Садржај
Присуство гихта на зглобу често се може видети прилично јасно, али лекар ће често желети да изврши тестове како би потврдио дијагнозу и искључио друге узроке. Као болест коју карактерише таложење кристала мокраћне киселине у зглобовима, лекар ће можда желети да то докаже извлачењем течности за зглобове иглом за испитивање под микроскопом. У неким случајевима дијагноза може укључивати упоређивање симптоми са низом лабораторијских и / или сликовних тестова.
Физички преглед
У великом броју случајева дијагноза гихта може се поставити на основу прегледа ваших симптома и историје болести. Поред физичког прегледа, лекар ће желети да има и опис напада (укључујући како је започео и колико је трајао) и да истражи све факторе ризика који су можда допринели нападу.
Уобичајени симптоми гихта
Одређени симптоми контролних знакова могу бити довољни за постављање дијагнозе, као што су:
- Моно-артритични напад (што значи да је захваћен само један зглоб)
- Акутни бол у првом метатарзално-фалангеалном зглобу палца на нози
- Екстремна упала зглобова и црвенило током једног дана
- Имати више напада у истом зглобу
Иако је ово можда све што је вашем лекару потребно да састави план лечења, можда ће бити потребни додатни докази ако је ово ваш први напад или ако су поновљени симптоми постали озбиљни.
Лабораторије и тестови
Златни стандард за постављање дијагнозе гихта је екстракција синовијалне течности из зглоба и тражење доказа кристала мокраћне киселине (звани кристали мононатријум-урата) под микроскопом. Синовијална течност је густа супстанца светле боје која облаже зглоб и подмазује простор између зглобова.
Поступак, познат као анализа синовијалне течности, започиње ињекцијом локалног анестетика да би се умртвило меко ткиво преко зглоба. После неколико минута, лекар ће уметнути иглу у зглобни простор како би извадио узорак течности, који би затим био послат у лабораторију на анализу. Ваш лекар такође може сам да прегледа течност под микроскопом.
Поред тражења кристала мононатријум-урата, лекар ће вас прегледати и на тофи, очврснуте грудице мокраћне киселине пронађене у каснијој фази болести.
Међу осталим лабораторијским тестовима који се могу наручити:
- Тест мокраћне киселине у крви може се извршити за проверу нивоа киселине изнад 6,8 милиграма по децилитру (мада људи са ниским нивоом такође могу да имају гихт).
- Такође се могу извршити тестови крви за уреу и креатинин да би се утврдило да ли смањена функција бубрега доприноси гихту или хиперурикемија (вишак мокраћне киселине) можда оштећује ваше бубреге.
- Анализа урина може се користити за проверу нивоа мокраћне киселине у урину и процену ризика од бубрежних каменаца.
Водич за дискусију доктора гихта
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Преузмите ПДФ
Тестови за снимање
Да би помогао у дијагнози, лекар може да нареди тестове за снимање како би се процениле карактеристике отеченог зглоба или како би се утврдило да ли постоје тофији, наслаге кристала, ерозије костију или губитак хрскавице. ), магнетна резонанца (МРИ) и ултразвук.
Сваки тест има своје предности и ограничења:
- Рендгенски зраци могу открити ерозију костију и губитак хрскавице, али можда неће моћи рано да открију проблеме.
- ЦТ и МРИ снимци могу открити оштећење костију и хрскавице, као и веће тофије, али према студији објављеној у Европска радиологија, Можда још увек неће моћи да открије рану болест.
- Ултразвук је користан јер је преносив, лако доступан и не користи јонизујуће зрачење. Ултразвук такође може открити најраније знакове гихта, укључујући наслаге кристала, акумулацију течности и сужавање зглобног простора које долази са губитком хрскавице, а на доњој страни нису у стању да визуализују дубље структуре зглоба.
У пракси се ултразвук обично користи ако сте тек имали симптоме или периодичне нападе. Остали тестови за снимање могу се наручити на основу историје ваших симптома или тежине вашег стања.
Диференцијалне дијагнозе
Иако се симптоми гихта могу чинити коначним већ самим изгледом, постоје још два стања на која ће лекари гледати и која имају изузетно сличне карактеристике: псеудогут и септички артритис.
Да би направио разлику између гихта и других могућих дијагноза, лекар ће размотрити четири ствари: синовијалну течност: 1) проверу кристала, 2) број беле крви (за проверу инфекције), 3) културу синовијалне течности у грамима мрља (да бисте проверили да ли има бактерија) и 4) место вашег бола у зглобовима.
Гихт
Гихт ће обично имати одређене физичке и дијагностичке карактеристике које га одвајају од осталих болести, а то су:
- Анализа синовијалне течности: кристали у облику игле
- Број белих крвних зрнаца: испод 50.000
- Мрља по Граму и култура: негативни (искључујући бактеријску инфекцију)
- Локација: типично база великог прста, средине стопала или скочног зглоба
Псеудогоут
Псеудогоут је стање у којем се у зглобном простору развијају кристали калцијума (а не мононатријум-уратни кристали). Болест се може разликовати од гихта на следеће начине:
- Анализа синовијалне течности: кристали ромбоидног облика
- Број белих крвних зрнаца: испод 50.000
- Мрља по Граму и култура: негативни
- Локација: обично колено или зглоб
Септични артритис
Септични артритис, познат и као инфективни артритис, обично је узрокован бактеријском инфекцијом и може бити фаталан ако се не лечи. Од гихта се разликује на следеће карактеристичне начине:
- Анализа синовијалне течности: нема кристала
- Број белих крвних зрнаца: обично изнад 50.000
- Мрља и култура на зрну: позитивно (потврђује бактеријску инфекцију)
- Локација: типично велики зглобови (колена, кукови или рамена)
- Објави
- Флип
- Емаил