Поређење фибромиалгије и синдрома миофасцијалног бола

Садржај

• Узроци
• Симптоми
• Дијагноза
• Лечење

Бол у мишићима присутан и код фибромиалгије (ФМ) и код синдрома миофасцијалног бола (МПС) је разлог зашто се ова два стања понекад погрешно замењују или погрешно сврставају у једно стање. Иако ФМ и МПС подсећају на друге, могу бити лако препознати кроз пажљиву медицинску историју и физички преглед - а тачна дијагноза је кључ за напредак са ефикасним планом лечења.

Упоређивање ових поремећаја од почетка (шта их узрокује) до краја (како се лече) може вам помоћи да се крећете кроз потенцијалну погрешну дијагнозу или двоструку дијагнозу.

Узроци

Патогенеза ФМ и МПС или зашто се код неких људи развијају ови услови и даље остаје нејасна. Научници су, међутим, истражили многе веродостојне теорије.

Један потенцијални заједнички узрок ФМ и МПС укључује феномен који се назива централна сензибилизација.Уз централну сензибилизацију, мозак особе остаје у стању приправности, доживљавајући нормалне сензације као "болне" или благо болне стимулусе као јако болне.

Поред измењене обраде бола у нервном систему, генетски и еколошки покретачи попут поремећаја спавања или стреса могу допринети развоју ФМ или МПС. Конкретно за МПС, уобичајена окидач је повреда мишића због напорних понављајућих активности или неке друге врсте трауме.

На крају, хормоналне промене могу играти улогу, посебно за ФМ, који је знатно чешћи код жена него код мушкараца.

Симптоми

Неки симптоми повезани са МПС слични су симптомима ФМ, док су други повезани са само једном од ових дијагноза.

Сличности

Симптоми заједнички и за МПС и за фибромиалгију укључују:

• Болови у мишићима у распону од благих до јаких
• Умор
• Поремећен сан
• Главобоља и / или мигрена
• Утрнулост и пецкање
• Раздражљиво црево (нпр. Затвор или дијареја)

Разликама

Можда је највећа разлика у симптомима између МПС и ФМ место бола. Иако је осетљивост мишића најважнији симптом оба стања, бол који се примећује код МПС је регионални (нпр. Локализован је у једном анатомском подручју, попут десног врата или рамена), док је бол код ФМ широко распрострањен или „цео“.

Друга разлика у симптомима између ФМ и МПС је та што особа са МПС може да боли само кратко време, док је бол код ФМ углавном увек хроничан.

И на крају, важно је напоменути да се поред болова у мишићима и други горе поменути симптоми (нпр. Умор или утрнулост и пецкање) све чешће пријављују код особа са ФМ него од МПС.

МПС

• Осетљивост регионалних мишића

• Бол за кратак период

• Остали симптоми се пријављују ређе

• Окидачке тачке

ФМ

• Распрострањена осетљивост мишића

• Хронични бол

• Остали симптоми се пријављују чешће

• Тендер поени

Дијагноза

Иако дијагноза ФМ или МПС захтева детаљан клинички преглед лекара примарне здравствене заштите, реуматолога или специјалисте за бол, кључна дијагностичка разлика лежи у идентификацији окидачких тачака у МПС и нежних тачака у ФМ.

Окидачке тачке у МПС-у

Синдром миофасциалног бола дијагностикује се присуством окидачке тачке-мали, чврсти чворови које понекад можете осетити под кожом. Тачка окидача представља напети појас мишића. Чвор сам по себи обично није болан када га се забоде, али узрокује бол у другом делу тела (познат као названи бол).

Окидачке тачке се обично формирају након што је ткиво повређено и из неког разлога не зарастају правилно. Стручњаци не знају зашто оштећења која код већине људи зарастају код других узрокују окидачке тачке. Међутим, студије сугеришу да повреда мишића код неких људи доводи до абнормалности где се нервне ћелије повезују са мишићним ћелијама.

Иако искусни лекар обично проналази окидачке тачке једноставним додиром (палпацијом), могу се наручити и други тестови попут магнетне резонантне еластографије (МРЕ) или биопсије ткива, али улога слике у дијагнози МПС није потпуно задиркиван.

Разумевање окидачких тачака

Тендерски бодови у фибромиалгији

ФМ се дијагностикује првенствено на основу извештаја особе о раширеном болу. Вишеструкотендерске тачке на физичком прегледу се такође често налазе, иако њихово присуство више није услов за добијање дијагнозе.

Нежне тачке ФМ-а разликују се од окидачких тачака МПС-а по томе што представљају изузетно нежна подручја мишића која боле једноставним ручним притиском. Поред тога, нежне тачке ФМ-а не упућују на бол као окидачке тачке МПС-а.

Тендерски бодови у фибромиалгији

Поред анамнезе и физичког прегледа, ако ваш лекар разматра дијагнозу ФМ (или МПС, у том смислу), он или она могу да наложе крвне тестове како би искључили друга медицинска стања. На пример, може се одредити стопа седиментације еритроцита (ЕСР) да би се искључио основни запаљен процес. Слично томе, може се наложити тест за стимулисање хормона штитасте жлезде (ТСХ) да би се искључила болест штитне жлезде. Оба резултата теста требала би бити нормална у ФМ.

Као и код МПС-а, не постоји тест или скенирање слике да би се утврдила или потврдила дијагноза ФМ. У зависности од симптома особе, лекар може препоручити даље студије (на пример, студију спавања с обзиром да су проблеми са спавањем чести код ФМ).

Водич за дискусију о лекару за фибромиалгију

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Лечење

Као и код симптома и дијагнозе, постоји и неко преклапање у лечењу МПС, али такође и важне разлике.

МПС терапије

Примарни третман МПС је убризгавање тачке окидача, која се понекад назива и сува игла. Убризгавањем у тачку окидача, лекар убацује иглу директно у тачку окидача или на неколико места око окидачке тачке како би олабавио напете мишићне траке. Лекар такође може убризгати лек за ублажавање болова, као што је лидокаин.

Поред ињекције окидачке тачке, друге потенцијалне терапије МПС укључују:

Акупунктура

Акупунктура је древна кинеска пракса слична сличном иглицама. Иако су студије о његовој употреби у МПС ограничене, обећавају, а многи пацијенти и лекари пријављују добре резултате.

Физикална терапија

За лечење МПС уобичајена је посебна врста терапије која се назива спреј-и-стретцх. Физички терапеут води вас кроз вежбе истезања док прскате отупљујућу супстанцу на ваш мишић. Терапеут може такође користити одређене технике масаже како би олабавио мишиће и покренуо тачке. Поред тога, терапеут може са вама радити на факторима као што су лоше држање тела који могу допринети МПС-у.

Орални лекови

Уобичајени лекови за МПС укључују нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), као што су Алеве (напроксен) и Адвил (ибупрофен). Трициклични антидепресиви, као што је Елавил (амитриптилин) или инхибитор поновног узимања серотонина-норепинефрина Цимбалта (дулоксетин), понекад се прописују за лечење МПС.

Локални лекови

Локални капсаицин или лидокаин нанети на кожу преко окидачке тачке могу се такође користити за лечење МПС.

ФМ терапије

Мултидисциплинарни приступ се препоручује за лечење ФМ, укључујући и фармаколошке и нефармаколошке стратегије.

Лекови

Истраживања показују да ињекције окидачке тачке нису ефикасне у ублажавању нежних тачака фибромиалгије, а НСАИЛ нису ефикасни у лечењу ФМ болова.

Међутим, слично МПС, могу се прописати антидепресиви попут Елавила (амитриптилин) или Цимбалта (дулоксетин). Антиконвулзивни препарат Лирица (прегабалин) такође се може узети у обзир у лечењу фибромиалгије.

Нефармаколошке стратегије

Слично МПС-у, физичка терапија (мада у различитим облицима) и акупунктура могу се укључити у план лечења за особе са ФМ.

Прецизније, за ФМ је утврђено да праћење рутине вежбања (нпр. Вожња бициклом, трчање или пливање) смањује болове у мишићима. Јога, когнитивно-бихевиорална терапија и биофеедбацк могу такође пружити корист онима који имају ФМ.

Реч од врло доброг

Иако фибромиалгија и синдром миофасцијалног бола у одређеним аспектима личе једни на друге, они дефинитивно нису исто стање. Преокрет је у томе што након што поставите јасну дијагнозу, ви и ваш лекар можете предузети следећи корак у изради плана лечења који вам олакшава бол.