Садржај
До срчаног удара (инфаркта миокарда или МИ) долази када је део срчаног мишића умро - најчешће када је прекинут доток срчаног мишића у крв. У већини случајева, срчани удар је акутни догађај, који је резултат изненадног пуцања атеросклеротичног плака у зиду коронарне артерије код особе са типичном болешћу коронарних артерија (ЦАД). Постоје и друга стања која могу довести и до инфаркта миокарда.Уобичајени узроци
Када плак на коронарној артерији - накупљање липида и других супстанци у артерији - пукне, то одмах узрокује стварање крвног угрушка (локализована тромбоза) који омета проток крви у срце. Ово се мора узети у обзир заједно са осталим потенцијалним узроцима срчаног удара.
Акутни коронарни синдром
Прекид плака праћен стварањем крвних угрушака назива се акутни коронарни синдром или АЦС. Последице АЦС зависе од степена у којем је артерија блокирана новим крвним угрушком. Акутни коронарни синдром повезан са типичном ЦАД је убедљиво најчешћи узрок инфаркта миокарда.
Када се крвни угрушак раствара тако брзо да нема оштећења срца, епизода се назива нестабилном ангином. Међутим, често је блокада довољно озбиљна да проузрокује смрт дела срчаног мишића који се напаја оштећеном артеријом, што доводи до срчаног удара.
Две врсте срчаног удара
- Инфаркт миокарда без сегмента СТ (НСТЕМИ), код којег је уништен само део срчаног мишића
- Инфаркт миокарда са елевацијом СТ-елевације (СТЕМИ), у којем готово сав мишић снабдевен оклудираном артеријом умире
Спазам коронарних артерија
Такође познат као Принзметална ангина, вазоспастична ангина или варијанта ангине, спазам коронарних артерија је управо оно што звучи: изненадна нехотична контракција коронарне артерије.
Већина људи са спазмом коронарних артерија имаће епизоде ангине, које се најчешће доживљавају као притисак у прсима или бол, уместо као стварни инфаркт миокарда. Међутим, озбиљна и продужена епизода спазма коронарних артерија може довести до трајног оштећења дела срчаног мишића.
Микроваскуларна ангина
Веома ретко, стање које се назива микроваскуларна ангина (или срчани синдром Кс) доводи до срчаног удара. Микроваскуларну ангину узрокује ендотелна дисфункција, у којој се мање коронарне артерије не шире нормално, стварајући препреку крвотоку.
Људи са микроваскуларном ангином имаће коронарне артерије нормалног изгледа током катетеризације срца, тест који се користи за процену и лечење срчаних обољења.
Стресна кардиомиопатија
Надимка „синдром сломљеног срца“ стресна кардиомиопатија је изненадна, тешка срчана инсуфицијенција изазвана екстремном емоционалном траумом или физичким стресом.
Уз агресиван третман, већина људи који имају ово стање преживљавају са нормално функционисањем срца. Али у неким случајевима је бар неки део срчаног мишића трајно оштећен.
Узрок овог стања је непознат, али се сматра да је повезан са ендотелном дисфункцијом, слично микроваскуларној ангини.
Шта је синдром сломљеног срца?
Вирусни миокардитис
Вирусни миокардитис је вирусна инфекција која директно утиче на срчани мишић. Већина лекара не мисли на вирусни миокардитис као узрок инфаркта миокарда, иако често узрокује трајно оштећење срчаног мишића. Чини се да то чини производећи опсежно локализовано запаљење у срчаном мишићу уз прекид локалног снабдевања крвљу.
Поремећаји згрушавања крви
Одређени поремећаји механизма згрушавања крви, као што је фактор В Леиден, предиспонирају људе на абнормално згрушавање крви. Људи са таквим стањима могу развити акутну тромбозу коронарне артерије чак и без основне болести ЦАД, што доводи до инфаркта миокарда.
Емболија коронарне артерије
До инфаркта миокарда може доћи ако се крвни угрушак, који обично потиче из срца, ослободи и стане у коронарну артерију, прекидајући доток крви у део срчаног мишића.
Одређена медицинска стања повећавају ризик од емболизације крвних угрушака, укључујући атријалну фибрилацију, проширену кардиомиопатију, као и присуство вештачког срчаног вентила. У тим случајевима, разређивачи крви могу спречити да се ово догоди.
Како се лече крвни угрушциГенетика
Научници не разумеју у потпуности начине на које би ризик од инфаркта миокарда, код неких људи, могао бити повезан са основном генетском предиспозицијом.
На пример, познато је да је у неким породицама повишен ризик очигледно повезан са наследним поремећајем који се може идентификовати, попут породичне хиперхолестеролемије.
У исто време, иако су истраживачи успели да идентификују одређене варијанте гена повезане са болестима које на крају доводе до срчане инсуфицијенције, попут хипертрофичне кардиомиопатије, нису успели да утврде ко ће са овом генском варијантом ово највероватније развити стање.
Штавише, генетски фактори који могу бити укључени у ризик особе од срчаног удара можда нису директно повезани са одређеним кардиоваскуларним стањем, већ са повишеним ризиком од особина повезан са повећаним ризиком од срчаних болести, као што је тенденција прекомерне тежине, абнормалног нивоа липида у крви или развоја дијабетеса типа 2 или хипертензије.
Неконтролисани фактори ризика
Поред генетике, постоји још неколицина неконтролисаних фактора који могу повећати могућност да особа може имати срчани удар:
- Старост: Ризик се повећава за мушкарце који имају 55 или више година и жене које имају 65 и више година.
- Хронична болест бубрега
- Дијабетес типа 1
- Женама у постменопаузи или након уклањања јајника
Фактори ризика за животни стил
Сребрна облога за некога чији су родитељи пренели генетску тенденцију да, рецимо, лако постане прекомерна тежина или развије висок крвни притисак, јесте та што се овим ризицима често може управљати здравим животним стратегијама.
Истовремено, разни фактори животног стила могу свакога, без обзира на породичну историју, довести у ризик од срчаног удара. Међу најважније спадају:
- Гојазност, нарочито ако се већина вишка килограма налази у пределу стомака
- Неактивност: Људи који се редовно вежбају имају смањени ризик од срчаних проблема.
- Висок ниво холестерола или триглицерида (масти) липопротеина мале густине (ЛДЛ) у крви
- Низак ниво холестерола липопротеина високе густине (ХДЛ)
- Хипертензија (висок крвни притисак)
- Дијабетес типа 2 и резистенција на инсулин
- Пушење и друге врсте употребе дувана: У ствари, пушење је главни узрок срчаног удара код људи млађих од 40 година.
Реч од врло доброг
Већина срчаних удара узрокована је пукнућем атеросклеротичног плака у коронарној артерији, али постоји и неколико других, много ређих узрока. Важније је знати: Много тога можете учинити да се то не догоди, од здраве исхране до редовног вежбања, непушења (или одбацивања навике ако то већ радите). Ове мере могу вам помоћи да умањите ризик чак и ако се срчани проблеми јављају у вашој породици, а помоћи ће вам и да спречите да развијете и друге хроничне болести.
Како се дијагностикује срчани удар