрена (СХМ) је ређа од породичне хемиплегичне мигрене и није наследна, што значи да особа неће имати породичну историју стања. Уместо тога, генетске мутације особе са спорадичном хемиплегичном мигреном јављају се спонтано.

Утврђено је да мутације у генима АТП1А2 и ЦАЦНА1А узрокују спорадичну хемиплегичну мигрену.

Дијагноза

Као и код свих облика мигрене, дијагноза се заснива на присуству специфичних симптома, учесталости напада и искључењу других могућих узрока.

Дијагноза хемиплегичне мигрене захтева да је имала најмање два напада која су укључивала ауру праћену потпуно реверзибилном моторичком слабошћу и потпуно реверзибилним визуелним, сензорним и / или говорно-језичким симптомима.

Мигрене такође морају имати најмање две од следеће четири карактеристике:

• Најмање један симптом ауре који се постепено шири током пет или више минута и / или два или више симптома који се јављају узастопно
• Појединачни симптоми немоторичке ауре у трајању од пет до 60 минута и моторички симптоми који трају мање од 72 сата
• Барем један једнострани (једнострани) симптом ауре
• Аура која је праћена главобољом или је прати једна у року од сат времена

Сликовни тестови, као што је магнетна резонанца (МРИ) или рачунарска томографија (ЦТ), као и неуролошки тестови, такође се могу изводити да би се искључили други потенцијални узроци (као што су пролазни исхемијски напад и мождани удар).

Дијагноза породичне хемиплегичне мигрене такође захтева да је најмање један рођак првог или другог степена имао нападе који испуњавају дијагностичке критеријуме.

Супротно томе, дијагноза спорадичне хемиплегичне мигрене то захтева не рођаци првог или другог степена имали су нападе који испуњавају горе наведене критеријуме.

Лечење

Одређени превентивни лекови који се обично користе за лечење типичне мигрене са ауром такође могу бити ефикасни у лечењу хемиплегичних мигрена. Ови укључују:

• Елавил (амитриптилин)
• Топамак (топирамат)
• Депакоте (валпроична киселина)

Да би се спречили напади хемиплегичне мигрене, за свакодневну употребу могу се прописати следећи лекови:

• Цалан СР (верапамил са продуженим ослобађањем)
• Диамок СР (ацетазоламид са продуженим ослобађањем)

Лекови који би требали не се користе за лечење хемиплегичне мигрене, јер оне могу повећати ризик од можданог удара, укључују:

• Триптани
• Деривати ерготамина
• Бета-блокатори

Типично се користе нестероидни антиинфламатори (НСАИД), лекови против мучнине или опиоиди за ублажавање непосредних симптома хемиплегичне мигрене.

Третмани мигрене на хоризонту

Реч од врло доброг

Симптоми хемиплегичне мигрене могу опонашати симптоме других стања као што су мождани удар и епилепсија, тако да нема сумње да искуство једне од ових епизода може бити застрашујуће. Добијање правилне дијагнозе и лечења је посебно важно код овог облика мигрене, зато обавезно посетите специјалисте који има искуства са овим ретким стањем. Истраживање, укључујући идентификовање више гена повезаних са хемиплегичном мигреном, је у току и надамо се да ће у будућности олакшати идентификовање и управљање тим мигренама.