Садржај
Пудендални живац је главни нерв који служи за перинеум, а то је подручје између ануса и гениталија (скротум код мушкараца и вулва код жена). Носи сензорне информације (сензацију) из спољашњих гениталија и коже око ануса и перинеума. Поред тога, преноси моторне сигнале који узрокују кретање на неколико мишића карлице.Анатомија
Пудендални нерв је други најнижи од 31 кичменог живца. Сви кичмени живци су упарени, али се обично називају једним нервом и, када је потребно, разликују се по страни тела којем служе.
Кичма је подељена на пет региона. Ови крајеви су од врха до дна:
- Цервикални
- Торакални
- Лумбално
- Сацрал
- Цоццигеал
Пет кила, укључујући пудендални нерв, излази из кичмене мождине у сакралном пределу, а само један из тртичног дела испод ње. Сакрални регион започиње одмах испод врха карличне кости и завршава се одмах изнад ваше „репне кости“ или тртице.
Сакрални живци су:
- Горњи глутеални нерв (С1)
- Доњи глутеални нерв (С2)
- Ишијатични нерв (С3)
- Стражњи кожни нерв (С4)
- Пудендални живац (С5)
Структура
Пудендални живац се дели на три главне гране, а то су:
- Доњи ректални нерв
- Перинеални нерв
- Леђни нерв пениса или клиториса
Ови живци се заузврат деле на више делова док се повезују са различитим мишићима и другим ткивима.
Локација
Након гранања из кичмене мождине, пут пудендалног нерва подсећа на груби облик „Ц“. Пролази између мишића цоццигеус и пириформис, који су дубоко у задњици и иза глутеус макимуса. Затим напушта карлицу кроз отвор у кости који се назива већи ишијасни форамен, прелази преко сакроспинозног лигамента, а затим се враћа кроз карлицу кроз мањи ишијасни форамен.
Затим пролази кроз омотач фасције (везивног ткива) који се назива пудендални канал. Тамо се дели на инфериорни ректални, перинеални и леђни живац.
Функција
Пудендални нерв има моторичке и сензорне функције у карлици и игра важну улогу у сексуалној функцији и континенцији.
Моторна функција
Нервни сигнали из мозга су оно што покреће ваше мишиће. Пудендални нерв преноси сигнале различитим мишићима у перинеуму и карличном дну, укључујући:
- Булбоспонгиосус
- Исцхиоцаверносус
- Леватор ани
- Спољни анални сфинктер
- Спољни уретрални сфинктер
Сензорна функција
Пудендални живац пружа осећај:
- Пенис
- Стражња скротума
- Клиторис
- Лабиа
- Аналног канала
И остали живци пружају сензацију овим областима.
Улога у сексуалној функцији
Пудендални нерв шаље сигнале централном нервном систему који су укључени у ерекцију пениса и клиторала. Такође је одговоран за мушку ејакулацију.
Повезани услови
Стање које је најчешће повезано са овим нервом је пудендална неуралгија, која је бол који настаје услед оштећења или укљештења нерва, што може довести до хроничног бола у карлици, који може бити јак.
Узроци пудендалне неуропатије укључују:
- Траума због порођаја
- Гинеколошка или колоректална хирургија
- Остале трауме карлице и / или задњице
- Дијабетичка неуропатија
- Прекомерно седење на тврдој подлози, као код бициклистичког синдрома
- Прекомерно физичко вежбање
- Задебљање лигамената у региону
- Коштане формације врше притисак на нерв
- Хронични затвор
- Лоше држање тела
- Стрес
Симптоми пудендалне неуропатије осећају се у гениталијама, уретри, перинеуму, анусу или ректуму. Они укључују:
- Бол који гори, пуца, боли или је попут струјног удара
- Свраб или сиров осећај
- Сексуална дисфункција и / или бол током односа
- Тешкоће при седењу
- Бол или дисфункција бешике
- Бол или дисфункција црева
- Пун осећај у ректуму или вагини (ретко)
- Бол док седите, али не и стојећи
- Фантомски бол у задњици, ногама и стопалима због осетљивости коју опскрбљују оближњи кичмени живци
Рехабилитација
Лечење у великој мери зависи од узрока пудендалне неуропатије. Може садржати било коју комбинацију следећег:
- Одмори се
- Седећи на јастуку "крофне"
- Нервни блокови (који се такође могу користити као дијагностички алат)
- Антиконвулзивни или антидепресивни лекови
- Хирургија декомпресије нерва