Садржај
- Циљеви према типу
- Кућни лекови и начин живота
- Рецепти
- Поступци вођени специјалистима
- Палијативно збрињавање
- Комплементарна медицина (ЦАМ)
Водич за дискусију доктора за болести срца
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Преузмите ПДФ
Циљеви према типу
Циљеви лечења зависе од врсте срчане болести коју имате, као и од тога колико је тежак ваш случај.
Атеросклеротска болест
Атеросклеротске болести укључују болест коронарних артерија, болест каротидне артерије и болест периферних артерија. Циљеви лечења су спречавање симптома, спречавање срчаног удара и успоравање или заустављање погоршања ваше болести.
Срчане аритмије
Лечење аритмије можда неће бити потребно ако не ствара проблеме или ако може довести до озбиљније аритмије или компликација. У тим случајевима лечење ће се усредсредити на регулисање рада вашег срца.
Болест срчаног вентила
Код болести срчаних залистака ваши циљеви лечења биће заштита срца од већих оштећења, управљање симптомима и евентуално хируршко санирање било каквих проблема са вентилима.
Инфекције срца
Када имате срчану инфекцију попут ендокардитиса, перикардитиса или миокардитиса, главни циљ лечења је уклањање инфекције и упале у срцу, као и свих симптома које можда имате.
Отказивање срца
Застој срца захтева целоживотно лечење, али ово вам може помоћи да живите дужи, квалитетнији живот. Циљ је смањити симптоме што је више могуће док уравнотежујете лекове и друге могућности лечења.
Кућни лекови и начин живота
Без обзира коју врсту срчане болести имате, лекар ће вероватно препоручити промене начина живота како би ваши симптоми остали на одстојању и спречили погоршање вашег стања.
Престанак пушења
Ако пушите, одвикавање је једна од најбољих ствари које можете учинити да бисте помогли здрављу срца. Пушење може додатно оштетити ваше срце и крвне судове, као и допринети срчаним аритмијама и високом крвном притиску. Разговарајте са својим лекаром о програму који ће вам помоћи да престанете.
Вежбајте
Не може се рећи довољно о ефикасности остајања активним за здравље срца. Не само да помаже у одржавању нижег крвног притиска и холестерола, већ вам може помоћи да контролишете дијабетес и спречите да се превише удебљате - сви фактори ризика за развој или погоршање срчаних болести. Ако имате срчану аритмију или урођену срчану ману, мораћете да разговарате са својим лекаром о свим потенцијалним ограничењима вежбања пре него што започнете програм. Генерално, покушајте да вежбате већину дана од 30 до 60 минута.
Дијета здрава за срце
Прехрана богата воћем, поврћем и интегралним житарицама добра је за ваше срце и тежину. Фокусирајте се на немасне изворе протеина и млечне производе без масти или немасне киселине. Пазите и на унос холестерола, масти, соли и шећера.
Контрола тежине
Повећавање телесне тежине на нормалан ниво може вам помоћи да спречите погоршање болести срца. Разговарајте са својим лекаром о томе шта је добар опсег за вас и ваш телесни тип. Генерално, тежите индексу телесне масе (БМИ) од 24 или мање.
Управљање стресом
Не дозволите да се стрес у вашем животу нагомила. Обавезно одвојите време за себе и користите методе опуштања које можете користити. Медитација, вежбање, јога, вођење дневника, сликање, плетење, опуштање мишића и дубоко дисање одлични су начини за решавање стреса.
Добра хигијена
Ако имате болест срца, треба да будете посебно опрезни да се држите даље од људи који су болесни са заразним болестима. Редовно и темељито оперите руке, четкајте и четкајте зубе најмање два пута дневно и разговарајте са лекаром о вакцинисању против грипа и упале плућа како бисте остали здрави.
Одржавајте накнадну негу
Обавезно узимајте све своје лекове према упутствима, придржавајте се свих накнадних састанака и придржавајте се плана лечења. Ако имате питања или недоумица, разговарајте са својим лекаром. Планови лечења често имају више опција, па ако вам нешто не одговара, шансе су да ваш лекар може пронаћи другачије решење. Боравак под редовном негом вашег лекара такође му помаже да утврди да ли постоји промена у вашем стању, тако да се могу предузети кораци да се то пређе пре него што измакне контроли.
Контрола дијабетеса
Ако имате дијабетес, важно је да се њиме добро управља. Неконтролисани дијабетес може довести до погоршања болести срца, као и до других компликација. Будите искрени са својим лекаром у вези са тим колико добро се придржавате свог лечења како би он или она могли да смисле најбољи план за вас.
Рецепти
За било коју врсту болести срца, можда ће вам требати лекови на рецепт за лечење симптома и смањење ризика од даљег оштећења ако промене начина живота нису довољне или ако имате срчану инфекцију или срчану инсуфицијенцију. Постоји велики број различитих лекова које вам лекар може прописати.
Антагонисти алдостерона
Ови диуретици који штеде калијум користе се за отказивање срца и могу вам помоћи да живите дуже док побољшавају симптоме. Један од потенцијалних нежељених ефеката су опасно високи нивои калијума у крви, па ће бити потребно пажљиво надгледање лекара.Алдацтоне (спиронолацтоне) и Инспра (еплереноне) су две доступне марке.
Инхибитори ензима који претварају ангиотензин (АЦЕ)
Користе се за лечење срчане инсуфицијенције, високог крвног притиска, болести срчаних залистака, болести коронарних артерија, миокардитиса и срчаних удара, АЦЕ инхибитори делују опуштајући крвне судове, помажући срцу да ради ефикасније. Потенцијални нежељени ефекти укључују сув кашаљ, висок ниво калијума у крви, вртоглавицу, умор, главобољу и губитак осећаја укуса. Примери АЦЕ инхибитора су Лотенсин (беназеприл), Васотец (еналаприл), Капотен (каптоприл), и Моноприл (фозиноприл).
Блокатори рецептора за ангиотензин ИИ
Ови лекови се користе за лечење срчане инсуфицијенције, миокардитиса и високог крвног притиска. Они такође помажу помажући крвним судовима да се шире како би ваше срце могло ефикасније да ради, а крвни притисак остаје у границама нормале. Нежељени ефекти могу да укључују вртоглавицу, висок ниво калијума у крви и оток у ткивима. Примери блокатора рецептора за ангиотензин ИИ укључују Атацанд (кандесартан), Теветен (епросартан), Авапро (ирбесартан) и Цозаар (лосартан).
Инхибитори неприлисин рецептора за ангиотензин (АРНИ)
Ови нови лекови се користе за лечење срчане инсуфицијенције. Садрже комбинацију блокатора рецептора за ангиотензин ИИ и инхибиторе неприлисина који помажу вашим крвним судовима да се шире, побољшавају проток крви у вашем срцу, смањују количину соли коју ваше тело задржава и смањују сваки напор на вашем срцу. Потенцијални нежељени ефекти су вртоглавица, несвестица или кашаљ. Једини АРНИ који тренутно одобрава Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) је Ентресто (сацубитрил / валсартан).
Антиаритмички лекови
Антиаритмички лекови помажу у регулацији рада вашег срца и користе се за лечење аритмија и болести срчаних залистака.
Нежељени ефекти могу укључивати промене укуса, губитак апетита, осетљивост на сунчеву светлост, дијареју и затвор. Уобичајено прописани антиаритмици укључују Цордароне (амиодарон), Тамбоцор (флекаинид), Ритам (пропафенон) и кинидин.
Антибиотици
Антибиотици се користе за лечење срчаних инфекција попут ендокардитиса и бактеријског перикардитиса. Ваш лекар ће вам направити крвни тест како би утврдио какав микроб изазива вашу инфекцију и на основу резултата прописаће антибиотик или њихову комбинацију. Вероватно ће вам требати интравенски унос антибиотика, што значи да ћете вероватно бити у болници најмање недељу дана. Једном када ваш лекар види да се инфекција уклања, можда ћете моћи да дођете на интравенске третмане (ИВ) или их чак направите код куће.
Антикоагуланси
Антикоагуланти спречавају стварање крвних угрушака и спречавају да се ваши крвни угрушци повећају. Користе се за лечење врсте аритмије која се назива атријална фибрилација, болест срчаних залистака, урођене срчане грешке и за људе којима прети мождани удар или срчани удар.
Нежељени ефекти могу укључивати прекомерно крварење, вртоглавицу, слабост, губитак косе и осип. Примери антикоагуланса су Цоумадин (варфарин), хепарин, Прадака (дабигатран) и Еликуис (апикабан).
Антиплателет агенси
Средства против тромбоцита спречавају стварање крвних угрушака спречавањем лепљења тромбоцита у крви. Они се често користе за атеросклеротску болест и за људе који су имали срчани удар, мождани удар, пролазне исхемијске нападе (ТИА), нестабилну ангину или одређене операције на срцу. У зависности од вашег стања, могу вам бити прописана два антиагрегациона средства.
Потенцијални нежељени ефекти укључују главобољу, вртоглавицу, мучнину, затвор, дијареју, пробавне сметње, болове у стомаку, крварење из носа и лако подливе. Аспирин је антиагрегациони агенс, као и Плавик (клопидогрел), Еффиент (прасугрел) и Брилинта (тикагрелор).
Бета блокатори
Ови лекови помажу у смањењу крвног притиска блокирањем епинефрина, што помаже вашем срцу да куца полако и мање снажно, а крвни судови се шире. Бета блокатори се обично користе код високог крвног притиска, атеросклеротске болести, срчаних аритмија, миокардитиса, болести срчаних залистака, срчане инсуфицијенције и срчаних удара.
Нежељени ефекти могу укључивати хладне руке и ноге, умор и повећање телесне тежине. Уобичајено прописани бета блокатори су Сецтрал (ацебутолол), Тенормин (атенолол), Керлоне (бетаколол) и Зебета (бисопролол).
Блокатори калцијумских канала
Блокатори калцијумових канала делимично блокирају ефекат калцијума на ћелије срчаног мишића и крвне судове. Могу смањити крвни притисак и успорити рад срца. Користе се за лечење атеросклеротске болести, високог крвног притиска и аритмија.
Нежељени ефекти могу укључивати затвор, главобољу, знојење, поспаност, осип, вртоглавицу, лупање срца, мучнину и отицање стопала или ногу. Типично прописани блокатори калцијумових канала укључују Норвасц (амлодипин), Цардизем и Тиазац (дилтиазем), Плендил (фелодипин) и Сулар (нисулдипин).
Дигиталис
Познат и као Ланоксин (дигоксин), овај лек за затајење срца и одређене срчане аритмије успорава срце, смањује симптоме срчане инсуфицијенције и помаже вам да ојачате рад срца.
Најчешћи потенцијални нежељени ефекти су вртоглавица, несвестица и успорен или убрзан рад срца.
Диуретици
Вероватно сте чули диуретике који се називају таблетама за воду. То је зато што спречавају накупљање течности и натријума у вашем телу, што смањује количину посла који ваше срце мора да уради. Ови лекови се користе за лечење болести срчаних залистака, миокардитиса, атеросклеротске болести, високог крвног притиска и срчане инсуфицијенције.
Иако су углавном прилично сигурни, вероватно ћете приметити појачано мокрење, што може довести до губитка минерала. Остали могући нежељени ефекти укључују низак ниво натријума у крви, вртоглавицу, дехидратацију, главобољу, грчеве у мишићима, проблеме са зглобовима и еректилну дисфункцију. Примери диуретика укључују Мидамор (амилорид), Бумек (буметанид), Диурил (хлоротиазид) и Хигротон (клорталидон).
Статини
Статини се користе за снижавање холестерола. Обично се прописују када имате атеросклеротску болест како бисте одржали ниво холестерола у нормалним границама како бисте спречили срчани удар и мождани удар.
Најчешћи нежељени ефекат је бол у мишићима. Мање чести нежељени ефекти су оштећење јетре, повећани ниво шећера у крви и неуролошки ефекти попут конфузије или губитка памћења. Примери статина су Липитор (аторвастатин), Лесцол (флувастатин), Алтопрев (ловастатин) и Зоцор (симвастатин).
Вазодилататори
Познати и под називом нитрати, вазодилататори смањују оптерећење вашег срца омогућавајући крвним судовима да се опусте и шире, повећавајући крв и кисеоник у вашем срцу. Вазодилататори се често користе за лечење болести срчаних залистака, високог крвног притиска, затајења срца и атеросклеротске болести. Будући да могу имати пуно нежељених ефеката, вазодилататори се обично прописују само ако друге методе не делују на контролу вашег крвног притиска.
Нежељени ефекти могу да укључују убрзан рад срца, лупање срца, задржавање течности, мучнина, повраћање, испирање коже, главобоље, раст косе више него што је нормално и болови у зглобовима или грудима. Често прописани вазодилататори укључују Исордил (изосорбид динитрат), Натрецор (несиритид) , нитроглицерин таблете и Апресолин (хидралазин).
Поступци вођени специјалистима
Ако промене начина живота и лекови на рецепт не лече на ефикасан начин ваше срчане болести, лекар вам може препоручити друге опције као што су операција, посебни поступци или медицински уређаји. Ево прегледа неких поступака и уређаја који се могу користити.
Пресађивање коронарне артерије (ЦАБГ)
Пресађивање коронарне артерије (ЦАБГ) користи се када вам је срце блокирано. У ЦАБГ-у хирург користи артерије или вене на нози, руци или грудима да преусмери крв око блокаде у ваше срце, омогућавајући крв и кисеоник да би текао слободније, тако да ваше срце не мора толико да ради. ЦАБГ такође може помоћи у ублажавању болова у грудима (ангина). Можда ћете обавити један или до неколико калемљења, у зависности од тога колика је блокада. Ова операција се користи за лечење срчане инсуфицијенције, атеросклеротске болести и аритмија.
Поправак или замена срчаних вентила
Ако имате проблема са срчаним вентилом, какав се може наћи код болести срчаних вентила, срчане инсуфицијенције и ендокардитиса, лекар ће вам можда препоручити да поправите или замените вентил. Ваш оригинални вентил може се поправити једном од неколико различитих метода или се може заменити протетским вентилом ако је то непоправљиво. Постоје одређене поправке и замене срчаних залистака које се могу урадити без операције на отвореном срцу у минимално инвазивним поступцима. Ваш лекар ће на основу вашег стања одлучити који је за вас најбољи избор.
Имплантабилни кардиовертер-дефибрилатор (ИЦД)
Ако имате срчану аритмију, лекар ће вам можда препоручити уграђивање кардиовертера-дефибрилатора (ИЦД). Пролази тик испод коже груди и има жице које ти пролазе кроз вене до срца. ИЦД надгледа ваш пулс и задаје срцу шок ако иде пребрзо или се заустави. Такође може да функционише као пејсмејкер, спречавајући срце да куца преспоро. Понекад људи са срчаном инсуфицијенцијом или неком другом срчаном болешћу заврше са аритмијама, па ИЦД може бити опција.
Вентрикуларни помоћни уређаји (ВАД)
Ако је ваше срце слабо и / или имате срчану инсуфицијенцију, лекар ће можда желети да угради вентрикуларни помоћни уређај (ВАД). Овај уређај помаже вашем срцу да пумпа крв кроз тело. Може се ставити у било коју од две коморе у срцу или у обе, али најчешће се ставља у леву комору, у том случају се назива ЛВАД. ВАД се може користити док чекате на трансплантацију срца, ако нисте добар кандидат за трансплантацију срца или ако ваш лекар очекује да ваше срце врати нормалну функцију, али му је у међувремену потребна помоћ. Имплантација захтева операцију на отвореном срцу, тако да ризици и користи морају бити одмерени. За људе са тешком срчаном инсуфицијенцијом, то може бити спас.
Перкутане коронарне интервенције [ПЦИ]
Такође позната као ангиопластика, перкутана коронарна интервенција (ПЦИ) укључује навојавање цеви са испуханим балоном причвршћеним кроз вене до ваших коронарних артерија. Балон се затим надувава како би проширио места у артеријама која су зачепљена да би омогућила проток крви много слободније. Овај поступак се често комбинује са постављањем стента, жичане мрежасте цеви која помаже да се артерија након тога одржи отвореном. ПЦИ такође могу помоћи у смањењу болова у грудима (ангина) и отвореним артеријама на врату и мозгу ако постоји ризик од можданог удара.
Пејсмејкер
Слично ИЦД-у, пејсмејкер се такође уграђује тик испод коже у близини кључне кости жицом која пролази до вашег срца. Када је пулс ненормалан, он шаље електрични импулс у ваше срце да би га редовно куцало. Пејсмејкери се користе за људе са аритмијама.
Процедура лавиринт
Код неких врста аритмије поступак лавиринтом делује на регулацију срчаног ритма. Хирург ствара низ посекотина у горњем делу вашег срца које се потом ожиљавају, отежавајући путовање залуталим електричним импулсима.
Ендартеректомија
Неким људима са атеросклеротичном болешћу можда ће бити потребно хируршко уклањање накупина масноће са зидова артерија да би се уклонила блокада. Када се то ради на артеријама на врату, каротидним артеријама, то се назива каротидна ендартеректомија.
Аблација катетера
Овај поступак за одређене врсте аритмија укључује провлачење катетера са електродом на врху кроз ваше крвне судове до срца. Катетер се поставља у подручје вашег срца које одаје абнормални електрични сигнал и електрода аблира или уништава врло малу количину ткива тамо користећи радиофреквентну енергију. Ово ствара блок тако да сигнал више не може проћи.
Кардиоверзија
Још један поступак за одређене аритмије, посебно атријалну фибрилацију, срце вам даје шок користећи електроде или лопатице на грудима. То га приморава да куца у нормалном ритму.
Трансплантација срца
Ако је ваше срце тешко и неповратно оштећено, а други третмани не функционишу, можда ће вам требати трансплантација срца, заменивши болесно срце здравим срцем даваоца органа. Трансплантација срца може вам продужити живот и побољшати квалитет живота, али може потрајати много времена док се пронађе одговарајући давалац.
Палијативно збрињавање
Палијативна нега подразумева лечење бола, нелагодности, нежељених ефеката лекова и симптома озбиљне болести, као што је срчана инсуфицијенција. Можда је добар избор за вас ако имате тешку болест срца и ако имате мучне симптоме који је тешко контролисати, као што су:
- Бол у грудима (ангина) чак и када се одмарате
- Краткоћа даха (диспнеја) чак и када се одмарате
- Стални симптоми, попут отока стопала, упркос агресивном лечењу
- Немогућност толерисања агресивних третмана због ниског крвног притиска или болести бубрега
- Историја срчаних удара и / или реанимације
Имајте на уму да се палијативно збрињавање може применити у било које време током ваше болести и можда ћете желети да то узмете у обзир чим вам се дијагностикује нека озбиљна болест. Није то само крај живота, мада хоспицијска нега увек укључује и палијативно збрињавање. Сврха палијативног збрињавања је да вам помогне да се носите са симптомима, стресом и да побољшате квалитет свог живота. Користи се уз редовну негу, тако да можете да наставите да се обраћате тренутним лекарима.
То може затражити од свих ваших здравствених радника да координирају своју негу, што доводи све на исту страницу. Палијативна нега вам такође може пружити емоционалну подршку, помоћи да се поштују ваше жеље и едуковати вас о вашој болести. Ваш тим за палијативну негу је персонализован и може га чинити читав низ здравствених радника, укључујући лекаре, медицинске сестре, саветнике, нутриционисте, социјалне раднике, фармацеуте и верске или духовне саветнике.
Комплементарна медицина (ЦАМ)
Постоји неколико различитих намирница и додатака које можете додати у свој програм лечења који могу помоћи срчаним болестима. Добра је идеја да разговарате са својим лекаром пре него што их повећате или додате у своју исхрану.
лан
Бројне студије су показале да допуњавање ваше исхране ланеним семеном може смањити лош холестерол ако је ваш холестерол већ висок.То се видело када су коришћени додаци целом ланеном семену или лигнану, али не и ланено уље. Вишеструка испитивања су такође показала да суплементи ланеног семена могу значајно смањити крвни притисак.
Можете мешати ланено семе са течношћу или чврстим материјама, али разговарајте са својим лекаром о томе колико треба да конзумирате јер превише уношења може да изазове проблеме попут затвора и, ретко, опструкције црева. Ланено семе такође можда неће бити добро за људе са одређеним здравственим стањем, па се прво обратите лекару.
Омега-3 масне киселине
Омега-3 масне киселине у риби могу мало да смање крвни притисак, смање триглицериде, холестерол, упале и неправилан рад срца. Заправо, ако имате срчану инсуфицијенцију, атеросклеротску болест или сте недавно имали срчани удар, Америчко удружење за срце препоручује да свакодневно узимате додатке омега-3 рибљег уља како бисте помогли у лечењу ваше болести.
Исте користи можете добити ако једете рибу богату омега-3 масним киселинама најмање два пута недељно. Туне, лососа, скуше, језерске пастрмке, харинге и сардине има највише, али има и других риба које су корисне. Треба напоменути да омега-3 масне киселине, било у додатку или у облику хране, неће спречити болести срца.
Бели лук
У прегледу студија о ефектима белог лука на болести срца утврђено је да додаци белом луку могу да помогну у спречавању срчаних болести, као и у лечењу. Иако су студије обухваћене прегледом користиле различите врсте препарата од белог лука, углавном бели лук у праху, одлежали екстракт белог лука или уље белог лука, уопште, утврђено је да остарјели екстракт белог лука има најдоследније дејство. Систолни крвни притисак и дијастолни крвни притисак смањени су за 7 до 16 ммХг, односно 5 до 9 ммХг, а укупни холестерол је смањен за 7,4 до 29,8 мг / дЛ. Поред тога, студије су показале да је суплементи белог лука позитивно утицали на факторе ризика за атеросклеротску болест као што је накупљање калцијума у коронарним артеријама, укоченост артерија и биомаркер упале назван Ц-реактивни протеин.
Бели лук је веома сигуран и често се користи за лечење високог крвног притиска у земљама у развоју. Најчешћи нежељени ефекти су мирис тела и задах из уста, који се могу свести на минимум ако бели лук узимате у облику капсула, уместо да га једете сиров. Бели лук такође може изазвати неке пробавне проблеме попут болова у стомаку, надимања, гасова и, ретко, алергијских реакција.
Витамин Д
Све више и више студија повезује недостатак витамина Д са свим врстама срчаних болести попут срчаног удара, срчане инсуфицијенције, болести периферних артерија, можданих удара и високог крвног притиска. Из тога би природно произашло да додавање више витамина Д вашем Дијета може помоћи у превенцији или лечењу болести срца.
Сада се ради више клиничких испитивања управо на тој могућности и до сада су резултати охрабрујући. Једна студија користила је облик витамина Д назван 1,25-дихидроксивитамин Д3 (1,25Д) у срчаним ћелијама миша који се назива срчани фибробласти који формирају колонију (цЦФУ-Ф). Ћелије цЦФУ-Фс почињу да замењују ћелије у ткиву које је упаљено и оштећено услед недостатка кисеоника након срчаног удара. То резултира ожиљним ткивом у срцу које може спречити његово ефикасно пумпање крви и може довести до затајења срца. Истраживачи су открили да је 1,25Д успео да заустави формирање цЦФУ-Ф, тако да су прелиминарне студије позитивне. Наравно, како се ради о истраживању на животињама, резултати можда неће бити исти код људи.
То је рекло, ако лекар провери ниво витамина Д можда је добра идеја да будете сигурни да сте на добром путу, поготово јер је доказано да је то добро за ваше кости и може бити од додатне кардиоваскуларне користи. Приближно 10 минута летње изложености сунцу је најбољи начин да повећате ниво.
Суочавање са болестима срца