Честе компликације рака дојке у раној фази

Садржај

• Нежељени ефекти насупрот компликацијама
• Нежељени ефекти и потенцијални ризици од хирургије
• Компликације од хемотерапије
• Компликације од хормонске терапије
• Компликације од терапије зрачењем
• Психолошки / социјални нежељени ефекти и компликације
• Смањивање ризика од компликација
• Рехабилитација рака
• Реч од врло доброг

Ако разговарате са многим људима са раком дојке, научићете да суочавање са болешћу подразумева више од саме борбе против рака. У ствари, нежељени ефекти и компликације рака и лечења рака често су изазовни као и сам рак. Који нежељени ефекти и које компликације могу да се појаве када се лечите од рака дојке у раној фази? Погледајмо могуће компликације повезане са хирургијом, хемотерапијом и терапијом зрачењем, као и психолошке и социјалне компликације које можете доживети.

3:01

Могућности лечења рака дојке

Нежељени ефекти насупрот компликацијама

Важно је супротставити нежељене ефекте и компликације, мада ћемо разговарати о оба. Нежељени ефекти су симптоми који су прилично чести и често се очекују. Пример нежељеног ефекта је губитак косе током хемотерапије. Компликације су, за разлику од њих, ређе и не очекују се, мада се понекад зна догодити. Пример би могао бити развој срчане инсуфицијенције или леукемије услед хемотерапије.

Иако је вероватно да ћете имати нежељене ефекте повезане са лечењем, имајте на уму да многи људи не доживе ниједну од компликација у наставку.Не желимо да вас овај списак уплаши, али надамо се да ће вас сазнања упозорити да нешто може бити погрешно, па ћете по потреби потражити медицинску помоћ што је пре могуће. Почнимо са разматрањем специфичних третмана које можете добити.

Нежељени ефекти и потенцијални ризици од хирургије

Без обзира да ли имате мастектомију или лумпектомију, можете очекивати неке нежељене ефекте. Након операције, болићете неколико дана. Ако сте имали дисекцију лимфних чворова, вероватно ћете неко време бити ограничени у кретању руку. Наравно, операција значи да ћете имати ожиљак.

Могуће компликације, насупрот томе, могу да укључују:

• Инфекција: Сваки пут када особа оперише, постоји ризик од увођења бактерија у рез који могу изазвати инфекцију. Ваш хирург ће вас замолити да пазите на било какве симптоме, попут грознице, црвенила или осетљивости. Ако су вам уклонили мастектомију или лимфне чворове, можда имате постављен један или неколико хируршких одвода. Иако ови одводи могу смањити друге компликације, они такође могу бити пут за улазак бактерија у ваше тело.
• Реакција на анестезију: Већина операција рака дојке ради се у општој анестезији и носи мали ризик од компликација.
• Серома: Серома је скуп течности у пределу где вам је одстрањено ткиво дојке. Сврха одвода је уклањање течности, али чак и код одвода понекад се може појавити серома.
• Хематома: Ако на резу постоји подручје које и даље крвари, може се створити хематом (сакупљање крви).
• Угрушци крви: Операција је фактор ризика за настанак крвних угрушака на ногама. Ако се не лече, ови угрушци могу се поломити и путовати у ваша плућа (плућне емболије). Иако није уобичајено након операције рака дојке, устајање и ходање и избегавање продуженог одмора у кревету могу смањити ризик. (Хемотерапија такође повећава ризик од настанка крвних угрушака.)

Дугорочне компликације могу укључивати:

• Смрзнуто раме: Неке жене развијају ограничене покрете у рамену након операције карцинома дојке. Ако су покрети даље ограничени, можете завршити са смрзнутим раменом. Физичка терапија је веома ефикасна у лечењу овог стања, али превенција је увек најбоља. Неки хирурзи препоручују женама да се обрате физиотерапеуту за рак дојке (посебно оном који је сертификован кроз Стар програм за рехабилитацију рака) након излечења од операције, како би били сигурни да немају никаквих проблема.
• Лимфедем: Лимфедем је стање у којем су лимфни судови у пазуху оштећени током операције. Чешће се јавља када се ради дисекција лимфних чворова. Симптоми укључују једну руку која је много отечена од друге. Одабир хирурга који изводи велики број операција рака дојке може смањити ризик, као и бити пажљив да избегнете повреде руке на боку карцинома дојке. Потенцијал лимфедема је разлог зашто ће вам хирург рећи да избегавате вађење крви или проверу крвног притиска на страни карцинома дојке.
• Лоши козметички резултати: Иако нису нужно физички штетне компликације, лоши козметички резултати могу бити емоционално изазовни. Ако се то догоди, људи често имају много могућности за ревизију своје операције, као и могућности реконструкције.

Компликације због реконструкције дојке:

• Реконструкција носи ризик од истих компликација као и почетна операција рака дојке, попут инфекције, крварења и крвних угрушака.
• Капсуларна контрактура: Наша тела препознају када у нашим ткивима постоји нешто абнормално и често покушавају да заташкају ту абнормалност. Пластични хирурзи су трагали за начинима смањења ризика од капсуларне контрактуре након реконструкције дојке. Када се догоди, имплантат дојке може постати тврд, расељен и осетљив. Ако се ипак развије ово стање, постоје операције које се могу урадити.

Компликације од хемотерапије

Нежељени ефекти хемотерапије су прилично познати. Најчешћи ефекти укључују губитак косе, сузбијање коштане сржи (што резултира ниским нивоом црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита) и мучнину. Хемотерапија убија ћелије које се брзо деле, попут ћелија карцинома, али се брзо деле и ћелије у вашим фоликулима косе, коштаној сржи и дигестивном тракту.

Последњих година постигнут је значајан напредак у управљању нежељеним ефектима хемотерапије. Лекови који се дају често могу спречити мучнину и повраћање, а можда ћете добити ињекције Неуласта-е или Неупогена како бисте одржали број неутрофила (врсту белих крвних зрнаца) довољно високим да смањите ризик од инфекције.

Компликације, као и нежељени ефекти који могу потрајати и након лечења укључују:

• Инфекције (фебрилна неутропенија): Озбиљне инфекције могу се појавити ако је ваш број белих крвних зрнаца пренизак и ако му је потребан агресиван третман.Инфекције услед хемотерапије изазване неутропенијом један су од опаснијих нежељених ефеката током лечења хемотерапијом.
• Периферна неуропатија: Периферна неуропатија је досадан осећај игле и игла, заједно са утрнулошћу, коју жене могу приметити у рукама и ногама. Нажалост, ово може потрајати дуго након третмана, мада истраживачи траже начине да смање ризик. Често је узрокован лековима „таксанима“ као што је Такол (паклитаксел).
• Цхемобраин: Потешкоће са когнитивном функцијом, као што је смањење краткотрајне меморије (губитак кључева) и проблеми са мултитаскингом брину неке жене (и мушкарце) након хемотерапије, а настао је као „хемобраин“. Ово подручје је добило велику пажњу, а неки онколози верују да менталне вежбе, чак и ако се ради само укрштенице, могу помоћи.
• Неплодност.Неплодност након лечења карцинома је честа и већина жена престаје да има менструацију након хемотерапије. За младе жене се менструација може вратити након неког времена, али то није гаранција плодности. Ако мислите да бисте желели да затрудните након завршетка лечења, разговарајте са онкологом пре него што започнете. Доступне су опције, попут замрзавања ембриона, које неким женама омогућавају рађање чак и након лечења рака дојке.

Озбиљније компликације укључују:

• Болест срца: Болести срца могу се јавити и деценијама након примања хемотерапије. Лек Адриамицин (доксорубицин) може изазвати срчану инсуфицијенцију код око 36% жена које примају лек, у зависности од дозе.Други лек који може да изазове срчане проблеме је Херцептин (трастузумаб) и током узимања треба пажљиво пратити функцију вашег срца . Вероватно ћете имати тест срца пре почетка хемотерапије како бисте добили полазну основу за упоређивање. Симптоми затајења срца укључују отежано дисање, смањену издржљивост, отицање ногу и понекад искашљавање ружичасте, пенасте течности.
• Секундарни карциноми попут леукемије: Лекови за хемотерапију који се користе за рак дојке такође су познати канцерогени (агенси који узрокују рак). Иако постоји мали ризик од развоја секундарног карцинома (често саркома меког ткива или акутне мијелогене леукемије или АМЛ), користи хемотерапије често далеко премашују ове ризике.

Постоје и ређи, али повремени дуготрајни нежељени ефекти хемотерапије.

Компликације од хормонске терапије

И тамоксифен (за жене у пременопаузи) и инхибитори ароматазе (за жене у постменопаузи или за жене у пременопаузи које су имале терапију за сузбијање јајника) могу изазвати појаву валунга. Међутим, постоји разлика између њих две, јер тамоксифен има естроген-слична дејства на нека ткива, а анти-естроген-ефекте на друга.

Супротно томе, инхибитори ароматазе смањују стварање естрогена у телу и стога су многи симптоми недостатак естрогена. Лекови класификовани као инхибитори ароматазе укључују Аримидек (анастрозол), Фемара (летрозол) и Аромасин (ексеместан).

Обе категорије лекова могу изазвати валунге, сувоћу вагине и неугодност. Тамоксифен може да изазове неке болове у мишићима, али инхибитори ароматазе добро су познати по томе што изазивају болове у мишићима и зглобовима код скоро половине људи који користе лекове. Позитивно је што обе категорије лекова преполовљују ризик од поновног настанка рака дојке. А ако су вас ови врући бљескови помало излуђивали, можда ћете с олакшањем сазнати да постоји сребрна облога, а валунзи су повезани са већом стопом преживљавања код људи који користе хормоналну терапију.

Компликације тамоксифена могу да укључују:

• Рак материце: За разлику од ткива дојке, тамоксифен може стимулисати материцу (ткиво ендометријума). Према Америчком друштву за рак, ризик од рака материце је низак, око 1 на 500 после 50. године, и често се може открити у раним фазама ако се појави. Најчешћи симптом је вагинално крварење.
• Угрушци крви: И крвни угрушци у ногама (дубока венска тромбоза) и плућне емболије (крвни угрушци који путују у плућа) могу се необично појавити.
• Катаракта: Срећом, катаракту је релативно лако лечити хируршким путем.
• Интеракције са лековима: Није баш компликација, важно је бити свестан интеракција лекова који се издају без рецепта и тамоксифена. На пример, неки инхибитори поновног преузимања серотонина (као што је Пакил) могу готово у потпуности негативно утицати на тамоксифен, тако да би било као да уопште не узимате тамоксифен.

Компликације инхибитора ароматазе могу укључивати:

• Остеопенија и остеопороза. Инхибитори ароматазе узрокују губитак костију, а често и преломе због тог губитка кости у кичми, куку и другим областима. Недавни додатак бисфосфоната (као што је Зомета) у терапију за неке жене може смањити овај ризик у будућности.
• Срчаних проблема. Поремећаји срца попут поремећаја срчаног ритма, проблема са срчаним вентилима и перикардитиса чешћи су код жена на инхибиторима ароматазе, али не постоји повећани ризик од озбиљних и по живот опасних проблема попут срчаног и можданог удара.

Компликације од терапије зрачењем

Терапија зрачењем се често користи након лумпектомије или код жена које су имале мастектомију са позитивним лимфним чворовима. Уобичајени нежељени ефекти укључују црвенило коже и осип, као и умор.

Компликације радиотерапије могу укључивати:

• Инфекције: Црвенило, па чак и пликови могу бити релативно уобичајени нежељени ефекат, али отворене чиреве могу повећати ризик од развоја озбиљне инфекције. Они који имају зрачење након непосредне реконструктивне хирургије имају већи ризик од развоја инфекције.
• Фиброза: Терапија зрачењем мења текстуру коже тако да је мање флексибилна. То може резултирати променама у ткиву дојке (фиброза) и капсуларном контрактуром ако сте имали рану реконструкцију. Зрачење такође може проузроковати запаљење у плућима (зрачни пнеумонитис) што може довести до плућне фиброзе.
• Болест срца: Терапија зрачењем може оштетити срце, мада терапеути зрачења покушавају да ускладе зрачење које ћете добити како би смањили изложеност свом срцу. Новија техника која се назива респираторно капирање може још више смањити изложеност срца зрачењу, коришћењем контролисаног дисања. Треба узети у обзир комбинацију ефеката зрачења повезаних са срцем и оних услед хемотерапије. Неки онколози верују да би жене које су имале ове терапије (посебно комбинација хемотерапије Адриамицином и зрачења након мастектомије) требале да се консултују са кардиологом, посебно ако развију било какве симптоме који би могли да укажу на болести срца.

Постоје и неки мање чести, али који се тичу дугорочних нежељених ефеката радиотерапије, попут повећане учесталости карцинома плућа и једњака. Иако су користи од радијационе терапије најчешће веће од ризика од ових компликација, студија из 2017. године сугерисала је да за жене које пуше ризици зрачења у комбинацији са пушењем могу бити већи од користи. Они који пуше треба да напусте пре терапије зрачењем и ако није могуће, треба пажљиво разговарати са њиховим онкологом за зрачење о мудрости у зрачењу.

Психолошки / социјални нежељени ефекти и компликације

Дијагностиковање рака дојке је огромна психолошка прилагодба. Студије сугеришу да није важно да ли имате високо излечив мали тумор или велики тумор у поодмаклој фази; примање дијагнозе „речи Ц“ мења вам живот у секунди.

Односи се често мењају и удаљени пријатељи се могу зближити, док нека од ваших најближих пријатељства могу измакнути. Свако се на различит начин бави вољеном особом са раком.

Понекад рак доводи до депресије, а стопа самоубистава је већа код људи са раком него код опште популације. Додавање ових осећања умору од рака и суочавање са раком је изазов.

Учимо да је снажан систем социјалне подршке довољно важан да је чак повезан са преживљавањем од рака дојке и требало би му се бавити онолико колико имате физичких проблема. Многи људи сматрају да је разговор са терапеутом користан током периода прилагођавања. Обавезно разговарајте са својим лекаром ако имате потешкоћа у сналажењу.

Смањивање ризика од компликација

Важно је напоменути да постоји неколико ствари којима можете смањити ризик од развоја компликација током лечења рака дојке у раној фази.

Ако пушите, престаните. Пушење омета зарастање рана и повећава ризик од инфекције (и свега што иде уз инфекцију). Такође повећава ризик од болести срца због лечења.

Вежбајте превенцију инфекције током хемотерапије. Чак и ако примите лекове за одржавање високог броја белих крвних зрнаца, пазите да оперете руке, избегавате места на којима се гужва и држите даље од болесних људи.

Будите у току са најновијим истраживањима о раку дојке. Како више људи преживљава, сазнајемо више о дугорочним питањима везаним за лечење, као и о томе како да минимизирамо њихов ризик.

Будите свесни свог тела и свих симптома које имате. Многе потенцијалне компликације лечења рака дојке су излечиве, а лечење је често најефикасније када се започне пре, а не касније.

Рехабилитација рака

Са више људи који су преживели рак, сазнајемо да се многи преживели рак носе са касним ефектима лечења. Последњих година успостављен је програм под називом „Звездан програм за рехабилитацију рака“. Овај програм је сада доступан у многим центрима за рак. Дизајниран је тако да минимизира било какве дугорочне последице рака и помаже вам у решавању било каквих физичких или емоционалних симптома који вас спутавају у вашем "новом нормалном" животу.

Реч од врло доброг

Поглед на листу потенцијалних компликација лечења рака, поред нежељених ефеката које можете очекивати, може застрашивати. Имајте на уму да су ове компликације неуобичајене и много је вероватније да ћете проћи кроз свој третман, а да не искусите много или било који од ових. Суштина је, чак и када постоје ризици, да су студије откриле да су користи ових третмана у спречавању рака далеко веће од потенцијалних ризика.