Садржај
- Зашто је диференцијална дијагноза неопходна
- Астма
- Конгестивна срчана инсуфицијенција
- Бронхиектазије
- Туберкулоза
- Облитеративни бронхиолитис
Случај је конгестивна опструктивна болест плућа (ХОБП). Иако разни респираторни тестови, попут спирометрије, могу потврдити симптоме болести, они сами не могу потврдити дијагнозу.
Да би ово урадио, лекар треба да изврши оно што се назива диференцијалном дијагнозом. Ово је поступак у коме су сви други узроци болести методички искључени. Тек када је процес завршен, дијагноза ХОБП може се сматрати коначном.
Зашто је диференцијална дијагноза неопходна
Диференцијална дијагноза је витална за потврђивање ХОБП, јер је и даље тако неухватљива болест. Иако је ХОБП претежно повезана са пушењем цигарета, немају сви пушачи ХОБП и нису сви пушачи ХОБП.
Штавише, симптоми и израз болести су веома променљиви. На пример, особа за коју тестови спирометрије нису закључљиви често може имати озбиљне симптоме ХОБП. Наизменично, неко са израженим оштећењем често може да се суочи са мало симптома, ако их уопште има.
Ова променљивост захтева да лекари другачије гледају на болест. И, јер још увек не разумемо у потпуности шта покреће ХОБП, лекарима је потребна заштитна мрежа диференцијалне дијагнозе како би били сигурни да је упућен прави позив.
Ово се посебно односи на старије људе код којих болести срца и плућа могу проузроковати ограничење дисајних путева. Преврћући сваки пословични камен, лекари често могу пронаћи стварни (а не претпостављени) узрок поремећаја дисања, од којих се неки могу излечити.
Током диференцијалне дијагнозе, нека од најчешћих испитивања укључују астму, конгестивну срчану инсуфицијенцију, бронхиектазије, туберкулозу и облитеративни бронхиолитис. У зависности од здравља и историје појединца, могу се истражити и други узроци.
Астма
Једна од најчешћих диференцијалних дијагноза ХОБП је астма. У многим случајевима је та два стања готово немогуће разликовати (што може отежати управљање јер су курсеви лечења изузетно различити). Међу карактеристичним особинама астме:
- Појава болести се углавном јавља рано у животу (у поређењу са ХОБП која се дешава касније у животу).
- Симптоми се могу разликовати готово свакодневно, често нестајући између напада.
- Породична историја астме је честа.
- Алергије, ринитис или екцем често могу да прате.
- За разлику од ХОБП, ограничење протока ваздуха је у основи реверзибилно.
Конгестивна срчана инсуфицијенција
Застојна срчана инсуфицијенција (ЦХФ) се јавља када срце није у стању да довољно пумпа крв кроз тело да би све функционисало нормално. То узрокује резервне течности у плућима и другим деловима тела. Симптоми ЦХФ укључују кашаљ, слабост, умор и отежано дисање са активношћу. Међу осталим карактеристикама ЦХФ:
- Фино пуцкетање чује се приликом слушања стетоскопом.
- Рентген грудног коша показаће прекомерну течност и ширење срчаног мишића.
- Тестови плућне функције показаће ограничење запремине (за разлику од ограничења протока ваздуха које се примећују код ХОБП).
Бронхиектазије
Бронхиектазија је опструктивни поремећај плућа који може бити урођен (присутан при рођењу) или узрокован раним дечијим болестима као што су упала плућа, оспице, грипа или туберкулоза. Бронхиектазије могу постојати саме или се истовремено јављају заједно са ХОБП. Међу карактеристикама бронхиектазије:
- Типично се производе велике количине спутума.
- Особа ће имати поновљене нападаје бактеријске инфекције плућа.
- Грубо пуцкетање чује се стетоскопом.
- Рентген на грудном кошу показаће проширене бронхијалне цеви и задебљале бронхијалне зидове.
- Удруживање прстију је уобичајено.
Туберкулоза
Туберкулоза (ТБ) је веома заразна инфекција коју узрокује микроорганизам Мицобацтериум туберцулосис. Иако ТБ обично утиче на плућа, она се може проширити и на друге делове тела, укључујући мозак, бубреге, кости и лимфне чворове.
Симптоми ТБ укључују губитак тежине, умор, упорни кашаљ, отежано дисање, бол у грудима и густи или крвави спутум. Међу осталим карактеристикама ТБ:
- Почетак болести може се десити у било којој доби.
- Рентгенски снимци грудног коша показаће ваздушне просторе испуњене течношћу.
- Тестови крви или спутума потврдиће присуство М. туберцулосис.
- Болест би се обично могла видети у заједници или се манифестовати као део епидемије.
Облитеративни бронхиолитис
Облитеративни бронхиолитис је редак облик бронхиолитиса који може бити опасан по живот. Појављује се када се мали ваздушни пролази плућа, познати као бронхиоли, упале и ожиљке узрокују да се сужавају или затварају. Међу осталим карактеристикама облитеративног бронхиолитиса:
- Генерално се јавља у млађем узрасту код непушача.
- Реуматоидни артритис је могао бити у анамнези или изложеност токсичним испарењима.
- ЦТ скенирање показало би подручја хиподензитета на којима се плућно ткиво стањило.
- Препрека дисајних путева, мерено ФЕВ1, може бити и до 16 процената.