Садржај
- Преглед
- Индикације
- Администрација
- Ињекција против оралних кортикостероида
- Последице
- Краткотрајна наспрам дуготрајне терапије
- Престанак
- Дозирање
- Реч из Веривелла
Међутим, како се употреба кортикостероида током година проширила, појавили су се и нежељени ефекти. Високе дозе даване током дужег временског периода претвориле су стероиде у „страшне материје“. Пацијенти су упозорени на потенцијалне проблеме, употреба кортикостероида постала је конзервативнија, а неки пацијенти су чак и одбили лечење због страха.
Заправо, кортикостероиди су моћни лекови који могу бити драгоцени ако се дају у складу са одговарајућим смерницама. Разумевање начина њиховог рада и начина на који се могу безбедно користити је од суштинске важности.
Преглед
Кортикостероиди су лекови уско повезани са кортизолом, хормоном који се природно производи у надбубрежном кортексу (спољном слоју надбубрежне жлезде). Кортикостероиди укључују:
- Бетаметазон (Целестоне)
- Будезонид (Ентоцорт ЕЦ)
- Кортизон (Цортоне)
- Дексаметазон (Децадрон)
- Хидрокортизон (Цортеф)
- Метилпреднизолон (Медрол)
- Преднизолон (Прелон)
- Преднизон (Делтасоне)
- Триамцинолон (Кенацорт, Кеналог)
Улога кортизола
Кортизол игра важну улогу у контроли равнотеже соли и воде у телу, као и у регулацији метаболизма угљених хидрата, масти и протеина.Када тело постане под стресом, хипофиза у основи мозга ослобађа АЦТХ (адренокортикотропни хормон) који стимулише надбубрежне жлезде да производе кортизол.
Додатни кортизол омогућава телу да се носи са стресним ситуацијама, као што су инфекција, траума, операција или емоционални проблеми. Када се стресна ситуација заврши, производња хормона надбубрежне жлезде се нормализује. Надбубрежне жлезде обично производе око 20 милиграма кортизола дневно, углавном ујутро, али могу произвести и пет пута више по потреби.
Како делују кортикостероиди
Кортикостероиди делују на имунолошки систем блокирањем стварања супстанци које покрећу алергијска и инфламаторна дејства, попут простагландина, али такође ометају функцију белих крвних зрнаца која уништавају страна тела и помажу у одржавању имунолошког система. Ометање функције белих крвних зрнаца даје споредни ефекат повећане подложности инфекцији.
Индикације
Кортикостероиди се широко користе за многа стања. Користе се за контролу упале зглобова и органа код болести као што су:
- Реуматоидни артритис
- Лупус (системски еритематозни лупус)
- Анкилозни спондилитис
- Јувенилни артритис
- Запаљенска болест црева
- Дерматомиозитис
- Полимиозитис
- Мешовита болест везивног ткива
- Бехцетова болест
- Полимиалгиа рхеуматица
- Склеродерма (системска склероза)
- Артеритис џиновских ћелија (привремени артеритис)
- Васкулитис
- Гихт
Кортикостероиди се системски не користе за остеоартритис, мада се понекад користе као локална ињекција у погођени зглоб.
Администрација
Кортикостероиди су свестрани у начину примене и могу се добити:
- Усмено
- Убризгава се у вену или мишић
- Наноси се локално на кожу
- Убризгава се директно у упаљене зглобове
Кортикостероидни лекови се такође могу користити као састојци садржани у:
- Производи за очи (за лечење различитих очних стања)
- Инхалатори (за лечење астме или бронхијалних болести)
- Капи и спрејеви за нос (за лечење различитих назалних тегоба)
- Актуелне креме, масти итд. (За лечење различитих проблема са кожом)
Кортикостероиди се могу користити заједно са другим лековима и прописани су за краткотрајну и дуготрајну употребу. Преднизон (робне марке Цортан, Делтасоне, Ликуид Пред, Метицортен, Орасоне, Панасол-С, Предницен-М и Стерапред) је најчешће прописани синтетички кортикостероид за артритис. Четири до пет пута је снажнији од кортизола. Због тога је 5 милиграма преднизона еквивалентно дневном излазу кортизола у телу. На располагању су и други синтетички кортикостероиди који се разликују у снази и полуживоту.
Ињекција против оралних кортикостероида
Стероидна ињекција, која се назива и кортизонска ињекција, ињекција кортикостероида или интраартикуларна терапија је ињекција стероида директно у погођени зглоб.Ова метода омогућава лекарима да користе велике дозе кортикостероида директно на месту упале . Пошто је локализован, остатак тела поштеђен је високе концентрације лека.
Инфекција на месту ињекције је могући нежељени ефекат. Честе ињекције у исти зглоб такође могу проузроковати оштећење хрскавице. Лекари користе овај третман умерено, након што друге опције не успеју, и покушавају да ограниче број ињекција на сваких неколико месеци и укупно неколико за одређени зглоб.
Последице
Моћан ефекат кортикостероида може резултирати озбиљним нежељеним ефектима који опонашају Цусхингову болест, квар надбубрежних жлезда што резултира прекомерном производњом кортизола. Списак потенцијалних нежељених ефеката је дугачак и укључује:
- Повећан апетит и повећање телесне тежине
- Наслаге масти у грудима, лицу, горњем делу леђа и стомаку
- Задржавање воде и соли што доводи до отока и едема
- Висок крвни притисак
- Дијабетес
- Црно-плаве ознаке
- Успорено зарастање рана
- Остеопороза
- Катаракта
- Бубуљице
- Слабост мишића
- Проређивање коже
- Повећана подложност инфекцији
- Чир на желуцу
- Повећано знојење
- Промене расположења
- Психолошки проблеми попут депресије
- Супресија надбубрежне жлезде и криза
Нежељени ефекти се могу минимизирати према налогу лекара и узимању најниже могуће ефикасне дозе. Такође је важно избегавати саморегулацију дозе, било додавањем више или заустављањем лекова без распореда.
Шта треба знати о преднизону за реуматоидни артритисКраткотрајна наспрам дуготрајне терапије
Када се користи као краткотрајни третман, преднизон се обично прописује у умереној дози и смањује или „сужава“ током једне или две недеље. Сврха је постићи нагло побољшање симптома, али не и продужити трајање употребе кортикостероида.
Дуготрајна терапија је обично резервисана за тешке случајеве реуматоидног артритиса или сродних болести. Доза је обично ≤10 милграма преднизона дневно, а наставља се током месеци или година.
Стероиди у високим дозама повремено се дају на кратак временски период. Ниска доза је мања од 7,5 мг дневно; умерена доза је до 40 мг дневно; а више од 40 мг дневно сматра се великом дозом. Стероиди у високим дозама такође могу изазвати несаницу; формулација са тренутним ослобађањем се обично даје ујутру да би се подударала са циркадијским ритмом. У случајевима високих доза, стероиди се „сужавају“ што је пре могуће.
Да би се смањили потенцијални нежељени ефекти, треба дати најмању ефикасну дозу кортикостероида. То је оптимална доза.
Престанак
Доза кортикостероида мора се постепено смањивати како би надбубрежне жлезде наставиле природну производњу кортизола. Пребрзо уклањање доза може резултирати надбубрежном кризом (животно угрожено стање узроковано недовољним нивоом кортизола), иако је то ретко.
У случајевима када су кортикостероиди узимани у малим дозама током дужих временских периода, сужавање се може наставити месецима или годинама. Понекад се дозе смањују за само један милиграм у периодичном интервалу како би се спречиле појаве. Када се стероиди узимају краће, сужавање је брже и смањење дозе може бити веће.
Друга могућа компликација повезана са укидањем стероида је синдром повлачења стероида или повратни ефекат, што је претјерани одговор тела на уклањање лека. Ефекти повратка могу резултирати врућицом, боловима у мишићима и боловима у зглобовима, што лекару отежава разликовање симптома устезања и појаве саме болести.
Сужавање преднизонаДозирање
Према Тхе Пилл Боок (Бантам Боокс), користећи 5 милиграма преднизона као основу за поређење, еквивалентне дозе осталих кортикостероида су:
- 0,6 мг-0,75 мг Бетаметазона
- 25 мг кортизона
- 0,75 мг дексаметазона
- 20 мг хидрокортизона
- 4 мг метилпреднизолона
- 5 мг Преднизолона
- 4 мг триамцинолона
Конвертор кортикостероида израчунава еквивалентне дозе различитих кортикостероида. То је једноставан алат за претварање.
Реч из Веривелла
Кортикостероиди су моћни лекови који могу побољшати симптоме и изазвати невероватне резултате. Међутим, постоје потенцијалне последице повезане са њиховом употребом које не треба занемарити. Не треба се плашити снаге кортикостероида, али се мора поштовати.