ГЕРД (гастроезофагеална рефлуксна болест) код деце

Садржај

• Шта је ГЕРД?
• Шта узрокује ГЕРБ?
• Који су фактори ризика за ГЕРБ?
• Који су симптоми ГЕРБ-а?
• Како се дијагностикује ГЕРБ?
• Како се лечи ГЕРБ?
• Које су компликације ГЕРБ-а?
• Живот са ГЕРД-ом
• Када треба да позовем здравственог радника свог детета?
• Кључне тачке о ГЕРД-у
• Следећи кораци

Шта је ГЕРД?

ГЕРБ или гастроезофагеална рефлуксна болест је дуготрајни (хронични) дигестивни поремећај. То се дешава када се садржај желуца врати назад (рефлукс) у цев за храну (једњак).

ГЕРБ је озбиљнији и дуготрајнији облик гастроезофагеалног рефлукса (ГЕР).

ГЕР је чест код беба млађих од 2 године. Већина беба пљуне неколико пута дневно током прва 3 месеца. ГЕР не ствара проблеме код беба. У већини случајева бебе то прерасту у доби од 12 до 14 месеци.

Такође је уобичајено да деца и тинејџери узраста од 2 до 19 година с времена на време имају ГЕР. То не значи увек да имају ГЕРБ.

Када ГЕР постане ГЕРД

Ваша беба, дете или тинејџер могу имати ГЕРБ ако:

• Симптоми ваше бебе спречавају га да се храни. Ови симптоми могу укључивати повраћање, гутање, кашаљ и отежано дисање.
• Ваша беба има ГЕР више од 12 до 14 месеци
• Ваше дете или тинејџер имају ГЕР више од 2 пута недељно, током неколико месеци

Шта узрокује ГЕРБ?

ГЕРБ је често узрокован нечим што утиче на ЛЕС, доњи сфинктер једњака. ЛЕС је мишић на дну прехрамбене цеви (једњак). ЛЕС се отвара да пропушта храну у стомак. Затвара се како би задржао храну у стомаку. Када се ЛЕС опусти пречесто или предуго, желучана киселина се враћа у једњак. То узрокује повраћање или горушицу.

Свако повремено има рефлукс. Ако сте икада подригивали и имали киселински укус у устима, имали сте рефлукс. Понекад се ЛЕС опусти у погрешно време. Често ће ваше дете имати лош укус у устима. Или ваше дете може имати кратак, благ осећај згага.

Бебе чешће имају слаб ЛЕС. Ово чини ЛЕС да се опусти када треба да остане затворен. Како се храна или млеко пробављају, отвара се ЛЕС. Омогућава повраћај желучаног садржаја у једњак. Понекад садржај желуца иде све до једњака. Тада беба или дете поврати. У другим случајевима, садржај желуца пролази само део пута према једњаку. То узрокује горушицу или проблеме са дисањем. У неким случајевима уопште нема симптома.

Изгледа да нека храна утиче на тонус мишића ЛЕС-а. Пустили су ЛЕС да остане отворен дуже него што је нормално. Ове намирнице укључују:

• Чоколада
• Пеперминт
• Храна богата мастима

Друга храна узрокује да желудац ствара више киселина. Ове намирнице укључују:

• Цитрусна храна
• Парадајз и сосови од парадајза

Остале ствари које могу довести до ГЕРБ-а укључују:

• Бити гојазан
• Лекови, укључујући неке антихистаминике, антидепресиве и лекове против болова
• Бити у близини пасивног пушења

Који су фактори ризика за ГЕРБ?

ГЕРБ је веома чест током бебине прве године живота. Често пролази само од себе. Ваше дете је изложеније ризику од ГЕРБ-а ако има:

• Даунов синдром
• Неуромишићни поремећаји као што су мишићна дистрофија и церебрална парализа

Који су симптоми ГЕРБ-а?

Горушица, или киселинска пробава, најчешћи је симптом ГЕРБ-а. Горушица се описује као горући бол у грудима. Почиње иза грудне кости и помера се до врата и грла. Може трајати чак 2 сата. Често је горе након једења. Лежање или савијање након оброка такође може довести до згага.

Деца млађа од 12 година често ће имати различите симптоме ГЕРБ-а. Имаће сув кашаљ, симптоме астме или проблеме са гутањем. Неће имати класичну горушицу.

Свако дете може имати различите симптоме. Уобичајени симптоми ГЕРБ-а укључују:

• Подригивање или подригивање
• Не једе
• Имати болове у стомаку
• Гњаважа око оброка
• Често повраћање
• Имајући штуцање
• Гаггинг
• Гушење
• Кашаљ често
• Напади кашља ноћу

Остали симптоми могу да укључују:

• Пискање
• Често прехлађивање
• Често се јављају инфекције уха
• Имајући звецкање у грудима
• Имати упалу грла ујутру
• Имајући киселкаст укус у устима
• Имати задах из уста
• Губитак или пропадање зубне глеђи

Симптоми ГЕРБ-а могу се чинити као други здравствени проблеми. Обавезно потражите дијагнозу код свог здравственог радника.

Како се дијагностикује ГЕРБ?

Здравствени радник вашег детета урадиће физички преглед и узети здравствену историју. Остали тестови могу да укључују:

• Грудног коша. Рентгеном се могу проверити знаци да се садржај желуца преселио у плућа. То се назива тежња.
• Горња ГИ серија или баријумска ластавица. Овај тест проучава органе горњег дела дигестивног система вашег детета. Проверава цев за храну (једњак), желудац и први део танког црева (дуоденум). Ваше дете ће прогутати металну течност звану баријум. Баријум облаже органе тако да се могу видети на рендгену. Затим се снимају рентгенски снимци како би се проверили знаци чирева или чирева или абнормалних блокада.
• Ендоскопија. Овим тестом се проверава унутрашњост дела дигестивног тракта. Користи малу, флексибилну епрувету која се назива ендоскоп. На крају има светло и сочиво камере. Узорци ткива из дигестивног тракта такође се могу узети за тестирање.
• Манометрија једњака. Овим тестом се проверава снага мишића једњака. Може да види да ли ваше дете има проблема са рефлуксом или гутањем. Мала цевчица се ставља у носницу вашег детета, а затим низ грло и у једњак. Затим мери притисак који мишићи једњака чине у мировању.
• праћење пХ. Овим тестом се проверава пХ или ниво киселине у једњаку. Танка, пластична цев се поставља у носницу вашег детета, низ грло и у једњак. Цев има сензор који мери ниво пХ. Други крај цеви изван тела вашег детета причвршћен је за мали монитор. Ово бележи ниво пХ детета током 24 до 48 сати. За то време ваше дете може ићи кући и обављати своје нормалне активности. Мораћете да водите дневник о свим симптомима које дете осећа, а који могу бити повезани са рефлуксом. Ту спадају гегање или кашљање. Такође треба да водите евиденцију о времену, врсти хране и количини хране коју ваше дете једе. Очитавају се пХ вредности вашег детета. Упоређују се са активностима вашег детета у том временском периоду.
• Студија пражњења желуца. Овај тест се ради да би се утврдило да ли стомак вашег детета правилно шаље свој садржај у танко црево. Одложено пражњење желуца може проузроковати рефлукс у једњак

Како се лечи ГЕРБ?

Лечење ће зависити од симптома, старости и општег здравља вашег детета. Такође ће зависити од тога колико је тешко стање.

Промене у исхрани и начину живота

У многим случајевима промене прехране и начина живота могу помоћи у ублажавању ГЕРБ-а. Разговарајте са дететовим здравственим радником о променама које можете да унесете. Ево неколико савета за боље управљање симптомима ГЕРБ-а.

За бебе:

• Након храњења, држите бебу у усправном положају 30 минута.
• Ако храните у боци, брадавицу држите млеком. На овај начин ваша беба неће гутати превише ваздуха док једе. Испробајте различите брадавице. Нађите ону која омогућава бебиним устима да добро заптивају брадавицу током храњења.
• Додавање пиринчаних житарица у храњење може бити корисно за неке бебе.
• Подригните бебу неколико пута током дојења или дојења. Ваше дете може чешће рефлуксирати када подригује пуним стомаком.

За децу:

• Пазите на унос дететове хране. Ограничите пржену и масну храну, пеперминт, чоколаду, пића са кофеином попут газираних пића и чаја, лимунског воћа и сокова и производа од парадајза.
• Понудите детету мање порције током оброка. Додајте мале грицкалице између оброка ако је ваше дете гладно. Не дозволите детету да се преједа. Нека ваше дете каже када је гладно или сито.
• Ако је ваше дете прекомерно, обратите се његовом детету да бисте поставили циљеве за смањење телесне тежине.
• Вечерњи оброк послужите рано, најмање 3 сата пре спавања.

Остале ствари које треба испробати:

• Замолите добављача детета да прегледа лекове вашег детета. Неки могу иритирати слузницу желуца или једњака.
• Не дозволите детету да легне или легне одмах након оброка.
• Увек проверите код бебиног добављача пре подизања главе кревета да ли му је дијагностикован гастроезофагеални рефлукс. Ово је из безбедносних разлога и ради смањења ризика од СИДС-а и других смртних случајева новорођенчади повезаних са спавањем.

Лекови и други третмани

Здравствени радник вашег детета може да препоручи и друге опције.

Лекови. Добављач вашег детета може да препише лекове за помоћ код рефлукса. Постоје лекови који помажу у смањењу количине киселине коју желудац ствара. Ово смањује горушицу повезану са рефлуксом. Ови лекови могу да укључују:

• Х2-блокатори. Они смањују количину киселине коју ваш стомак ствара блокирањем хормона хистамина. Хистамин помаже у стварању киселине.
• Инхибитори протонске пумпе. Они помажу у спречавању стомака да ствара киселину. То раде тако што заустављају рад киселинске пумпе у стомаку.

Добављач може прописати другу врсту лека који помаже бржем пражњењу желуца. Ако храна не остане у стомаку све док је нормално, вероватноћа да ће се рефлекс појавити је мања.

Суплементи калорија. Неке бебе са рефлуксом не могу да се угоје, јер често повраћају. Ако је то случај, здравствени радник вашег детета може предложити:

• Додавање пиринчаних житарица у формулу за бебе
• Давање беби више калорија додавањем прописаног додатка
• Мењање адаптираног млека у млеко без млека или соје ако ваша беба има алергију

Храњење цевима. У неким случајевима се може препоручити храњење сондом. Неке бебе са рефлуксом имају друге услове због којих су уморни. То укључује урођену болест срца или прерано рођење (преурањено). Ове бебе често постану поспане након што мало поједу или попију. Остале бебе повраћају након што имају нормалну количину адаптираног млека. Ове бебе пролазе боље ако их се непрестано храни малом количином млека. У оба ова случаја може се предложити храњење цевчицом. Формула или мајчино млеко дају се кроз сонду која се ставља у нос. Ово се назива назогастрична сонда. Цев се затим проводи кроз цев за храну или једњак и у стомак. Ваша беба може хранити сонду поред храњења из бочице. Или се уместо храњења у бочици може хранити сондом. Постоје и цеви којима се може обићи стомак или заобићи. То се називају насодуоденалне цеви.

Хирургија. У тежим случајевима рефлукса може се урадити операција која се назива фундопликација. Добављач бебе може препоручити ову опцију ако дете не добија на тежини због повраћања, има честе проблеме са дисањем или ако има јаку иритацију у једњаку. Ово се често ради као лапароскопска операција. Ова метода има мање болова и брже време опоравка. На стомаку вашег детета направљени су мали резови или резови. Мала цев са камером на крају постављена је у један од уреза да се погледа унутра. Хируршки алат се ставља кроз остале резове. Хирург гледа видео екран да би видео стомак и друге органе. Горњи део желуца је омотан око једњака. Ово ствара уску траку. Ово јача ЛЕС и знатно смањује рефлукс.

Које су компликације ГЕРБ-а?

Неке бебе и деца која имају ГЕРБ можда неће повратити. Али њихов садржај у стомаку може се и даље померати према прехрамбеној цеви (једњак) и прелити у душник (душник). То може изазвати астму или упалу плућа.

Повраћање које погађа многе бебе и децу са ГЕРБ-ом може проузроковати проблеме са дебљањем и лошом исхраном. Временом, када се желучана киселина врати у једњак, то такође може довести до:

• Упала једњака, која се назива езофагитис
• Чиреви или чиреви у једњаку, који могу бити болни и могу крварити
• Недостатак црвених крвних зрнаца због чирева које крваре (анемија)

Одрасли такође могу имати дуготрајне проблеме због упале једњака. Ови укључују:

• Сужење или сужење једњака
• Барреттов једњак, стање у којем су абнормалне ћелије у слузници једњака

Живот са ГЕРД-ом

Многе бебе које повраћају то прерасту када напуне око годину дана. То се дешава како ЛЕС постаје јачи. За другу децу, узимање лекова и промене начина живота и прехране могу смањити рефлукс, повраћање и горушицу.

Када треба да позовем здравственог радника свог детета?

Назовите вашег здравственог радника ако ваше дете или дете:

• Има рефлукс и не добија на тежини
• Има знаке астме или упале плућа. Ту спадају кашаљ, пискање или отежано дисање.

Кључне тачке о ГЕРД-у

• ГЕРБ је дуготрајни (хронични) дигестивни поремећај.
• То се дешава када се садржај желуца врати у прехрамбену цев (једњак).
• Горушица или поремећај варења киселине најчешћи су симптом ГЕРБ-а.
• Повраћање може узроковати проблеме са дебљањем и лошом исхраном.
• У многим случајевима ГЕРБ се може ублажити променама у исхрани и начину живота.
• Понекад ће бити потребни лекови, храњење сонде или операција.

Следећи кораци

Савети који ће вам помоћи да постигнете максимум из посете пружаоцу здравствене заштите вашег детета:

• Пре посете запишите питања на која желите да одговорите.
• Током посете запишите имена нових лекова, третмана или тестова и сва нова упутства која вам добављач даје за ваше дете.
• Ако ваше дете има накнадни састанак, запишите датум, време и сврху те посете.
• Знајте како можете да контактирате добављача детета након радног времена. Ово је важно ако се ваше дете разболи и ако имате питања или вам је потребан савет.