Садржај
Јетра је велики орган у облику клина у десном горњем делу стомака. Код одраслих јетра мери око 14 центиметара (5,5 инча) од врха до дна, уз одређену варијабилност у зависности од пола или величине тела.Хепатомегалија је општи медицински термин који значи „повећана јетра“. Повећање јетре има много различитих узрока, а сам по себи термин „хепатомегалија“ не сугерише одређену дијагнозу или болест. Уместо тога, то може указивати на низ различитих услова.
Симптоми
Пацијенти са повећаном јетром можда немају симптоме. Повремено пацијенти могу да осете притисак или осетљивост у горњем десном делу стомака.
Хепатомегалија која се брзо развила вероватније је да има симптоме од хепатомегалије спорог почетка.
Важно је напоменути да је само повећање јетре обично симптом неког другог основног стања, а искуство било ког пацијента може зависити од тога шта заправо узрокује хепатомегалију. На пример, жутица (жутило очију или коже) и лош апетит симптоми су који се могу јавити код многих врста болести јетре. Такође се могу јавити тамни урин и столице светле боје. У
Пацијенти са акутним вирусним хепатитисом могу имати мучнину, повраћање, грозницу и болове у стомаку. Пацијенти са хроничним вирусним хепатитисом често имају неспецифичне симптоме, укључујући умор, малаксалост (углавном лоше осећање) или болове у мишићима и зглобовима.
Узроци
Широк спектар болести може изазвати хепатомегалију.То укључује инфекције (попут вирусног хепатитиса), токсине (као што је алкохол), генетске болести или аутоимуне болести (у којима ваш имунолошки систем напада сопствена ткива). Бенигни и канцерогени тумори такође могу проузроковати повећање јетре. У
Повремено се нормалне анатомске варијације јетре могу збунити за хепатомегалију. Будући да је спектар могућности тако широк, лекари могу наручити додатне тестове када се открије повећање јетре.
Дијагноза
Хепатомегалија се често налази током рутинског физичког прегледа. Ваш лекар ће узети анамнезу и обавити физички преглед у потрази за факторима ризика од болести јетре. Такође ће тражити знакове и симптоме који могу открити узрок хепатомегалије. У многим случајевима узрок повећања јетре може бити јасан само из ваше историје болести.
Тестови слике могу се користити за потврђивање повећања јетре. Тестови крви могу се користити за утврђивање да ли је упала јетре у току. И сликање и вађење крви могу дати додатни увид у то зашто вам је јетра повећана.
Ако се наруче сликовни тестови, прва студија је обично ултразвук абдомена. Ова врста студије користи звучне таласе за стварање слика ваших органа. Током прегледа, сонограф ће поставити уређај на вашу површину коже и снимити резултујуће слике. Ултразвук абдомена је безболан, неинвазиван, брз и јефтин. Такође пружају лекарима мноштво информација о величини и структури јетре.
Ако је потребно, лекар може да нареди додатне, сложеније тестове за снимање, укључујући скенирање абдоминалне рачунарске томографије (ЦТ) или магнетну резонанцу (МРИ). Оба прегледа су сложенија од ултразвука, али понекад могу одговорити на питања која ултразвук не може.
Понекад је потребно инвазивније тестирање у зависности од резултата крвних тестова и слика. Ако се, на пример, открије течност у вашем стомаку, лекар ће можда прописати уклањање неке течности за анализу. Овај поступак, који се назива парацентеза, може се изводити уз кревет у локалној анестезији.
Повремено је потребна биопсија јетре да би се постигла коначна дијагноза.Биопсија је поступак у којем се уклања мала количина ткива ради прегледа под микроскопом. Попут парацентезе, овај поступак се такође често изводи уз кревет, уз употребу локалног анестетика, током којег се мала игла ставља у јетру кроз кожу и уклања мали делић ткива.
Лечење
Запамтите да је хепатомегалија обично симптом основне болести која може или не мора да захтева лечење. Ваш план лечења на крају ће бити одређен оним што узрокује повећање јетре. Узрока повећања јетре има много. Неки од најчешћих укључују хепатитис, стеатозу, пијење прекомерне количине алкохола, туморе јетре или поремећаје складиштења јетре.
Уобичајени узроци хепатомегалије
- Хепатитис
- Стеатосис
- Пијење прекомерне количине алкохола
- Тумори јетре
- Поремећаји складиштења јетре
Хепатитис
Хепатитис је запаљење јетре, које могу изазвати вируси. Најчешћи типови хепатитиса су хепатитис А, Б, Ц, Д или Е. Од њих су најчешћи узрочници хроничног (дуготрајног) хепатитиса вируси хепатитиса Б и Ц. Ако вам је дијагностификован вирус хроничног хепатитиса Б, лекар може препоручити антивирусни третман ако почетна процена открије да имате озбиљну активну болест.
Већина пацијената са хроничним хепатитисом Ц. биће узета у обзир за терапију. Као и увек, одређене препоруке лекара зависиће од ваше медицинске историје и историје лечења. Антивирусни агенси за хепатитис Б и Ц укључују интерферон или друга средства која директно заустављају вирус (лекови чија се имена завршавају на -вир као што су ентекавир, ледипасвир, између осталог).
Стеатосис
Такође названа „масна јетра“, стеатоза се јавља када ћелије јетре акумулирају масно ткиво као одговор на повреду. Безалкохолна болест масне јетре (НАФЛД) односи се на акумулацију масти у јетри која није узрокована алкохолом, вирусном инфекцијом, лековима или генетском болешћу. Сродни термин је безалкохолни стеатохепатитис (НАСХ), који се односи на стеатозу повезану са упалом.
Баш као и пацијенти са другим врстама болести јетре, пацијенти са НАФЛД могу напредовати до узнапредовале болести јетре и цирозе. Гојазност, дијабетес типа 2 и хиперлипидемија излажу вам већи ризик од НАФЛД. Третман се често фокусира на модификовање начина живота као што су дијета, вежбање и губитак тежине. Лекови су резервисани углавном за пацијенте са тежом болешћу.
Пије превише алкохола
Пијење прекомерне количине алкохола може изазвати низ болести јетре, укључујући алкохолни хепатитис, алкохолну масну болест јетре или цирозу. Ако лекар сумња да имате болест јетре повезану са алкохолом, узеће детаљну анамнезу и обавите физички преглед како бисте утврдили колико алкохола конзумирате и потражите знаке узнапредовале болести јетре. Израда може такође укључивати тестове крви или слике.
Критично је препознати знакове и симптоме злоупотребе алкохола рано, јер пацијенти често не развијају симптоме док немају животно опасну болест јетре. Лечење од злоупотребе алкохола може имати много различитих облика, укључујући саветовање, лечење у стану или групе за подршку. Повремено се лекови могу користити као додатак другим врстама терапије.
Тумори јетре
И бенигни и малигни тумори јетре могу проузроковати повећање јетре. Најчешћи типови бенигних тумора јетре укључују цисте, хемангиоме, аденоме или фокалну нодуларну хиперплазију.Често се ови ентитети могу разликовати само сликањем (ЦТ или МРИ). Повремено ће бити потребна биопсија за постављање коначне дијагнозе.
Обично није потребно лечење бенигних тумора јетре, осим ако не изазивају озбиљне симптоме попут болова у стомаку или крварења. Аденоми јетре ретко могу да се дегенеришу у канцерогени тумор, а лекар може препоручити периодично снимање како би се осигурало да није дошло до промена на вашој јетри.
Малигни тумори јетре могу се поделити на примарне или секундарне туморе јетре. Примарни тумори јетре су тумори који настају директно из ткива јетре. Најчешћи примери су хепатоцелуларни карцином или холангиокарцином. Арсенал лечења примарних тумора јетре може укључивати хемотерапију, зрачење, операцију или друге процедуре усмерене на јетру. Неки пацијенти са хепатоцелуларним карциномом могу се квалификовати за куративну трансплантацију јетре. Ваш специфични план лечења зависиће од ваше дијагнозе и специфичних околности.
Секундарни тумор јетре је тумор из неког другог дела тела који је захватио јетру. Тумори могу расти директно у јетру (познати као директна инвазија) или се могу проширити у јетру крвотоком (познати као метастазе). Готово сваки тумор може се проширити на јетру, а лечење је променљиво. Када ваши лекари направе план лечења за секундарне туморе јетре, они ће размотрити ваше целокупно здравље, понашање ваше болести, друге истовремене болести и ваше сопствене циљеве лечења.
Поремећаји складиштења јетре
То се односи на групу болести код којих јетра складишти превише угљених хидрата, минерала или других биолошких молекула. Узрок је често генетски и може се погоршати исхраном или другим факторима у вашем окружењу. Бројне су болести складиштења јетре - примери укључују хемохроматозу (у којој јетра складишти превише гвожђа), Вилсонову болест (превише бакра) или гликогенозу (гликоген, молекул повезан са шећером).
Ако се ове болести не лече, могу изазвати по живот опасну инсуфицијенцију јетре. Лечење је променљиво и може укључивати промене у исхрани или лекове који хватају молекуле који вређају.
Сналажење
Можда је застрашујуће сазнати да вам је јетра повећана. Међутим, већина узрока повећања јетре је бенигна и лечива. Историја болести и симптоми ће вас водити у одговарајућем раду. Отворена комуникација са здравственим радницима осигураће вам да разумете план дијагностике и лечења и помоћи ће вам да ублажите анксиозност.
Масна болест јетре може се развити због других фактора осим алкохола