Садржај
Преднизон је лек који се обично користи за лечење запаљенских болести црева (ИБД) и других аутоимуних стања. Иако је преднизон можда ефикасан, он је такође стероид, што значи да долази са мноштвом нежељених ефеката. Многи нежељени ефекти преднизона ће се смањити када се доза смањи, али одређени нежељени ефекти могу бити трајни, укључујући глауком.Високе дозе или дуготрајна употреба преднизона могу изазвати глауком, озбиљну очну болест. Глауком може бити безболан, али може довести до трајног губитка вида или чак слепила. О овоме је застрашујуће размишљати, посебно зато што се толико људи са ИБД-ом лечило преднизоном, али тестирање на глауком је брзо и безболно. То треба да се ради најмање једном годишње за свакога ко има ИБД, без обзира на старост, заједно са свеобухватним прегледом ока. Ако очни лекар не ради тест на глауком, обавезно га затражите, чак и ако неко инсистира да је млађе доба разлог да се не тестира. Људи који узимају преднизон такође треба да кажу лекарима ако било који члан породице има историју глаукома.
Преглед
Глауком је накупљање притиска течности, који се назива интраокуларни притисак, унутар ока. Ово повећање притиска може оштетити оптички нерв. Оптички нерв је осетљиво на позадину ока ткиво састављено од нервних влакана која мрежњачу повезују са мозгом. Оптички нерв је од суштинског значаја за вид, јер преноси слике у мозак.
Глауком се дијагностикује након што дође до оштећења видног нерва. Висок интраокуларни притисак може проузроковати погоршање вида и на крају довести до слепила за неколико година. Неки људи могу имати повећан очни притисак, а притом немају оштећења видног нерва и можда никада неће развити глауком. Међутим, висок интраокуларни притисак указује на повећани ризик од развоја глаукома.
Врсте
Постоји неколико врста глаукома, укључујући секундарни (компликација другог стања или одређени лекови као што је преднизон), отворени угао, затворени угао, урођени (присутан при рођењу) и ниски или нормални (повезан са нормалним очни притисак).
- Глауком отвореног угла. Ово је чешћи облик глаукома и понекад се назива глауком широког угла. У овом облику болести, проток очне течности кроз одвод за очи (трабекуларна мрежица) јавља се преспоро. Течност се затим накупља унутар ока, повећавајући притисак.
- Секундарни глауком. Ова врста глаукома је ређа од отвореног угла у општој популацији, али је чешћа код особа са КВЧБ које узимају преднизон или друге кортикостероиде. Може се јавити и као компликација другог стања као што су операција, напредна катаракта, тумори ока, увеитис или дијабетес. Секундарни глауком може бити типа отвореног угла или затвореног угла.
- Глауком затвореног угла. Код ове врсте глаукома, део ириса спречава течност да напусти око кроз трабекуларну мрежицу. Течност се нагло накупља, што узрокује нагли пораст очног притиска, јак бол и мучнину, замагљен вид и црвенило очију. Ако се не лечи одмах, слепило се може јавити за неколико дана.
Демографска категорија са ризиком
Особе са већим ризиком од глаукома укључују:
- Људи који узимају кортикостероиде
- Афроамериканци старији од 40 година
- Људи старији од 60 година, посебно људи хиспанског порекла
- Људи са породичном историјом глаукома
- Људи са лошим видом, повишеним крвним притиском, болестима срца, одвајањем мрежњаче, туморима ока и упалама ока као што су хронични увеитис и иритис
Симптоми
У многим случајевима, глауком може бити присутан без икаквих симптома. У тренутку када се појаве такви симптоми као што су губитак периферног или бочног вида, болест је већ знатно напредовала. Преглед ока сваке једне до две године може помоћи у раном откривању глаукома. Они који узимају кортикостероиде треба да разговарају са својим здравственим радницима о томе колико често треба да обављају очни преглед.
Дијагноза
Глауком се дијагностикује кроз два једноставна и безболна теста. Први тест је дилатација. Лекар ставља капљице у очи које шире зенице. Када су зенице велике, лекар може помоћу светла да види мрежницу на задњем делу ока и тражи знаке глаукома или других поремећаја. Када су очи проширене, вид је замагљен. Неки очни лекари могу да користе новије технике, као што је сликање мрежњаче, које снима слику ока у високој резолуцији без потребе за ширењем.
Други тест је тонометрија. Током иницијалног теста тонометрије (пнеумотонометрија), машина „спљошти“ рожњачу малим ваздухом уз око. Ако овај тест покаже било какве абнормалности, може се извршити друга врста теста тонометрије.
Третмани
Капи за очи користе се за смањење запремине течности у оку или за повећање протока из ока. Ове капи се морају користити неколико пута дневно, а нежељени ефекти укључују главобољу, пецкање, сагоревање и црвенило.
Ласерска операција се може користити за уклањање блокаде или повећање одлива течности из ока. У трабекулопластики се трабекуларна мрежа отвара; у иридотомији се одлив повећава стварањем рупе у ирису; и у циклофотокоагулацији, око се третира како би се смањила производња течности. Нежељени ефекти ласерске хирургије могу укључивати запаљење. Можда ће бити потребно поновити поступак.
У микрохирургији, у оку се ствара отвор који помаже одливу вишка течности. Овај третман се често користи само након што други третмани нису успешни. Нежељени ефекти могу да укључују запаљење, катаракту и проблеме са рожњачом.
Реч од врло доброг
Са новим третманима ИБД, кортикостероиди се не користе на исти начин као у прошлости. Ови лекови се сада користе ређе и краће време, смањујући шансу да ће доћи до озбиљних нежељених ефеката. Пацијентима који примају кортикостероиде за ИБД или за неко друго стање, важно је разумети потенцијал за озбиљне нежељене ефекте и пажљиво их надгледати.