Гастријска бајпас хирургија: Преглед

Садржај

• Шта је операција гастричне премоснице?
• Сврха гастричне бајпас хирургије
• Како припремити
• Шта очекивати на дан хирургије
• Опоравак
• Дуготрајна нега
• Реч од врло доброг

Гастрична бајпас операција, позната и као Роук-ен-И гастрична бајпас операција (РИГБ), врста је бариатријске операције (губитка тежине). Операција делује ограничавањем количине хране коју особа може да једе, као и ограничавањем апсорпције хранљивих састојака у цревима. Добра идеја је научити све што можете о гастричном бајпасу (ако то узимате у обзир). Поред пажљиве припреме, пацијенти морају бити вољни и способни да изврше трајна прилагођавања начина живота која се односе на исхрану и вежбање након операције.

Шта је операција гастричне премоснице?

Гастричну бајпас операцију изводи бариатријски хирург у болници или хируршком центру у општој анестезији. Ова заказана операција захтева дводневни и петодневни боравак у болници, а изводи се код одраслих и повремено адолесцената.

У операцији гастричног бајпаса, хирург ствара малу кесу (отприлике величине јајета) од постојећег пацијентовог желуца. Са много мањим стомаком, пацијенти не могу да једу толико хране. Затим хирург повеже нову кесу за стомак са доњим делом танког црева. Заобилажењем горњег дела танког црева апсорбује се мање калорија и хранљивих састојака из било које унесене хране.

Разне хируршке технике

У већини случајева, гастрични бипасс се врши лапароскопски. То значи да хирург користи дугачке инструменте за операцију кроз мале резове. Ређе се операција изводи као отворена операција. То значи да хирург приступа стомаку и танком цреву кроз велики рез на стомаку.

Према Америчком друштву за метаболичку и бариатријску хирургију, желучана премосница се сматра „златним стандардом“ операције мршављења, иако је сложена операција, у поређењу са другим операцијама за мршављење - попут подесивог повезивања желуца и гастректомије рукава - гастрична премосница повезана је са већим и трајнијим губитком тежине.

Врсте операција за мршављење, трошкови и опције

Критеријуми и контраиндикације

Иако постоји вишеструка корист повезана са операцијом гастричног бајпаса, нису сви кандидати. Индикације за прелазак на желучану премосницу укључују пацијента који:

• Има индекс телесне масе (БМИ) већи од 40.
• Има БМИ преко 35 са једним или више здравствених услова повезаних са гојазношћу.
• Има БМИ преко 30 са неконтролисаним дијабетесом типа 2 или метаболичким синдромом.

Штавише, због веће преваленције абдоминалне гојазности, операција губитка тежине може се размотрити код азијских пацијената који имају неконтролисани дијабетес типа 2 и БМИ нижи од 27,5. У

Релативне контраиндикације за подвргавање операцији гастричног бајпаса укључују пацијенте са следећим здравственим стањима:

• Тешка срчана инсуфицијенција
• Нестабилна болест коронарних артерија
• Болест плућа у завршној фази
• Портал хипертензија
• Зависност од дроге и / или алкохола
• Оштећени интелектуални капацитет
• кронова болест

Пацијент на лечењу од карцинома, као и пацијент који не може да се подвргне општој анестезији, додатне су контраиндикације.

Потенцијални ризици

Поред ризика који прате било коју операцију - крвни угрушци, упала плућа или крварење - неки од специфичних ризика повезаних са операцијом гастричног бајпаса укључују:

• Дампинг синдром: Дампинг синдром је стање када се храна врло брзо креће из желуца у танко црево. Може да изазове осећај мучнине, хладног зноја, несвестице и често јаку дијареју.
• Потхрањеност: Могу се појавити различити недостаци протеина и витамина / минерала, јер ова операција мења способност тела да апсорбује хранљиве материје.
• Цурење: Гастроинтестинално цурење дигестивних сокова и делимично сварене хране може се десити било тамо где је танко црево повезано са желуцем, било где је повезано са доњим крајем самог себе.
• Опструкција танког црева: Опструкцију танког црева најчешће узрокује унутрашња кила, а то је када црево стрши кроз дефект који је хируршки створен у трбушној шупљини.
• Формирање маргиналног чира: Маргинални чир подсећа на пептични чир. Налази се у близини места на којем су повезани желучана кесица и танко црево.
• Гастрогастрична фистула: Ова компликација односи се на абнормални тракт који се формира између нове желучане врећице и старог остатка желуца.
• Анастомотичка стеноза: Понекад се веза (која се назива анастомоза) између желучане кесе и танког црева сужава, што на крају може довести до немогућности пацијента да гута течност.

Сврха гастричне бајпас хирургије

Губитак килограма је примарна сврха операција гастричног бајпаса. Са овим губитком килограма долази потенцијална корист преокретања или побољшања различитих здравствених услова повезаних са гојазношћу, као што су:

• Болест срца
• Висок холестерол
• Висок крвни притисак
• Дијабетес мелитус типа 2
• Опструктивна апнеа у сну
• Безалкохолна масна болест јетре

Остале могуће користи од премошћавања желуца укључују побољшани квалитет живота повезан са здрављем и смањење смртности од свих узрока (смрти).

Сврха операције за мршављење

Како припремити

Када вам се закаже операција гастричног бајпаса, ваш хируршки тим ће вам дати упутства о томе како се припремити за операцију:

Ова упутства могу да укључују:

• Престанак пушења неколико месеци пре операције.
• Конзумирање нискокалоричне дијете око две недеље пре операције (ово смањује запремину јетре, што може помоћи хирургу током операције).
• Заустављање одређених лекова на одређено време пре операције (на пример, нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИД).
• Не јести и пити ништа после поноћи уочи операције.
• Паковање личних предмета (нпр. Четкица за зубе) за време боравка у болници.

Шта очекивати на дан хирургије

На дан ваше операције можете очекивати следеће:

• По доласку у болницу отићи ћете у преоперативну собу где ћете се пресвући у болничку хаљину.
• Медицинска сестра ће вам ставити малу цев (ИВ катетер) у вену на руци и даће вам антибиотик.
• Бићете одведени у операциону салу и добићете лекове који ће вас успавати.
• Хирург ће направити вишеструке резове на горњем делу стомака кроз које ће се убацити разни хируршки инструменти (ако се изводе лапароскопски).
• Користећи ове хируршке инструменте, хирург ће створити кесу од 30 мл из подручја желуца најближег једњаку. Торбица ће се у потпуности одвојити од остатка желуца, а преостали стомак ће се хефтати затворити.
• Једном када се формира кесица, направиће се рез на танком цреву, поделивши је на горњи и доњи део.
• Горњи део танког црева (назван дуоденум) биће заобиђен, док ће доњи део (назван јејунум) бити повучен и повезан са новонасталом кесом.
• Крај заобиђеног дванаестопалачног црева биће поново повезан са јејунумом како би се омогућило мешање хране и дигестивних ензима.
• Резови ће се затим затворити растопљивим шавовима или хируршким спајалицама.
• Анестезија ће бити заустављена и бићете одведени у собу за опоравак.

Опоравак

Док се опорављате у болници након операције гастричне премоснице, ваш хируршки тим ће пажљиво надгледати ваше виталне знакове и помоћи у контроли уобичајених постхируршких симптома попут бола, мучнине и повраћања.

Ваша медицинска сестра ће вас научити вежбама дисања, као и како отворити плућа помоћу уређаја који се назива „подстицајни спирометар“.

Поред тога, физички терапеут ће вас посетити у вашој болничкој соби да вас подучи вежбама за ноге. Ваш терапеут ће вам на крају помоћи да устанете из кревета и прошетате (обично првог дана након операције).

По отпусту, хирург ће вам дати конкретна упутства о опоравку код куће. Нека од ових упутстава могу садржати:

• Одржавање места (места) реза чистим и сувим.
• Избегавање напорних активности током три до шест недеља након операције.
• Избегавање дизања тешког терета три месеца након операције.
• Постепено повећавајте активност сваког дана (за шест недеља требало би да ходате две миље или више дневно).
• Пијење два литра воде дневно пијењем малих, честих гутљаја.
• Узимање било каквих лекова према упутствима (сви лекови ће морати да се сломе или узимају у течном или жвакаћем облику током првих шест месеци након операције).

Када потражити медицинску помоћ

Док се опорављате од операције, важно је да се обратите свом хирургу ако развијете неки од следећих симптома:

• Грозница
• Знаци инфекције ране (нпр. Црвенило, оток, појачани бол или абнормална дренажа)
• Бол у грудима или отежано дисање
• Мучнина или повраћање које траје више од 12 сати
• Бол, црвенило или оток на ногама или листовима
• Мокрење мање од четири пута за 24 сата
• Бол који се не ублажава лековима

Колико брзо можете да се опоравите и смршате након бариатријске хирургије

Дуготрајна нега

Након лапароскопске операције желучаног бајпаса, 80% пацијената изгуби више од 70% вишка телесне тежине током две године, а 70% постигне више од 50% током три године.

Кључ дугорочног одржавања овог губитка килограма укључује следеће праксе:

• Придржавајући се добро уравнотежене дијете
• Обезбеђивање правилне хидратације
• Редовно вежбање (30 минута, пет до седам дана у недељи)
• Узимање витаминских додатака према упутствима (сложени мултивитамини, калцијум, витамин Д, гвожђе, витамин Ц и витамин Б12)
• Придржавање одређених смерница за оброке (нпр. Без течности у оброцима и избегавање газираних пића)

Такође је важно присуствовати свим наредним састанцима са својим хирургом и бариатријским дијететичаром. Сврха ових различитих именовања је:

• Процените и управљајте потенцијалним компликацијама или симптомима повезаним са операцијом (нпр. Синдром дампинга, повраћање и умор)
• Надгледајте здравствена стања која су се сада могла преокренути или побољшати (нпр. Дијабетес типа 2)
• Пратите свој напредак у мршављењу
• Утврдите све емоционалне или психолошке потребе након операције

Како пружити негу након бариатријске хирургије

Реч од врло доброг

Подвргавање операцији гастричног бајпаса је одлука за цео живот. Ако ви или вољена особа размишљате о гастричној премосници (или било којој операцији за мршављење), будите марљиви у стицању знања о овој операцији. Потражите мишљења и од поузданих и добро квалификованих медицинских стручњака, како бисте били сигурни да је операција права одлука за вас.

Да ли је бариатријска хирургија вредна тога? Како се ваш живот може променити