Садржај
Шта је гастроинтестинално крварење или крв у столици?
Знаци крварења у дигестивном тракту зависе од места и тежине крварења. Ако крв долази из ректума или доњег дебелог црева, јарко црвена крв ће се премазати или помешати са столицом. Узрок крварења можда није озбиљан, али је важно пронаћи извор крварења. Пробавни или гастроинтестинални (ГИ) тракт укључује једњак, желудац, танко црево, дебело црево или дебело црево, ректум и анус. Крварење може доћи из једног или више од ових подручја - са малог подручја попут чира на слузници желуца или са велике површине, као што је запаљење дебелог црева. Понекад се може јавити крварење, а да то особа не примети. Ова врста крварења назива се окултно или скривено. Срећом, једноставни тестови могу открити окултну крв у столици.
Симптоми
Симптоми попут промена у навикама црева, боје столице (до црне или црвене) и постојаности, као и присуство бола или осетљивости могу рећи лекару на које је подручје ГИ тракта погођено. Будући да унос гвожђа, бизмута или хране попут репе може столици дати исти изглед као и крварење из дигестивног тракта, лекар мора да тестира столицу на крв пре него што предложи дијагнозу.
Остали симптоми:
Јарко црвена крв прекрива столицу
Тамна крв помешана са столицом
Црна или катранска столица
Светло црвена крв у повраћању
Талог кафе појава повраћања
Дијагноза
Место крварења мора бити лоцирано. Комплетна историја и физички преглед су неопходни. Крвна слика ће показати да ли је пацијент анемичан, а такође ће дати идеју о обиму крварења и колико хроничном може бити.
Ендоскопија
Ендоскопија је уобичајена дијагностичка техника која омогућава директно прегледање места крварења. Пошто ендоскоп може да открије лезије и потврди присуство или одсуство крварења, лекари често бирају ову методу за дијагнозу пацијената са акутним крварењем. У многим случајевима лекар може да користи ендоскоп и за лечење узрока крварења. Ендоскоп је флексибилни инструмент који се може убацити кроз уста или ректум. Инструмент омогућава лекару да види једњак, стомак, дванаестопалачно црево (езофагодуоденоскопија), дебело црево (колоноскопија) и ректум (сигмоидоскопија); за прикупљање малих узорака ткива (биопсије); фотографирати; и да заустави крварење. Ендоскопија танког црева или ентероскопија је поступак помоћу дугог ендоскопа. Овај ендоскоп се може користити за локализацију неидентификованих извора крварења у танком цреву.
Остали поступци
Доступно је неколико других метода за лоцирање извора крварења. Генерално, рентгенски зраци барија су мање прецизни од ендоскопије у лоцирању места крварења. Неки недостаци рентгенског зрачења баријума су да могу ометати друге дијагностичке технике ако се користе за откривање акутног крварења, излажу пацијента рендгенским зракама и не нуде могућности биопсије или лечења. Друга врста рендгенских зрака је ЦТ скенирање. Ангиографија је техника која користи боју за истицање крвних судова. Овај поступак је најкориснији у ситуацијама када пацијент акутно крвари, тако да боја цури из крвног суда и идентификује место крварења. У одабраним ситуацијама ангиографија омогућава убризгавање лека у артерије које могу зауставити крварење.
Лечење
Ендоскопија је примарни дијагностички и терапијски поступак за већину узрока ГИ крварења. Активно крварење из горњег гастроинтестиналног тракта често се може контролисати убризгавањем хемикалија директно на место крварења иглом уведеном кроз ендоскоп. Лекар такође може каутеризирати или термички обрадити место крварења и околно ткиво помоћу сонде за грејање или уређаја за електрокоагулацију пропуштеног кроз ендоскоп. Ласерска терапија је корисна у одређеним специјализованим ситуацијама.
Једном када се крварење контролише, лекови се често преписују како би се спречило понављање крварења. Лекови су корисни првенствено за Х. пилори, езофагитис, чиреве, инфекције и болести иритабилног црева. Медицински третман чирева, укључујући уклањање Х. пилори, како би се обезбедило лечење и терапија одржавања ради спречавања рецидива чира, такође може смањити шансу за понављајућа крварења. Уклањање полипа ендоскопом може контролисати крварење из полипа дебелог црева. Уклањање хемороида повезивањем или различитим топлотним или електричним уређајима ефикасно је код пацијената који понављају хемороидна крварења. Ендоскопска ињекција или каутер се могу користити за лечење места крварења у доњем делу црева. Ендоскопске технике не контролишу увек крварење. Понекад се може користити ангиографија. Међутим, операција је често потребна за контролу активног, озбиљног или поновљеног крварења када ендоскопија није успешна.