Зашто се албутерол више не користи за бронхиолитис

Садржај

• Зашто ААП саветује против албутерола
• Утврђивање када је потребна хоспитализација
• Тренутне болничке препоруке

Бронхиолитис је инфекција доњих дисајних путева која се често јавља код деце млађе од две године. Обично је узрокован респираторним синцицијским вирусом (РСВ) који покреће упалу мањих ваздушних пролаза (бронхиола). Упала узрокује делимично или потпуно сужење бронхиола, што резултира пискањем и отежаним дисањем.

Бронхиолитис је водећи узрок хоспитализације код новорођенчади и мале деце. С обзиром да не постоји лек за бронхиолитис, лечење је првенствено усмерено на ублажавање симптома грознице и потешкоћа са дисањем. Ако је потребна хоспитализација, лечење такође може обухватати додатни кисеоник и интравенске течности како би се спречила дехидрација.

У прошлости се лек албутерол често користио у болницама да би помогао детету да дише. Албутерол је класификован као бронходилататор који делује опуштајући мишиће у ваздушним пролазима. Доступан је у инхалационим, оралним и ињекционим формулацијама и обично се прописује људима са хроничном опструктивном плућном болешћу (ХОБП) и астмом.

Иако би изгледало разумно користити албутерол у случајевима тешког бронхиолитиса, ажуриране смернице Америчке академије за педијатрију (ААП) сада препоручују његову употребу.

Зашто ААП саветује против албутерола

У својим ажурираним препорукама из 2014. године, ААП је признао да албутерол може пружити пролазно олакшање деци са бронхиолитисом на исти начин као и астму, али стварна ефикасност лека у овом сценарију била је углавном субјективна. Истраживање објављено 2013. године показало је да употреба албутерола код хоспитализоване деце није учинила ништа за побољшање исхода или смањење боравка у болници.

Штавише, ААП препоручује против других третмана који су се често користили у прошлости, укључујући небулизовани физиолошки раствор, системске кортикостероиде, антибиотике и физиотерапију грудног коша.

Утврђивање када је потребна хоспитализација

Бронхиолитис код деце обично ће се развити након два до три дана обичне прехладе. Типично започиње зачепљењем и испуштањем из носа, благим кашљем и температуром преко 100,4 ° Ф. Ако инфекција напредује и захваћени су доњи ваздушни пролази, стање може постати озбиљно и довести до симптома:

• Убрзано дисање
• Пискање
• Упорно кашљање
• Тешкоће у храњењу
• Празнине у дисању (апнеја)

Родитељ ће знати да је време да дете одведе на хитну помоћ ако звиждање траје дуже од седам дана или ако пређе у гунђање. Још један показатељ да је путовање до хитне помоћи неопходно ако дете користи мишиће између ребара или на врату да би удахнуло, је трбушно дисање (што значи да се трбух озбиљно подиже и спушта са сваким удисајем) или не може довршавајте реченице без даха између.

Ако дете знатно ослаби и има плавичасту нијансу на кожи или уснама (цијаноза), родитељ би то требало да сматра хитном медицинском помоћи и да позове 911.

Грунтинг може бити знак проблема са дисањем

Тренутне болничке препоруке

Отприлике 2-3% све деце ће требати хоспитализацију због бронхиолитиса. Лечење укључује праћење виталних знакова и подржавајућу негу на основу стања и симптома детета.

Допунски кисеоник може бити потребан деци која не могу да дођу до даха. То се обично ради стављањем цевчице која се назива назална канила испод дететовог носа или употребом маске за лице. За новорођенчад се може користити кутија за главу са кисеоником.

Ако дете не може да једе или пије, било због прекомерне брзине дисања или због озбиљног оштећења дисања, течност и исхрана ће можда требати да се дају интравенозно (у вену). Да би спречило ширење вируса, дете би бити изоловани од браће и сестара и друге деце док се стање потпуно не реши.

Већина деце хоспитализоване због бронхиолитиса довољно је добро да се врате кући након три до четири дана.