Садржај
Хипофиза, коју многи ендокринолози називају „главном жлездом тела“, округла је структура величине грашка која лежи у основи мозга иза носне шупљине. Заштићен је у коштаној шупљини која се назива селла турцица.Постоји ретко стање у којем се селла турцица делимично или у потпуности испуњава цереброспиналном течношћу, због чега се хипофиза изравнава уз коштани зид селла турцица. Будући да је већина села сада испуњена течношћу уместо ткива, на медицинским студијама слике изгледа да је празна. Ово стање се назива „синдром празног села“.
Симптоми
Строго говорећи, синдром празне селе уопште није синдром, јер је синдром скуп медицинских знакова или симптома који се јављају заједно. Синдром празних села, за разлику од тога, само је опис онога што се види на сликовној студији и не постоји типичан скуп клиничких знакова или симптома повезаних са овим налазом на снимању.
Већина људи са празном селом уопште нема симптоме, а стање се случајно открије када имају студију снимања мозга у неку другу сврху.
Најчешћи симптом који су пријавили људи са примарним синдромом празне селе је главобоља. Није заиста јасно да ли празна села изазива главобољу или је код људи са хроничном главобољом вероватније да ће извршити скенирање мозга (и стога је већа вероватноћа бити дијагностикован синдромом празног села који заправо не производи симптоме).
Ретко људи са примарним синдромом празних села могу имати висок ниво пролактина, хормона који лучи хипофиза, а код жена висок ниво пролактина може проузроковати неплодност, губитак менструације и низак либидо. Код мушкараца повишени нивои пролактина могу проузроковати импотенцију и губитак либида, као и повећање дојке и / или испуштање из брадавица.
Симптоми су много чешћи код људи са секундарним синдромом празних села. Основно стање које узрокује празну селу може и само да произведе симптоме. Поред тога, губитак неке или свих функција хипофизе често се примећује код секундарних празних села.
Квар хипофизе са празном селом. Хипофиза је „главна жлезда“, јер лучи хормоне који регулишу неколико других важних жлезда које производе хормоне у целом телу, укључујући штитну жлезду, надбубрежне жлезде, јајнике и тестисе. Са секундарним синдромом празне селе, хипофиза можда неће моћи да лучи своје регулаторне хормоне у одговарајућим количинама.
У зависности од тога који су специфични хормони хипофизе поремећени, особа са празном селом може искусити низ симптома. Они могу бити повезани са хипотироидизмом због недостатка ТСХ (умор, затвор, сува кожа, дебљање, осетљивост на хладноћу), ниским нивоима кортизола због недостатка АЦТХ (низак крвни притисак, гастроинтестинални симптоми, склоност ка инфекцијама, умор), недостатком антидиуретског хормона (екстремна жеђ са прекомерним мокрењем), недостатак хормона раста (слабост и умор) и недостатак ЛХ и ФСХ гонадотропина (што узрокује нередовне менструације и валунге код жена или еректилну дисфункцију код мушкараца).
Узроци
Када се синдром празне селе открије у студији за снимање, лекари ће га прво класификовати као примарни или секундарни.
Примарно празна села значи да није могуће утврдити ниједан одређени основни узрок. Верује се да се у већини случајева примарни синдром празне селе јавља када урођени дефект у ткиву који облаже мозак ствара потенцијал за улазак цереброспиналне течности у селла турцица, изравнавајући хипофизу и померајући је на једну страну. У тим случајевима сама хипофиза, иако је тешко видети на сликовној студији, готово увек функционише нормално. Због тога већина људи са примарним синдромом празне селе нема придружене симптоме. Примарно празна села најчешће се дијагностикује код средовечних жена са прекомерном телесном тежином, гојазношћу и хипертензијом. Зашто се чини да је синдром празних села чешћи код ових људи, није познато.
Секундарни синдром празне селе је узрокован неким препознатљивим основним стањем које мења анатомију хипофизе и / или селла турцица. Постоји неколико узрока секундарног синдрома празних села, укључујући трауму главе, инфекцију, операцију, зрачну терапију, мождани удар, постпорођајни поремећај зван Схеехан-ов синдром, тумор хипофизе и псеудотумор церебри (интракранијална хипертензија непознатог узрока). Људи са секундарном празном селом синдром често развија симптоме, било због самог основног узрока, било због накнадног поремећаја у функцији хипофизе.
Дијагноза
Код већине људи са примарним синдромом празног села дијагноза се поставља случајно када се из другог разлога ради студија снимања мозга (МРИ или ЦТ). Ако нема симптома, лекари ће обично вршити скрининг тестове крви мерећи тироидне хормоне и ниво кортизола. Ако су то нормално, генерално није потребна додатна процена.
За људе са секундарним синдромом празног села, симптоми доводе до медицинске обраде у потрази за хормоналним абнормалностима. Разни тестови крви углавном проналазе један или више недостатака хормона, а накнадне студије снимања доводе до дијагнозе празних села.
Лечење
Велика већина људи са примарно празном селом нема симптоме и хормоналне абнормалности и не треба их лечити. У оним необичним случајевима у којима примарни синдром празне селе узрокује симптоме због повишених нивоа пролактина, лечење бромокриптином обично смањује производњу пролактина до те мере да се симптоми уклањају.
Код људи са секундарним синдромом празног села, лечење се обично састоји у замени дефицитарних хормона таблетама. Међутим, у зависности од основног узрока, можда ће бити потребно хируршко лечење.
Реч од врло доброг
Синдром празног села се обично дијагностикује као случајни налаз у студији снимања мозга која је урађена из другог разлога. Већина људи којима је постављена ова дијагноза немају симптоме и не треба им лечење.
Међутим, када синдром празне селе има одређени основни узрок, он може бити праћен разним хормоналним абнормалностима које могу имати озбиљне последице. Једном када се постави тачна дијагноза, ови недостаци хормона се могу излечити.