Садржај
Терминално болесни пацијенти у хоспицију или у установама за палијативно збрињавање могу да доживе диспнеју (отежано дисање) пред крај свог живота. Диспнеја може бити повезана са основном болешћу, попут рака плућа или хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП), или са секундарним узроком као што је упала плућа. Терапија кисеоником је обично прва линија лечења, али постоје и друге немедицинске интервенције које такође могу помоћи.Шта је диспнеја?
Диспнеја је отежано дисање или отежано или отежано дисање које се понекад може изненада јавити. Људи који имају диспнеју то често описују као отежано дисање, стезање у грудима, борбу за ваздух или осећај угушености; или би могли једноставно рећи: „Не могу да дишем“.
У неким случајевима ће се повећати стопа дисања пацијента (колико брзо удишу и издишу) и грудни кош се може стиснути док пацијент покушава да добије довољно ваздуха током дисања.
Уобичајено дисање и размена кисеоника за угљен-диоксид је комбинација брзине дисања (удисаја у минути) и запремине ваздуха по удаху (осеке осеке). Пацијенти са диспнејом могу покушати да повећају брзину дисања или осеку осеке.
Ако су нивои кисеоника код појединца озбиљно угрожени, у њеним креветима и / или уснама може доћи до промене боје, озбиљног стања званог цијаноза.
Шта је цијаноза?Узроци
Много је узрока диспнеје у ситуацијама након краја живота. Узрок је понекад директно повезан са основном болешћу пацијента, посебно ако дијагноза укључује респираторни систем, попут рака плућа или хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП).
Диспнеја се може јавити и због секундарних узрока, попут упале плућа или хемотерапије, или због прекомерне надокнаде плућа за отказивање другог органа, попут бубрега или срца. Типично неколико фактора може допринети да терминално болесни пацијент доживи диспнеју.
Будући да је дисање нешто што обично узимамо здраво за готово, појединци који имају диспнеју често имају појачану анксиозност. Анксиозност може проузроковати когнитивне, емоционалне, бихевиоралне и физичке манифестације које погоршавају диспнеју, па је важно управљати и анксиозношћу пацијента.
Процењује се да 55 до 70% пацијената у хоспицију и палијативној нези пред крај живота доживљава диспнеју, а неки пацијенти сматрају да им отежано дисање / потешкоће са дисањем више узнемирују него физички бол.
Интервенције у медицинској диспнеји
Будући да је циљ палијативне неге и хоспиција пружање утехе неизлечивим болесницима, највероватније бисте требали не назовите 911. У тим ситуацијама, ако ваша вољена особа или пацијент доживи диспнеју, одмах треба да контактирате лекара који лечи. Лекар или медицинска сестра водиће вас у најбољем лечењу како бисте пружили удобност. Ако је ваш пацијент под хоспицијском негом, назовите хоспицијску агенцију, а медицинска сестра ће вам дати упутства телефоном пре него што евентуално пошаље медицинску сестру да процени симптоме пацијента.
Иначе, медицински третмани / интервенције за диспнеју у хоспицијама и установама за палијативну негу углавном се фокусирају на ублажавање осећаја даха код пацијента, као што су:
- Кисеоник: Администрирање кисеоника је обично прва линија лечења.
- Лекови: Ако је узрок диспнеје хронична болест, попут ХОБП, лекови који се користе за ту болест могу се преиспитати и по потреби прилагодити. Морфиј се обично користи за ублажавање даха јер шири крвне судове у плућима, смањује брзину дисања и повећава дубину дисања - што све такође може смањити ниво анксиозности пацијента. Иако лекови против анксиозности могу смањити пацијентово осећање тескобе и повећати ниво његове удобности, они такође могу погоршати диспнеју.
Ако пацијент доживи диспнеју на крају живота и будан је да је осети, палијативни лек или пружалац болнице ће их сигурно ослободити овог симптома, обично коришћењем одређених лекова како би остали без свести.
Немедицинске интервенције диспнеје
Немедицинске интервенције су веома важне у лечењу диспнеје и могу се применити током лечења или док чекате да медицинска помоћ стигне. Неке ствари које можете учинити укључују:
- Прохладите собу и уверите се да пацијент носи лагану одећу.
- Повећајте ниво влажности у соби.
- Користите вентилатор за упухивање ваздуха директно у лице пацијента, под условом да он или она може да толерише овај осећај.
- Отворите оближњи прозор да бисте пружили поветарац и / или свеж ваздух.
- Нека пацијент седи усправно у кревету и изводи вежбе дубоког дисања.
- Испробајте технику опуштања, попут пуштања опуштајуће музике, наношења масаже или неког другог опуштајућег додира по избору пацијента. Такође бисте могли размотрити употребу вођених слика или медитације, што су две технике које би вам могле помоћи.
- Пружите емоционалну подршку пацијенту тако што ћете пажљиво слушати шта он или она говори, а затим му пружити сигурност.