Како се лечи Хасхимото-ова болест

Садржај

• Разматрања
• Рецепти
• Додаци
• Комплементарна алтернативна медицина
• Кућни лекови и начин живота

Хасхимотова болест, позната и као Хасхимотов тироидитис, је аутоимуно стање које напада вашу штитну жлезду, што често резултира недовољно активном штитном жлездом (хипотироидизам). Лечење овог стања зависи од тога да ли је прешло у благи хипотироидизам, познат као субклинички хипотироидизам, или отворени хипотироидизам. Стандардни третман је свакодневна замена хормона штитњаче, а постоје и промене у начину живота, додаци и допунске опције алтернативне медицине које треба узети у обзир.

Разматрања

Хасхимото-ова болест може проузроковати две врсте хипотиреозе - отворену и субклиничку - а већина људи са било којом од њих има Хасхимото-ову болест. Без обзира да ли имате отворену или субклиничку хипотиреозу, то ће вероватно утицати на ваш план лечења.

Отворени хипотироидизам

Открива вам се отворени хипотироидизам када је ниво вашег хормона стимулишућег хормона штитасте жлезде (ТСХ) повишен (обично изнад 4,5 мИУ / Л, у зависности од лабораторије), а ниво слободног тироксина (Т4) је низак (испод 0,8 нг / дЛ). Отворени хипотироидизам типично прате симптоми као што су осетљивост на хладноћу, дебљање, повећана штитна жлезда и сува кожа. Лечење је увек неопходно за ово стање.

Симптоми хипотироидизма

Субклинички хипотироидизам

Субклинички хипотироидизам може изазвати благе симптоме, али многи људи уопште немају симптоме. Дијагностикује се када је ниво ТСХ изнад нормалног, али ниво слободног Т4 је нормалан.

Лечење субклиничког хипотироидизма контроверзна је тема јер се стручњаци не могу сложити око тога шта подразумева највиши ниво „нормалног“ нивоа ТСХ. Ако је ваш ниво ТСХ 10,0 мИУ / Л или већи, већина стручњака се слаже да је лечење неопходно. Када је ваш ТСХ изнад нормалног опсега (обично око 4,6), али мање од 10,0 мИУ / Л, ствари постају лепљиве.

Тест ТСХ и његове контроверзе

Хасхимото-ова болест без хипотироидизма

Хасхимото-ова болест не изазива увек хипотироидизам, али већина људи са овим стањем има у крви антитела на тироидну пероксидазу (ТПО). Можда имате ТПО-антитела са нормалним нивоом ТСХ и слободним Т4, што показује да ваша штитна жлезда функционише како треба.

Присуство ових антитела указује на то да имате Хасхимото-ову болест, али да немате хипотироидизам. У овом случају, лечење штитне жлезде је непотребно.

Како се дијагностикује Хасхимото-ова болест

Рецепти

Стандардни третман хипотироидизма је синтетички тироксин (Т4), али постоје и друге могућности за одређене ситуације.

Левотироксин (Т4)

Синтетички тироксин (Т4), генерички познат као левотироксин са робним маркама Синтхроид, Тиросинт, Левотхроид, Лево-Т, Левокил и Унитхроид, обично је једини неопходан третман за хипотироидизам.

Овај лек се обично узима једном дневно, сваког дана, обично до краја живота, како би се надокнадила неспособност штитне жлезде да створи довољно хормона и зауставила симптоме хипотироидне жлезде. Да бисте пронашли праву дозу за вас, можда ће требати покушаја и грешака.

Робна марка наспрам генеричког левотироксина

Субклинички хипотироидизам

Препоруке за лечење варирају за субклинички хипотироидизам, у зависности од нивоа ТСХ, старости и других фактора. Запамтите да је у субклиничком хипотироидизму ваш слободни ниво Т4 нормалан.

ТСХ од 10,0 мИУ / Л или већи

Код људи са нивоом ТСХ који је 10,0 мИУ / Л или више, лечење левотироксином препоручује већина стручњака, укључујући Америчко удружење штитасте жлезде (АТА), из неколико разлога, укључујући:

• Студије су откриле да око 33-55% људи са субклиничким хипотироидизмом развија отворени хипотироидизам.Ваше шансе за отворени хипотироидизам се повећавају када је ниво ТСХ виши од 12,0 до 15,0 мИУ / Л, а такође имате присутна ТПО антитела, индикација за Хасхимото-ову болест.
• Субклинички хипотироидизам може бити повезан са већим ризиком од срчаних болести као што су срчани удар, срчана инсуфицијенција, болест коронарних артерија, мождани удар и атеросклероза, стање због којег се у вашим артеријама накупља и стврдњава плак. Овај ризик је још већи када је ниво ТСХ изнад 10,0 мИУ / Л.

Узимање левотироксина може успорити или зауставити потенцијалну прогресију у отворени хипотироидизам, као и смањити ризик од срчаних болести.

До сада је истраживање открило да лечење субклиничког хипотироидизма код пацијената чији је ТСХ испод 10,0 мИУ / Л не побољшава ниједан симптом хипотиреозе који они толико могу имати. Међутим, чини се да помаже у смањењу ризика од срчаних болести и укупног морталитета код људи млађих од 65 или 70 година.

ТСХ од 7,0 до 9,9 мИУ / Л

Лечење левотироксином може бити прикладно за људе млађе од 65 до 70 година са нивоом ТСХ у овом опсегу, посебно узимајући у обзир потенцијалну везу између субклиничког хипотироидизма и болести срца. За пацијенте који имају 65 до 70 година или више, прописивање левотироксина обично се узима у обзир само када имају и симптоме хипотиреозе.

ТСХ од 4,5 до 6,9 мИУ / Л

Опет, горња граница нормалног опсега ТСХ зависи и од лабораторије за испитивање и од стручњака са којим разговарате, али је обично око 4,5 мИУ / Л. Људима млађим од 65 до 70 година чији ТСХ спада у овај опсег, лечење левотироксином може бити корисно ако имају и симптоме хипотироидизма, повећану штитну жлезду и / или висок ниво ТПО антитела.

Лечење обично није потребно онима који имају 65 до 70 година или више, јер се ниво ТСХ повећава са годинама чак и код људи са нормалном функцијом штитне жлезде.

Нелечени пацијенти

Онима који имају субклинички хипотироидизам чији је ТСХ у опсегу од 4,5 до 9,9 мИУ / Л, али којима није потребан левотироксин, АТА препоручује пажљиво праћење ради редовне провере нивоа ТСХ и слободног Т4 (обично годишње).

Покушај трудноће

Женама са субклиничким хипотироидизмом које имају проблема са неплодношћу и / или покушавају да затрудне, АТА препоручује лечење левотироксином.

Како изазови на штитној жлезди могу утицати на трудноћу

Лиотиронин (Т3)

Већина људи добро реагује на левотироксин, па АТА не саветује да људи рутински додају тријодотиронин (Т3), назван Цитомел (лиотиронин), у своју дневну дозу Т4. Међутим, додавање Т3 може бити корисно за људе који и даље имају симптоме хипотиреозе док узимају Т4, као што су:

• Они којима је уклоњен део или цела штитњача, позната као тиреоидектомија
• Људи којима је штитњача лечена терапијом радиоактивним јодом
• Они чији је ниво Т3 на или испод нормалног опсега

Лиотрик

Ова синтетичка замена хормона штитасте жлезде комбинација је Т4 и Т3 у једној таблети која носи заштитно име Тхиролар. Однос левотироксина (Т4) према лиотиронину (Т3) је 4: 1.

Сушени екстракт штитасте жлезде

Направљен од штитасте жлезде свиња, исушени екстракт штитасте жлезде је природна комбинација Т4 и Т3, а не синтетички производ као друге опције. Иде под брендовима Армор Тхироид, Натуре-Тхроид, НП Тхироид и ВП Тхироид, и доступан је само на рецепт. Попут лиотрикса, однос Т4 према Т3 је 4: 1.

Исушена штитна жлезда је стари третман који се користио деценијама пре него што је левотироксин изашао. АТА то не препоручује, али неки стручњаци верују да је то добра алтернатива за људе који слабо реагују само на левотироксин или комбинацију синтетичких Т4 и Т3.

Узимање лекова штитњаче Т3 или природних исушених лекова

Потреба за блиским надзором

Главни део вашег плана лечења биће редовно праћење лекара ради тестирања ТСХ и бесплатног Т4 како бисте били сигурни да ваши лекови одржавају ниво хормона штитњаче у границама нормале и да су симптоми добро контролисани.

Додаци

Обавезно уношење различитих нивоа хранљивих састојака може вам помоћи у управљању симптомима хипотироидне жлезде, али пре него што почнете да искажете суплементе, важно је да будете свесни потенцијалних интеракција и предозирања.

Ако узимате суплементе, било самостално или зато што их је лекар препоручио, ваш лекар ће највероватније морати пажљивије пратити ниво ваших хормона штитњаче, јер узимање одређених врста може резултирати потребом мање замене хормона штитњаче.

Будите опрезни код додатака који тврде да подржавају функцију штитне жлезде, попут алги, екстраката штитне жлезде говеда и биљних препарата, јер они могу да комуницирају са вашим лековима.

Селен

Иако је недостатак селена у Сједињеним Државама редак због нашег земљишта богатог селеном, то и даље постоји, нарочито ако имате проблема са пробавом, вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ), подвргавате се дијализи бубрега или сте имали желучану премосницу Пошто се чини да недостатак селена погоршава аутоимуне болести штитне жлезде, можда ћете желети да лекар провери ваш ниво ако то већ није учињено.

1:33

Шта је селен и како делује?

Не постоји званична препорука за суплементацију селена код људи са аутоимуним обољењем штитне жлезде, али истраживање је показало да смањује ниво ТПО антитела. Додаци селена такође могу помоћи трудницама које имају ТПО антитела да избегну развој тироидитиса у постпарталном периоду.

Иако додаци селена могу бити корисни када је ниво селена низак, ако је нормалан до висок, узимање додатака селена може довести до преоптерећења.

Ова токсичност има читав низ непријатних симптома, од даха са мирисом чешњака до губитка косе и ноктију и лезија коже, због чега би лекар требао да провери ниво селена пре него што почнете да узимате додатке селена.

Селен и штитњача

Јод

Попут селена, већина људи који живе у Сједињеним Државама немају недостатак јода, али неки могу због ограничења у исхрани, недостатка гвожђа или употребе лекова. Ако ваш лекар мисли да вам можда недостаје јода, вероватно ћете имати тест урина да бисте то проверили. Лекар ће вам можда на кратко дати додатке јода ако се утврди да имате недостатак јода, јер то узрокује дисфункцију штитне жлезде.

Обавезно разговарајте са својим лекаром пре него што узмете додатке јода. Превише јода у кратком временском периоду када сте хипотиреоза може заправо довести до прекомерне активности штитасте жлезде (хипертиреоза) и / или погоршати ваше стање, па је важно да их узимате само уз одобрење лекара.

Гвожђе

Научне студије су откриле да су нижи нивои гвожђа повезани са повећаном преваленцијом субклиничког хипотироидизма и нижим нивоима Т4 и Т3. Будући да је Хасхимотова болест аутоимуна болест, такође имате већи ризик од развоја других аутоимуних стања, укључујући целијакију болест и аутоимуни гастритис, а оба могу да оштете апсорпцију гвожђа.

Низак ниво гвожђа повезан је са трајним симптомима код људи који се лече од хипотироидизма, а неколико студија је показало да додавање додатака гвожђа лечењу левотироксина може ефикасније да помогне у ублажавању симптома. Разговарајте са својим лекаром о испитивању нивоа гвожђа ако није Већ је проверено.

Гвожђе и штитњача

Витамин Д

Истраживања су показала да је недостатак витамина Д чешћи код људи који имају аутоимуне болести штитне жлезде - Хасхимото-ову болест или Гравес-ову болест - и чак може допринети развоју ових болести. Студије су такође откриле да суплементи витамина Д могу значајно смањити ТПО антитела и антитела на тироглобулин (Тг).

Као и сви овде описани суплементи, истраживање у вези са дејством витамина Д на штитну жлезду није дефинитивно, а превише у телу може довести до токсичности. Разговарајте са својим лекаром о провери нивоа витамина Д да бисте видели да ли вам недостаје и требате ли узимати додатак или повећати унос хране богате витамином Д.

Витамин Д и штитњача

Витамин Б12

Можда постоји веза између недостатка витамина Б12 и аутоимуне болести штитне жлезде, па разговарајте са својим лекаром о испитивању нивоа Б12 и узимању суплемената, ако је потребно.

Пробиотици

Будући да хипотироидизам успорава ваш пробавни систем, што може довести до затвора, дијареје, гасова и надимања, додавање пробиотика можда није лоша идеја. Пробиотици се налазе у храни и суплементима и садрже добру врсту бактерија или квасца који помажу уравнотежите свој пробавни систем и ојачајте имуни систем. Чини се да не утичу на ниво хормона штитњаче, али разговарајте са својим лекаром пре него што почнете да их користите како бисте били на сигурној страни.

Како одабрати прави пробиотик за вас

Комплементарна алтернативна медицина

Комплементарна алтернативна медицина (ЦАМ) никада се не сме користити као једино средство за лечење недовољно активне штитне жлезде, али се може користити заједно са вашим лековима за ублажавање симптома.

Акупунктура

Коришћење акупунктуре за помоћ у лечењу различитих здравствених стања има доказе о барем некој ефикасности за 117 различитих медицинских стања и умерене до јаке доказе за 46 од тих стања. Ови докази потичу из резимеа готово 1.000 систематских прегледа акупунктуре из 2017. године које је спровео Пројекат доказа о акупунктури.

Сматра се безбедним поступком све док одлазите код обученог стручњака, акупунктура може помоћи код неких симптома хипотиреозе, као што су затвор, несаница и депресија.

Јога

Мала студија из 2016. године проучавала је 22 жене које су узимале левотироксин од хипотироидизма и које су јогу радиле сат времена, четири пута недељно, шест месеци. Истраживачи су открили да су на крају пробног периода нивои холестерола у жена били знатно нижи, ниво ТСХ био им је нешто нижи и да је јога можда смањила количину левотироксина коју су жене захтевале.

Иако је потребно обавити више истраживања о ефикасности јоге за хипотироидизам, не боли покушати јогу све док немате медицинска стања која вас спречавају у томе. Јога вам у најмању руку може побољшати расположење, побољшати сан и помоћи вам да се опустите.

Први кораци са јогом

Укључите свог доктора

Од виталне је важности да разговарате са својим лекаром ако користите или разматрате употребу ЦАМ-а или суплемената, чак и ако мислите да су сигурни.

Не само да неке од ових метода могу ометати ефикасност вашег лечења, већ многе од њих држава не регулише као стандардни третман. Ваш лекар вам може помоћи у пловидби водама и одговорити на питања о ЦАМ-у и додацима.

Кућни лекови и начин живота

Уз узимање лекова за регулацију тироидних хормона, можете применити и неке промене у начину живота које вам могу помоћи у спречавању других здравствених стања, смањењу стреса, губитку или одржавању тежине и осећају се најбоље.

Здрава исхрана

Јести пуно воћа, поврћа и интегралних житарица за целокупно здравље препоручује се готово свима, а људи са хипотироидизмом нису изузетак. Међутим, морате бити опрезни када је реч о храни која садржи гоитрогене, већину који су крстасто поврће попут броколија, карфиола, купуса и кеља. Редовно уношење велике количине гоитрогена може успорити рад ваше штитне жлезде и / или створити оток у штитној жлезди који се назива струма.

Зашто људи са хипотироидизмом можда желе да избегавају одређене поврће

Вежбајте

Редовно вежбање не само да побољшава ваше опште здравље, већ може помоћи и у ублажавању симптома хипотиреозе, као што су умор, недостатак енергије, проблеми са спавањем, лоше расположење, тром метаболизам и губитак костију. Такође може смањити ризик од развоја срчаних болести, што је важно, јер хипотироидизам повећава ризик.

Вежбање са штитњачом

Управљање стресом

Стрес може погоршати ваше симптоме хипотироидне жлезде, па је важно пронаћи здраве начине за суочавање и умањити стрес. Нађите времена за бављење активностима у којима уживате. Затражите помоћ ако вам је потребна. Када се осећате под стресом, покушајте с медитацијом, писањем дневника, сликањем, слушањем музике, дубоким дисањем, купањем у балончићима, позивањем пријатеља или шетњом.

Технике управљања стресом

Реч од врло доброг

Постоји огроман број могућности за лечење хипотиреозе која је често последица Хасхимотове болести, као и за лечење симптома који је прате. Обавезно разговарајте са својим лекаром о било ком лечењу које сматрате да он или она није препоручио како бисте били сигурни да на крају нећете нанети штету уместо користи. А ако не осећате да можете да водите такав разговор са својим лекаром, можда је време да нађете новог са којим ћете бити отворени и искрени.