Петогодишњак са боловима у стомаку, мучнином и повишеном температуром може имати упала слепог црева или било који од низа других проблема. Али како дечји лекар одлучује да ли ће заказати хитну операцију слепог црева за хируршко уклањање вероватно упалог слепог црева - поступак који носи своје ризике као и свака операција - или чекати и посматрати шта би могла бити временска бомба која откуцава и која би могла пукнути и убити пацијента за неколико сати? То је класична дилема лекара, али нова студија коју је водио Дечји центар Јохнс Хопкинс може олакшати педијатру решавање проблема и анксиозност родитеља.
Извештавајући о свом прегледу учесталости најчешћих симптома стварног упале слепог црева код деце, истраживачи су закључили да су, осим температуре, најистакнутији знаци опоравак или бол који се јавља након наглог уклањања притиска из доњег десног дела стомак; болови у стомаку који почињу око пупка и мигрирају надоле и удесно; и повишен број белих крвних зрнаца (10.000 или више по микролитеру), што је маркер инфекције у телу.
Приметно, губитак апетита, мучнина и повраћање, карактеристични симптоми слепог црева код одраслих, НИСУ били предвиђање слепог црева код деце.
„Ови знаци вам не дају апсолутну дијагнозу, али би требало да затраже од лекара да дете упути хирургу на процену“, рекао је водећи аутор студије Давид Бунди, МД, М.П.Х., педијатар у Дечјем центру Јохнс Хопкинс.
Упала слепог црева је најчешћа код тинејџера и младих у раним 20-има. Међутим, деца млађа од 4 године су у највећем ризику од пукнућа. До 80 процената случајева слепог црева у овој старосној групи заврши се пукнућем, делом и зато што мала деца имају мање класичних симптома мучнине, повраћања и болова локализованих у доњем десном делу стомака него тинејџери и млади одрасли, што поставља дијагнозу лако пропустити или одложити.
У извештају о студији, објављеном у издању Јоурнал оф Америцан Медицал Ассоциатион од 25. јула, истраживачи кажу да слике ултразвука и ЦТ скенирања могу бити корисне, али нису увек коначне, чак и ако су доступне у хитним случајевима. А ЦТ скенирање посебно излаже малу децу зрачењу, што би требало избегавати ако је могуће.
„Код врло малог детета, симптоми повезани са упалом слепог црева обично се разликују од одраслих, па када покушавате да одлучите између брзе хирургије у односу на будно посматрање, често сте проклети ако то учините и проклети ако не “, Рекао је Бунди. „У нашој анализи идентификовали смо неке од моћнијих контролних знакова који би требало да помогну становницима, педијатрима опште праксе и лекарима хитне помоћи да сузе оно што је ретко јасна дијагноза.“
Слепо црево је мала цев која се протеже од дебелог црева, а инфекције и упале органа могу бити опасне. Једини апсолутни начин дијагнозе стања је операција, а сваке године апендицитис пошаље 77.000 америчке деце у болницу. Процењује се да једна трећина пати од пукнућа слепог црева, компликације опасне по живот, пре него што стигну до ОР. У својој анализи претходних истраживања, истражитељи су претражили стотине студија, уклањајући слабе из чврсте науке. 25 студија које су направиле коначни рез испитивале су симптоме и исходе код деце која су имала болове у стомаку и код којих се упала слепог црева сматрала могућом дијагнозом. Бол у стомаку код деце један је од најчешћих и најнејаснијих симптома и може сугерисати било шта, од невиног затвора до озбиљних инфекција или блокаде црева. Лекари саветују родитеље да било који бол у стомаку треба проценити на слепо црево.
„Заиста желимо да родитељи имају на уму да се деца са упалом слепог црева не појављују увек са класичном причом коју видимо код одраслих“, каже Бунди. „Не постоји савршена формула, али мислимо да знаци које смо идентификовали могу да помогну.“
Петогодишњак са боловима у стомаку, мучнином и повишеном температуром може имати упала слепог црева или било који од низа других проблема.