Садржај
И фибромиалгија и реуматоидни артритис су хронични болови. Са два стања која доприносе нивоу вашег бола, тешко је знати како се на најбољи начин њиме управљати.Како људи са фибромиалгијом и реуматоидним артритисом могу знати које стање заправо узрокује више њиховог бола? Који фактори или карактеристике разликују та два стања? Који је најбољи курс лечења за људе који имају и фибромиалгију и реуматоидни артритис? Питали смо Сцотта Ј. Засхина, доктора медицине, клиничког доцента на Универзитету Текас Текас Соутхвестерн Медицал Сцхоол, Одељење за реуматологију, у Даласу, Тексас.
Разликовање симптома
Према др. Засхин-у, "Када се људи, на пример, жале на бол у рукама, на пример, можда ће бити тешко разликовати реуматоидни артритис од фибромиалгије. Постоји неколико начина за разликовање. Прво, реуматоидни артритис обично не укључује ДИП зглоб ( дистални интерфалангеални зглоб или крајњи зглобови најближи ноктима), па ако тамо постоји осетљивост, фаворизовала би се дијагноза фибромиалгије или евентуално остеоартритис. Друго, фибромиалгија није повезана са отоком зглобова који се често јавља код реуматоидног артритиса, мада се пацијенти са фибромиалгијом често жале да се њихови зглобови "осећају" отечени. Жалба на раширени телесни бол повезан са типичним тачкама фибромиалгије такође би била у складу са фибромиалгијом, а не са реуматоидним артритисом. "
Препоруке за лечење
Др Засхин је наставио "Најбољи начин лечења за пацијенте који имају и фибромиалгију и реуматоидни артритис је прво лечење реуматоидног артритиса, јер је реуматоидни артритис често повезан са деформацијом и инвалидитетом зглобова. Успоравање прогресије реуматоидног артритиса и спречавање трајног оштећења зглобова је приоритет “.
„Ако се реуматоидни артритис добро контролише на основу заједничког прегледа, као и мере упале попут брзине таложења и Ц-реактивног протеина (ЦРП), али се пацијент и даље жали на бол и умор, треба размотрити активност фибромиалгије. Лечење би се у овом случају требало усредсредити на побољшање квалитета сна повећаним одмором и аеробним вежбањем. Треба искључити апнеју у сну ако су симптоми умора клинички значајни. Треба размотрити лекове који се користе за фибромиалгију, укључујући трицикличне антидепресиве, селективни поновни унос серотонина инхибитори (ССРИ) и габанергични лекови попут Неуронтина (габапентин) или Лирица (прегабалин) “, према др Засхин-у.
Међу осталим лековима који се могу користити, Цимбалта (дулоксетин ХЦл) је први инхибитор поновног узимања серотонина-норепинефрина који доказано смањује бол код пацијената са фибромиалгијом. Савелла (милнаципран), селективни инхибитор двоструког поновног узимања серотонина и норепинефрина, повећава активност норепинефрина и серотонина у мозгу.
Реч од врло доброг
Према НИАМС (Националном институту за артритис и мускулоскелетне и кожне болести), процењује се да фибромиалгија погађа 5 милиона Американаца старих 18 година или више. Иако фибромиалгија може бити погођена било ким, 80 до 90 процената оних којима је дијагностиковано то стање су жене. Реуматоидни артритис погађа око 1,5 милиона одраслих Американаца. Иако свако може развити реуматоидни артритис, он погађа два до три пута више жена него мушкараца.
НИАМС такође истиче да људи са одређеним реуматским болестима, као што су реуматоидни артритис, системски еритемски лупус или анкилозирајући спондилитис, имају већу вероватноћу да имају и фибромиалгију. Такође, док се чини да преваленција реуматоидног артритиса расте код старијих људи, истраживачи су приметили да опада код млађих људи.
Док се лекови против болова користе и за лечење фибромиалгије и реуматоидног артритиса, други лекови ће се разликовати. Међутим, модификације начина живота које укључују вежбање и добре навике спавања сигурно ће помоћи обома. Не постоје специфичне дијететске препоруке за ова два стања, али једење здраве, уравнотежене дијете не може наштетити. Противупална дијета је можда нешто за што бисте требали покушати.