Чињенице хибернације срчаних мишића

Садржај

• „Стари“ начин размишљања о одрживости срчаних мишића
• Шта је хибернација миокарда?
• Зашто је важно
• Суштина

Важан концепт „хибернације миокарда“ (миокардијум значи срчани мишић) неким лекарима и даље изгледа страна идеја, али кардиолози га добро знају. Код неких људи са болестима коронарних артерија (ЦАД), делови срчаног мишића који се чине озбиљно оштећенима и нефункционалнима су и даље одрживи и могу се „оживети“ ако се обнови снабдевање крвљу.

Процењено је да између 20 до 50% људи са срчаном инсуфицијенцијом изазваном ЦАД има значајну количину хибернирајућег миокарда, те стога имају потенцијал да остваре значајно побољшање ако се проток крви може вратити у њихов срчани мишић.

„Стари“ начин размишљања о одрживости срчаних мишића

Традиционалне медицинске мисли нису остављале простора за нешто попут хибернације миокарда.

Срчани мишић нормално функционише све док постоји довољан проток крви. Ако проток крви постане недовољан да задовољи потребе срчаног мишића (на пример, када особа са ЦАД почне да вежба), мишић постаје пролазно исхемичан (изгладнео због кисеоника) и може се јавити ангина. Исхемијски срчани мишић не функционише нормално. У ствари, извођење ехокардиограма током вежбања један је од начина за дијагнозу исхемије, јер ехо тест може да визуализује сегменте срчаног мишића који не успевају да се нормално контрахују када им је ускраћено довољно кисеоника.

Начин на који су лекари традиционално размишљали о ЦАД, или би исхемија убрзо нестала (јер би, на пример, особа са ЦАД престала да вежба када би се појавила ангина), или би исхемија трајала све до срчаног удара (инфаркт миокарда или смрт срчаног мишића ) дошло.

Тако класично, миокардијум који се напаја оболелом коронарном артеријом могао би постојати у једном од три стања: нормалном, исхемичном или мртвом.

Али испоставило се да би срчани мишић могао да опстане и у четвртом стању, стању које се назива хибернација.

Шта је хибернација миокарда?

Хибернација миокарда је управо оно што звучи. Попут медведа који презимљава током зиме, упркос свему што хибернира срчани мишић није мртав, већ је управо преузео „успавано“ стање. Више не функционише нормално - не уговара се са сваким откуцајима срца и не доприноси раду срца.

Али није ни мртво. Једноставно је у стању самозаштитне неактивности. Искључио је сваку своју функцију која није одмах пресудна за останак у животу.

Срчани мишић може ући у стање хибернације када је ЦАД довољно озбиљна да произведе хроничну и релативно константну исхемију, а не типичнију исхемију која долази и одлази релативно ретко (што је случај код већине људи са ангином). Дакле, у основи, срчани мишић никада заправо не добија довољан проток крви да би нормално функционисао, али - тек једва - добија довољно протока крви да остане жив.

Зашто је важно

Хибернација срчаног мишића је важан концепт јер је мишић и даље потенцијално одржив и хибернација се може поништити. Ако снабдевање крви хибернирајућег мишића може да се обнови путем бајпас операције или стентирања - постоји прилично добра шанса да се хибернирајући миокардиј „пробуди“ и поново почне да доприноси раду срца. Код особе са срчаном инсуфицијенцијом овај повећани радни капацитет срца може учинити све разлике.

Постоје посебни тестови које кардиолози могу да помогну у разликовању хибернирајућег миокарда од срчаног мишића који није одржив (тј. Мртав), укључујући МРИ студије и посебна ехокардиографска испитивања.

Суштина

С обзиром да је ова врста испитивања неинвазивна и у основи без ризика, тражење могућности хибернације миокарда често је потпуно разумно. Ако ова процена открије значајну количину хибернирајућег миокарда, тада „буђење“ тог дела срчаног мишића може потенцијално значајно побољшати срчану инсуфицијенцију и хируршка интервенција треба бити пажљиво размотрена.