Садржај
- Ефекти прогестина
- Генерације прогестина
- Норетхиндроне
- Норетхиндроне Ацетате
- Етодиол диацетат
- Левоноргестрел
- Норгестрел
- Десогестрел
- Норгестимате
- Дроспиренон
- Избор оралне контрацепције
- Реч од врло доброг
Прогестини су категорисани по генерацијама, што првенствено указује на то када су представљени на тржишту.
Ефекти прогестина
Да бисте најбоље разумели како се прогестин може класификовати, корисно је разјаснити врсте ефеката које прогестин може имати на женско тело:
- Прогестациони ефекти помажу у спречавању овулације и смањењу менструалног крварења.
- Андрогени ефекти се сматрају нежељеним нежељеним ефектима као што су раст акни и длака на телу.
- Естрогени ефекти углавном зависе од количине етинил естрадиола у таблетама. Ови ефекти помажу у сузбијању андрогених ефеката.
Генерације прогестина
Гледајући одређене прогестине, корисно је и дефинисати их по групама. Прогестини су класификовани као прва до четврта генерација на основу тога када су први пут били доступни, али различите генерације такође имају неке различите карактеристике. Имајте на уму да новије није нужно и боље.
- Прва генерација: Норетхиндрон, норетиндрон ацетат и етодиол
- Друга генерација: Десогестрел и норгестрел
- Трећа генерација: Норгестрел и норгестимате
- Четврта генерација: Дроспиренон
Када се посматрају прогестини, запажа се да неке комбинације таблета које звуче врло слично имају различите прогестине. На пример, Орто-новум 1/35 и 7/7/7 / садрже норетиндрон, док Орто-новум 1/50 садржи норгестрел.
Норетхиндроне
Норетхиндрон је прогестин прве генерације доступан у монофазним, двофазним и трифазним формулацијама. Има ниску прогестацијску и благу естрогену активност. Тежи да буде мање андроген од друге генерације прогестина (левоноргестрел и норгестрел), али више андроген од новијих прогестина, попут десогестрела.
У малим дозама (било која пилула која садржи мање од 50 микрограма етинил естрадиола), овај прогестин побољшава липидне профиле подизањем ХДЛ и снижавањем ЛДЛ холестерола.
Предности: Побољшава липидни профил; први прогестин у употреби толико година података о безбедности; може бити корисно код жена које имају депресију због других комбинација оралне контрацепције
Мане: Између ефеката на акне
Примери: Нортрел, Бревицон, Модицон, Орто-новум 1/35, Орто-новум 7/7/7 /, Овцон
Норетхиндроне Ацетате
Норетхиндрон ацетат је још један прогестин прве генерације са ниском прогестационом активношћу и благим естрогеним ефектима. Тежи да буде мање андроген од друге генерације прогестина, али више андроген од новијих прогестина, попут десогестрела.
Бренд Естростеп дизајниран је да ближе опонаша природни менструални циклус жене обезбеђујући растуће нивое естрогена уз константну дозу прогестина. То је једина трифазна марка са овим прогестином.
Овај бренд може бити користан женама које имају мање нежељене ефекте повезане са естрогеном, попут мучнине, мигрене или задржавања течности у другим комбинацијама таблета.
Предности: Може да помогне женама које имају мигрену или мучнину на контрацепцијским таблетама
Мане: Између ефеката на акне
Примери: Лоестрин, Јунел, Естростеп
Етодиол диацетат
Етодиол диацетат је прогестин прве генерације средње прогестативне активности. Има мање естрогене ефекте и малу андрогену активност. Етодиол диацетат је дериват норетиндрона, па се у телу лако претвара у норетиндрон.
Контрацепцијске пилуле које садрже етодиол диацетат имају тенденцију да буду повезане са повећаним уочавањем у раном или средњем циклусу у поређењу са другим комбинованим таблетама. Међутим, веће дозе естрогена могу да се супротставе вероватноћи пробојног крварења, тако да брендови таблета који садрже већи ниво естрогена могу да ублаже овај нежељени ефекат.
Предности: Може бити корисно за жене са ендометриозом
Мане: Пробојно крварење (уочавање)
Примери: Демулен, Келнор, Зовиа
Левоноргестрел
Левоноргестрел је прогестин друге генерације и најчешће је прописан контрацептивни прогестин у свету. Има високе прогестацијске и андрогене ефекте. Левоноргестрел негативно утиче на серумске липопротеине. Доступно је неколико брендова естрогена у малим дозама који садрже овај прогестин.
Левоноргестрел за контролу рађања такође је одобрен од стране ФДА за хитну контрацепцију (као што су План Б у једном кораку и Следећи избор). ФДА је изјавила да су све комбиноване таблете са овим прогестином сигурне и ефикасне за хитну контрацепцију према Иузпе методи.
Према систематском прегледу 2018, левоноргестрел је повезан са најмањи ризик крвних угрушака (венска тромбоемболија) свих комбинованих оралних контрацептива
Свакако се препоручује и најмања могућа доза етинил естрадиола.
Предности: Најнижи ризик од настанка крвних угрушака код свих комбинованих оралних контрацептива
Мане: Негативан ефекат на липиде (утиче на серумске липопротеине); повећана учесталост андрогених нежељених ефеката као што су акне
Примери: Алессе; Авиане, Портио; Трипхасил, Три-Левелин, Нордетте, таблете са продуженим циклусом (континуирана контрола рађања), укључујући Сеасоникуе, Сеасонале, Либрел
Норгестрел
Норгестрел (прогестин друге генерације) је мешавина неактивног и активног изомера-декстро-норгестрела (неактиван) и левоноргестрела (биолошки активан). Норгестрел има високе прогестационе и јаке антиестрогенске ефекте, а истовремено има високу андрогену активност.
Предности: Може бити корисно у превенцији ендометриозе
Мане: Бубуљице; добијање на тежини
Примери: Оврал и Ло / Оврал; Огестрел и Ло-огестрел; Цриселле; Орто-новум 1/50
Десогестрел
Десогестрел је прогестин треће генерације са великом прогестацијском селективношћу, минимизирајући андрогене ефекте и естрогену активност. Показује нижи негативни утицај на метаболизам, дебљање, акне и друге нежељене ефекте типичне за старије прогестине. Показује позитивне ефекте на липопротеине, што се види при благом порасту ХДЛ холестерола.
Клиничка испитивања показују могући већи ризик од нефаталне венске тромбозе (крвних угрушака) са таблетама десогестрела у односу на оне са левоноргестрелом. Мирцетте (таблета естрогена / десогестрела у малим дозама) пружа краћи плацебо интервал, што може бити корисно за жене које током те недеље имају мигрене, дисменореју или друге негативне проблеме.
Доступна је и трифазна пилула са ниским нивоом естрогена / дезогестрела, Цицлесса.
Заједно са дроспиреноном, чини се да десогестрел има већи ризик од настанка крвних угрушака од других опција, посебно левоноргестрел, са највећим ризиком од свих комбинованих пилула за контролу рађања као десогестрел у комбинацији са 30 до 40 микрограма етинил естрадиола (погледајте 2017. студију у наставку под називом десогестрел) .
Предности: Може да помогне код менструалних грчева; Смањен ризик од менструалних мигрена; позитивни ефекти на липиде; Мање повећање телесне тежине
Мане: Већи ризик од настанка крвних угрушака
Примери: Мирцетте; Ортхо-Цепт; Апри; Солиа; Десоген; Цесиа; Рецлипсен; Веливет; Цасиант
Норгестимате
Норгестимате, прогестин треће генерације, има високу прогестацијску активност, док показује благе естрогене ефекте и обично је мање андроген. Такође има минималан ефекат на серумске липопротеине, као и на метаболизам угљених хидрата.
Ниски андрогени ефекти норгестимата резултирали су успешним лечењем акни. У ствари, пилуле за контролу рађања које садрже норгестимате су једине које је ФДА одобрила да помогну у смањењу акни.
Ортхо Три-цицлен Ло је марка која пружа норгестимате и средњу дозу естрогена, тако да ова таблета може бити корисна у смањењу нежељених ефеката попут мучнине и повраћања, а истовремено не узрокује повећану учесталост уочавања мрља (обично повезане са ниским садржајем естрогена таблете).
Предности: Једина пилула коју је ФДА одобрила за помоћ код акни; Мали ефекат на липиде
Мане: Може имати већу стопу главобоље; Смањен либидо
Примери: Ортхо Три-Цицлен Ло, Милан (генерички Ортхо Три-Цицлен, Спринтец, ТриНесса, Превифем, Естарилла
Дроспиренон
Дроспиренон је једини прогестин изведен из 17а-спиронолактона. Помаже у сузбијању секреције хормона који регулишу телесну воду и електролите. Такође има ниску андрогену активност.
Дроспиренон и естроген смањују симптоме повезане са благим ПМС-ом (повећани апетит, негативно расположење и задржавање воде). Дроспиренон може проузроковати виши ниво калијума, па жене са болестима бубрега, јетре или надбубрежне жлезде не би требало да га користе.
Брендови ИАЗ и Беиаз имају активне таблете од 24 дана и плацебо таблете од четири дана. Ова комбинација може проузроковати мање флуктуације хормона него типична паковања таблета.
ИАЗ је такође одобрен од стране ФДА за помоћ у лечењу предменструалног дисфоричног поремећаја. Дроспиренон је повезан са повећаним ризиком од настанка крвних угрушака у неколико студија.
Преглед из 2017. године разматрао је 17 студија које су утврдиле да ризик од настанка крвних угрушака варира од повећања до 3,3 пута повећаног ризика од настанка крвних угрушака у поређењу са левоноргестрелом (контрацепцијска пилула за коју се сматра да има најмањи ризик). Закључак је био да је на основу најбољих студија ризик само незнатно повећан.
Гледајући на други начин, међутим, неки од истих истраживача су у другој студији из 2017. године проучавали ризик од настанка крвних угрушака код новопечених корисника и поновних покретача оралних контрацептива код преко 55.000 жена. Открили су да је ризик од настанка крвних угрушака био 3,19 пута већи код дроспиренона него код левоноргестрела за почетнике и 1,96 пута већи код рестартера.
Жене које имају друге факторе ризика за стварање крвних угрушака, можда ће желети да размотре контрацепцијске пилуле осим оних са дроспиреноном или десогестрелом, или неким другим обликом контроле рађања.
Предности: Може да помогне у смањењу симптома ПМС (ПМДД) и акни
Мане: Повећан ризик од настанка крвних угрушака; Повећани нивои калијума у серуму
Примери: ИАЗ и Беиаз; Иасмин; Зарах; Лорина; Сиеда; Гианви; Оцелла; Вестура; Никки
Избор оралне контрацепције
Поред врсте прогестина и дозе естрогена, многи су фактори који утичу на одабир праве контрацепцијске пилуле за вас. Срећом, истраживачи су урадили неколико корака у утврђивању којих таблета за контролу рађања могу минимизирати најнеугодније нежељене ефекте, укључујући:
- Бубуљице
- Добијање на тежини
- Нежност дојки
- Мигрене
- Пробојно крварење
- Менструални грчеви
- Расположење и раздражљивост
- Депресија
Реч од врло доброг
Разумевање различитих прогестина у разним контрацептивним пилулама може изгледати неодољиво. Водити пажљив разговор са својим лекаром о својим контрацептивним циљевима, као и о нежељеним ефектима које највише желите да избегнете (и онима које бисте можда били спремни да толеришете) је сјајан почетак.
Ипак, корисно је бити и свој адвокат. Нико није толико мотивисан као ви да бринете о свом здрављу и благостању. Гледајући врсте прогестина у различитим оралним контрацептивима, ви започињете изврсно у управљању својом здравственом заштитом.