Садржај
Проточна цитометрија није тест за одређену болест или стање. Уместо тога, проточна цитометрија је техника која се може користити у бројне различите сврхе. Течност која садржи ћелије или бактерије шаље се кроз врло уску цев. То омогућава мерење својстава појединих ћелија помоћу ласера или других врста светлости. У медицинским окружењима се понекад користи за дијагнозу и лечење рака. Такође се може користити за проверу здравља пацијента након трансплантације органа. Оно што проточну цитометрију чини корисном техником је што се помоћу ње може посматрати велики број ћелија, по једна ћелија.Да бисте боље разумели како функционише проточна цитометрија, замислите да желите да знате број црвених бомбона у врећици. Ако само погледате торбу, могли бисте видети да су неки бомбони били црвени. Међутим, не би било могуће сазнати тачан број. Колико би било лакше када би неко ставио бомбоне на покретну траку тако да пролазе поред вас један по један? Тада бисте могли само да избројите црвене бомбоне онако како сте их видели. У основи тако функционише проточна цитометрија. Уместо да покушају да пронађу одређену групу ћелија у решењу где су све помешане, оне пролазе поред детектора једну по једну.
Сврха теста
Проточна цитометрија се користи у многим областима клиничког испитивања, јер је то релативно једноставан начин тражења одређених врста ћелија. Те ћелије могу бити ћелије рака, имуне ћелије или чак различите врсте сперме. Све док постоји начин за обележавање ћелија за откривање, проточна цитометрија се може користити за њихово проналажење. Обично је све што је потребно да би се идентификовао одређени тип ћелија створити моноклонско антитело које ће препознати ту ћелију. Тада је за антитело прикачена флуоресцентна боја, а проточна цитометрија може да пронађе све ћелије на које антитело циља.
Уобичајена употреба тестова проточне цитометрије укључује:
- Бројање броја ЦД4 Т-ћелија у крви особе са ХИВ-ом. Ово помаже да се утврди колико је здрав њихов имуни систем и да се прати штета коју проузрокује вирус. Ово се углавном ради на узорку крви.
- Бројање броја ретикулоцита (незрелих црвених крвних зрнаца) у коштаној сржи. Ово се може користити за утврђивање узрока анемије. Такође се може користити за проверу здравља коштане сржи након трансплантације или након хемотерапије. Ово се углавном ради на узорку коштане сржи.
- Испитивање хистокомпатибилности (ХЛА) пре трансплантације органа, без обзира да ли је неко планиран да буде донор или прималац. Ово се углавном ради на узорку крви.
- Провера броја сперме у узорку семена. То се може урадити или као део обраде неплодности или да би се видело да ли је вазектомија успешна.
- Дијагностиковање и класификација леукемије или лимфома. За ово је потребан узорак крви, коштане сржи или друга врста узорка ткива.
- Осигуравајући да ваши тромбоцити, део вашег система згрушавања, раде исправно.
Ваш лекар може наручити тест проточне цитометрије из било ког разлога. Конкретни наручени тест зависиће од онога што лекар жели да зна. Иста ствар важи и за врсту узорка на којем ће се радити тест.
Иако тестови проточне цитометрије могу бити корисни у разним ситуацијама, они нису савршени. Будући да ови тестови броје број ћелија у одређено време, све што промени те бројеве има потенцијал да промени резултате теста. На пример, присуство упале може променити број одређених врста крвних зрнаца у узорку што доводи до лажно негативног или лажно позитивног резултата теста за одређене врсте карцинома. Слично томе, недавно сексуално искуство може учинити анализу семена нетачном, а узимање нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) може утицати на тест функције тромбоцита.
У зависности од разлога због ког се подвргавате проточној цитометрији, лекар може да нареди и друге тестове. На пример, када дијагностикује одређене врсте карцинома, лекар ће можда желети и хистохемију.
Ризици и контраиндикације
Ризици повезани са проточном цитометријом ограничени су на ризике повезане са сакупљањем узорака. Стога ризици зависе од врсте узорка који се користи. Узорак крви или узорак сперме релативно је лако безбедно прикупити. Супротно томе, узорак коштане сржи или узорак ткива је тежи и носи неке додатне ризике. Међутим, ови тестови се и даље сматрају прилично сигурним. Значајне количине модрица, крварења, инфекција и / или реакције на анестезију су неуобичајене, али су највероватнији ризици од аспирације коштане сржи и / или биопсије ткива.
Генерално, лекари не би наручили биопсију коштане сржи или узорак ткива ако не сумњају да им је потребно да анализирају ту врсту узорка да би дијагностиковали вашу болест. У ствари, понекад ће лекари започети проточном цитометријом на узорку крви пре него што пређу на инвазивније тестирање. Не постоје специфичне контраиндикације за проточну цитометрију, мада ће неким људима можда требати промене ради узорковања протокола.
Пре теста
Шта ће се догодити када лекар одлучи да вам је потребан тест проточне цитометрије зависиће од разлога који је потребан. Понекад ћете морати да зауставите одређени лек или неку активност на одређено време пре него што тест буде тачан. Ако је то случај, од вас ће се тражити да промените понашање и вратите се да бисте касније узели узорак. У другим случајевима, узорак за проточну цитометрију може се узети у истој посети где лекар одлучи да је тест потребан.
Ако лекар жели да направите тест проточне цитометрије, важно је питати да ли и како било који лекови или суплементи које узимате могу утицати на резултате теста. Такође треба да питате који ће се узорак узети и да ли ћете морати да се вратите у одвојену посету. Такође би требало да обавестите свог лекара ако сте трудни или мислите да сте трудни и да ли сте осетљиви или алергични на било који лек или медицински производ (као што је латекс).
Тиминг
Време потребно за попуњавање теста зависиће од врсте узорка. Узорак крви треба да траје само неколико минута. Неће се разликовати од било ког другог теста крви који добијете у ординацији. Очекује се да ће узорак сперме потрајати дуже. Међутим, дужина времена је врло индивидуална. Зависи од тога колико вам је пријатно у канцеларији и колико је времена потребно за давање узорка.
Испитивања коштане сржи трајаће дуже. Колико дуго ће зависити од тога да ли вам треба само локални анестетик или вам је потребна ИВ седација. Ако вам је потребна само локална седација, читав процес би требао трајати око пола сата. Биће 5-10 минута припреме, 10 минута за обављање поступка и 10-15 минута времена опоравка. У том тренутку можете да одете и вратите се свом дану. Ако се користи ИВ седација, вероватно ћете дуже бити у болници. Дајте си сат времена или више да бисте били сигурни и планирајте да вас неко вози кући.
Ако вам је потребна друга врста биопсије, време ће зависити од одређене врсте ткива које се узима. Добијање узорка из јетре веома се разликује од узорка из лимфног чвора. Због тога треба да разговарате са својим лекаром о томе како да поставите своја очекивања.
Локација
Тестови крви се обично могу обавити у ординацији лекара или на било ком месту за тестирање. Неке лекарске ординације такође могу да ураде биопсију коштане сржи на лицу места. Међутим, тестови коштане сржи и друге биопсије чешће се раде у болници или у другој клиници. То је зато што не држе сви лекари при руци анестезију и друге залихе. Неке врсте биопсије могу захтевати одлазак у хируршки комбинат.
Шта обући
Ако пролазите тест коштане сржи или другу биопсију, требало би да очекујете да се пресвучете у хаљину за тест. У зависности од одређене врсте теста, можда ћете моћи или нећете моћи да држите одређене одевне предмете на себи. Од вас ће такође бити затражено да уклоните накит, посебно ако су потребне било какве слике.
За вађење крви можете очекивати да ћете морати засукати рукав, па је добар избор носити мајицу са кратким рукавима или ону која се лако подстакне.
Храна и пиће
Генерално, требало би да будете у могућности да једете и пијете као и обично пре теста проточне цитометрије. Међутим, ово можда није тачно ако морате да се подвргнете одређеним врстама седације. Ако имате тест коштане сржи или другу биопсију, обратите се свом лекару да ли је безбедно да једете и пијете после поноћи. Поред тога, важно је разговарати са својим лекаром о томе да ли постоје лекови које ћете морати престати узимати пре теста. Одговор ће се разликовати у зависности од врсте узорка који се користи и за шта се испитује.
Трошкови и здравствено осигурање
Проточна цитометрија може бити прилично скупа. Стога нека осигурања захтевају претходно одобрење пре него што се ови тестови могу обавити. Ово варира како од осигуравача, тако и од индикације за поступак. Важно је провјерити смјернице за свог осигуравача да ли је потребно претходно одобрење да би тест који требате покрити.
Шта да донесем
Увек је добра идеја понијети картицу здравственог осигурања и идентификацију са фотографијом ако вам је потребна процедура. То укључује подвргавање тесту коштане сржи или биопсији ткива. Ако ћете бити стављени под седатив, можда ћете такође морати да поведете некога да вас вози кући. Ако нисте сигурни да ли ћете бити стављени под седатив, обратите се свом лекару пре дана заказаног састанка.
Током теста
Ако вам се узима узорак крви за проточну цитометрију, можете комуницирати само са флеботомистом, медицинском сестром или техничарком. Међутим, ако имате тест коштане сржи или биопсију, биће присутан најмање један лекар. Поред тога, тамо ће бити и други чланови тима. Колико ће појединаца бити присутно, зависиће од тога да ли вам је потребна седација и специфичне врсте узорка који се узима.
За тест крви, једноставно ћете изложити руку, а техничар ће поставити каиш, санирати место, убацити иглу, напунити једну или више епрувета крвљу, а затим завити место. За прикупљање сперме бићете упућени у приватну собу где ћете мастурбирати и сакупљати узорак у стерилну шољу.
Пре-тест
Пре теста коштане сржи или биопсије, од вас ће се тражити да се пресвучете у хаљину. Ако имате тест коштане сржи или биопсију под локалним анестетиком, ваша кожа ће се очистити и анестетик ће се убризгати у близини места биопсије. Ако се користи ИВ седација, ИВ ће започети у једном од ваших руку. Од вас ће се тражити да лежите у положају који лекару омогућава добар приступ месту за тестирање. Ако вам је непријатно или мислите да ћете имати потешкоћа да и даље останете у том положају, обавестите лекара. Можда ће вам моћи пружити јастуке и носаче који ће вам помоћи да останете на месту. Посебно за тест коштане сржи, важно је да можете лежати што мирније.
Шта је биопсија коштане сржи?Током целог теста
За тест коштане сржи, када анестетик или седатив почну деловати, биће вам речено да мирно лежите. На месту испитивања може се направити мали рез (рез). Затим ће се посебна игла убацити кроз кост и у коштану срж. Ово може бити непријатно и можда ћете осетити притисак. Коштана срж ће се усисати у иглу, што може изазвати осећај вуче. Друга игла се може користити за уклањање чврстог дела коштане сржи. Када се узме узорак, лекар ће вршити притисак на место док крварење не престане. Тада ће се завој ставити на сајт. Тада ћете бити замољени да мирно лежите 10-15 минута.
Ако имате биопсију на другом месту, поступак је сличан. Међутим, снимање се може користити како би се осигурало да игла иде на право место. На пример, ако покушавају да узму биопсију из масе, могу да користе ултразвук за вођење игле на право место. У одређеним околностима, узорак који се користи за проточну цитометрију можда ће требати узети у општој анестезији. Ако је то случај, спаваћете током читавог поступка.
Пост-тест
Ако после теста наиђете на било какав бол или нелагодност, можда ће вам бити речено да узмете средство за ублажавање болова. Лекар ће вам вероватно рећи да је контактирате ако после теста имате грозницу или било који знак упале или инфекције око места где је узета биопсија. Ако вам није био потребан анестетик или сте имали само локални анестетик, требало би да се вратите својој свакодневној рутини. Ако сте имали ИВ седацију или општу анестезију, требало би да очекујете да то буде лако током остатка дана.
После теста
Вероватно ће требати неколико дана или дуже да ваш лекар добије резултате теста. Ако сте урадили тест крви, неће бити потребе за променама у вашој рутини. Након теста коштане сржи, мораћете да избегавате влажење завоја или места за тестирање током 24 сата. То значи да нема купања, туширања или пливања. Такође ће вам бити речено да се дан-два не упуштате у енергичне активности.
Ако сте имали биопсију на другом месту, нега ће зависити од конкретног начина на који су узели узорак. Можда ћете моћи брзо да се вратите у нормалу. То би такође могло потрајати неколико дана.
Управљање нежељеним ефектима
Важно је да се обратите лекару ако после теста коштане сржи или друге биопсије наиђете на било шта од следећег:
- Грозница
- Крварење које не престаје или које упије завој
- Бол који се временом погоршава
- Отицање на месту биопсије
- Црвенило или дренажа на месту биопсије које се временом погоршавају.
Ако имате благи до умерени бол након једног од ових поступака, он би обично могао да се реши без рецепта. Међутим, ако имате било каквих проблема са крварењем, можда ће вам бити наложено да не користите аспирин и неке друге лекове. Због тога је добра идеја да се обратите лекару која опција (нпр. Ацетаминофен) би била најбоља.
Тумачење резултата
Резултати проточне цитометрије могу потрајати и до неколико недеља да би се вратили. Колико дуго ће зависити од специфичних врста ћелија које се траже, као и од тога која се лабораторија користи. Проточна цитометрија је врло технички тест, а многе лабораторије могу имати само ограничену способност обраде узорака.
Конкретни резултати зависе од разлога због којег се ради тест. Информације о неким уобичајеним типовима резултата испитивања проточне цитометрије су испод.
- Имунофенотипизација је врста проточне цитометрије која се користи за дијагнозу леукемије или лимфома. Овај тест се обично ради након што се уоче ненормални резултати на комплетној крвној слици или ВБЦ диференцијалу. Уз имунофенотипизацију, ваши резултати ће навести да ли су присутне неке абнормалне ћелије и које су то ћелије. Тада ће ваш лекар користити ове информације, у комбинацији са информацијама о вашим симптомима, да утврди да ли имате леукемију или лимфом. Ове информације могу такође да утврде коју врсту болести имате.
- Број ретикулоцита показује колико активно ваша коштана срж производи црвене крвне ћелије. Обично се тумачи у комбинацији са другим резултатима тестова, попут броја црвених крвних зрнаца и / или хематокрита. Резултати овог теста не треба тумачити самостално. И ниске и високе вредности могу бити добре или проблематичне, у зависности од околности.
- ЦД4 се рачуна дати број ЦД4 ћелија у кубном милиметру крви. Уобичајени број ЦД4 је између 500-1500. Ако је ваш број ЦД4 испод 500, то значи да ваш имунолошки систем можда сузбија ХИВ или узимање лекова за сузбијање вашег имунолошког система. За људе са ХИВ-ом, број ЦД4 може варирати с временом чак и без промене вашег здравља. Ваш лекар ће вам вероватно рећи о обрасцима у резултатима теста, уместо да гледа специфичне резултате. За људе на имуносупресијским лековима након трансплантације органа, низак број ЦД4 значи да ти лекови делују.
- Резултати ХЛА теста ће рећи да ли се донор и прималац органа поклапају и ако не, колико неподударања имају. Мали број значи да је већа вероватноћа да ће трансплантација бити успешна, а упаривање без неусклађености је најбоље.
- Анализа семена резултати ће вам рећи колико је сперматозоида у узорку, као и колико добро функционишу.
Пратити
У већини случајева, ако се за дијагнозу користи проточна цитометрија, то ће бити учињено само једном. Међутим, ако се проточна цитометрија користи за праћење здравственог стања, можда ће вам требати да се тест понавља редовно. На пример, особама са ХИВ-ом може се препоручити да се подвргну ЦД4 тестирању сваких шест месеци или чак чешће, у зависности од тога како реагују на лекове.
Реч од врло доброг
У зависности од тога зашто пролазите тестирање проточне цитометрије, чекање на резултате може бити нервозно. Због тога је важно разговарати са својим лекаром о томе шта можете очекивати. То значи да се не питате само колико брзо ћете вероватно добити резултате, већ шта ће, ако постоји, можда бити потребно додатно тестирати. Могуће је да проточна цитометрија може бити само први корак у разумевању вашег здравља или коначни дијагностички корак дугог обрађивања.
Без обзира на то што се тестирате на проточној цитометрији, не бојте се потражити подршку. Можда се чини очигледним да разговор с неким може бити од помоћи ако сте забринути због дијагнозе рака. Али може бити подједнако корисно ако живите са ХИВ-ом или чак размишљате о томе да ли сте донор органа. Понекад је најбољи начин да спречите некога да свлада ваше бриге ако имате некога са киме ћете поделити своје бриге.