Садржај
Епидидимис је дугачка, намотана цев која транспортује сперматозоиде из тестиса у вас деференс. Епидидимис се састоји од три дела, цапут (глава), труп (тело) и кауда (реп). Током путовања кроз различите делове епидидимиса, сперматозоиди сазревају и стичу способност пливања. Због своје улоге у транспорту и сазревању сперме, функционални и структурни проблеми са епидидимисом могу бити повезани са неплодношћу или смањеном плодношћу.Анатомија
Епидидимис је намотана цев у три дела. Седи унутар скротума, причвршћен за тестисе. Сперма се помера из тестиса, кроз епидидимис, и у вас деференс пре него што се помеша са разним секретима у време ејакулације. Током свог времена кретања кроз епидидимис, сперма сазрева и добија додатну функцију. Конкретно, стичу способност да се покрећу напред. Сперма мора проћи барем кроз средину корпуса да сазри довољно да сама оплоди јајну ћелију. Међутим, интрацитоплазматска ињекција сперме (ИЦСИ) може се користити за оплодњу јајне ћелије са мање зрелом спермом.
Структура епидидимиса се мења дуж пута од тестиса до васкуларног деференса. Зидови цеви су најдебљи у глави и дебљина се смањује дужином цеви до репа. Како се зидови тању, све више и више воде се упија у тело, а концентрација сперме се повећава. Ако се откотрља, епидидимис може бити дугачак 20 стопа, а сперматозоидима треба два до четири дана да пређу с једног краја епрувете на други. Иако ово може изгледати дуго, релативно је кратко у поређењу са временом колико је потребно сперматозоидима да се крећу кроз епидидимис других врста.
Епидидимис је подељен у три сегмента.
- Капута или глава је место где сперматозоиди улазе у епидидимис из тестиса. У овој фази сперматозоиди нису покретни. Такође су веома разређени. Концентрација сперме почиње у капуту.
- Корпус или тело је место где сперматозоиди почињу да добијају покретљивост.
- Кауда или реп је место где се чува сперма. Сперма се може чувати у кауди до неколико дана. Епидидимис кауда може да ускладишти довољно сперме за два до три нормална узорка семена. То је знатно мање сперме него што се чува у кауди многих других врста.
Анатомске варијације
Постоји низ урођених стања која могу довести до абнормалности епидидимиса. Једно од таквих стања су спуштени тестиси или крипторхизам, стање када су тестиси заробљени у абдомену и не спуштају се у скротум. Значајан број особа са крипторхизмом такође има абнормалности епидидимиса. Промене на епидидимису такође су повезане са условима који утичу на развој бубрега, јер делови епидидимиса потичу из истог ткива као и бубрези.
Без обзира на узрок, генерално постоје четири врсте урођених аномалија које се примећују у епидидимису.
- Проблеми са начином везивања епидидимиса за тестисе. Ту спадају проблеми где епидидимис није везан за тестисе, као и проблеми где су само неки делови епидидимиса везани за тестисе, а не и други.
- Епидидималне цисте, које се такође могу развити касније у животу. Код многих појединаца ове цисте су асимптоматске и не узрокују проблеме. У другима, цисте могу ометати проток сперме и потенцијално узроковати проблеме са плодношћу.
- Агенезе епидидима настају када се део епидидимиса не развије правилно. Део епидидимиса који недостаје је обично тело или кауда, јер цапут потиче из друге врсте ткива. Неки људи доживљавају агенезу само на једној страни тела, а не и на другој.
- До дуплицирања епидидима долази када се секундарни епидидимис грана од главног епидидимиса. Многи појединци са таквом дупликацијом немају симптоме.
Функција
Примарне функције епидидимиса су транспорт сперме и сазревање сперме. Епидидимис служи овој функцији код многих врста сисара. Док сперма путује кроз епидидимис, они су изложени бројним сигналима из ћелија епидидимиса који покрећу њихово сазревање. Стотине, па чак и хиљаде различитих гена идентификовано је као изражено у различитим одељцима епидидимиса, а показано је да су многи укључени у сазревање сперме код људи и других врста.
Повезани услови
Постоји неколико стечених здравствених стања која могу утицати на епидидимис. Епидидимитис или упала епидидимиса је вероватно најчешћи. Код сексуално активних одраслих мушкараца ово је често резултат полно преносивих инфекција, попут кламидије или гонореје. Код деце и тинејџера епидидимитис је вероватније узрокован инфекцијама уринарног тракта и / или недијагностикованим анатомским абнормалностима. Старији мушкарци могу такође доживети епидидимитис повезан са инфекцијама уринарног тракта или услед стања која узрокују хронично упалу.
Одређене врсте неплодности такође могу бити повезане са здрављем епидидимиса. Конкретно, опструктивна неплодност се јавља када постоји блокада која спречава пролаз сперме. Ова блокада може бити делимична, у том случају нека сперма може проћи или бити потпуна. Нису све опструктивне неплодности резултат зачепљења епидидимиса, али многи случајеви јесу. Препреке на епидидимису могу бити резултат ожиљака од инфекције, урођених абнормалности или повреда.
Други проблеми са епидидимисом - попут проблема са везивањем и агенезом - такође могу утицати на плодност. Понекад, али не увек, ове забринутости за плодност могу се решити хируршким захватом за обнављање пута којим сперма може сазрети. У другим случајевима, сперматозоиди се могу сакупљати пре блокаде и користити за потпомогнуту репродукцију.
Такође је важно напоменути да вазектомија може утицати на здравље епидидимиса. Васектомија је поступак хируршке стерилизације који омета и блокира вас деференс тако да сперматозоиди не могу да уђу у ејакулат. Код неких, али не и код свих појединаца, процес може бити реверзибилан. Чини се да је поступак реверзибилан или не, барем делимично, због начина на који вазектомија утиче на здравље епидидимиса. Сматра се да накупљање сперме у епидидимису након вазектомије потенцијално доводи до оштећења, а може доћи и до оштећења од упале и других имунолошких одговора, као што је стварање гранулома.
Тестови
Генерално, тестови епидидимиса се не изводе уколико појединац не осети бол у скротуму или симптоме неплодности. Ако је потребно, ултразвук се може користити за испитивање епидидимиса и откривање било каквих абнормалности. Такође се понекад може користити за разликовање епидидимитиса и других здравствених проблема као што је торзија тестиса.
Биопсија епидидимиса се може користити за идентификовање абнормалних израслина. Аспирација игле такође се може користити за сакупљање сперме за дијагностичке поступке или потпомогнуту репродукцију. Снимање магнетном резонанцом (МРИ) може се користити за снимање епидидимиса и тестиса ради идентификовања урођених и других абнормалности. Анализа сперме такође се може користити за идентификовање проблема са квалитетом сперме, који могу бити повезани са функцијом епидидимиса или не.