Дијастолна дисфункција и срчана инсуфицијенција - симптоми и дијагноза

Садржај

• Симптоми дијастолне дисфункције
• Дијагноза
• Колико је честа дијастоличка дисфункција?
• Реч од врло доброг

Дијастолна дисфункција односи се на неспособност срчаног мишића да се нормално опусти након сваког откуцаја срца. Будући да се током ове фазе опуштања (која се назива „дијастола“) срчане коморе (главне коморе за пумпање) пуне крвљу у припреми за следећи рад срца, дијастоличка дисфункција може да наруши пуњење срца.

Ово оштећено пуњење може ограничити количину крви коју срце може пумпати са сваким откуцајем срца и може повећати притисак у срцу. Тешка дијастолна дисфункција може довести и до дијастолне срчане инсуфицијенције.

2:00

Симптоми и компликације срчане инсуфицијенције

Симптоми дијастолне дисфункције

Сама дијастолна дисфункција најчешће не производи никакве симптоме. Може доћи до општег, постепеног прогресивног смањења толеранције на вежбање. Међутим, многи људи са дијастоличком дисфункцијом не примећују овај симптом ни зато што воде релативно неактиван живот (што је један од фактора ризика за дијастоличку дисфункцију) или подсвесно смањују своје вежбање како би надокнадили њихов опадајући капацитет за напор.

Али, када наступи дијастолна срчана инсуфицијенција, значајни симптоми су чести. Иако су симптоми који се јављају код дијастоличке срчане инсуфицијенције слични симптомима које имају људи који имају било који други облик срчане инсуфицијенције, плућни симптоми - изазвани загушењем плућа - су често посебно изражени код оних са дијастоличком срчаном инсуфицијенцијом.

Тешка диспнеја (отежано дисање), често праћена кашљањем и убрзаним дисањем, типична је манифестација дијастоличке срчане инсуфицијенције. Штавише, симптоми се често могу искусити у дискретним епизодама које се могу јавити прилично изненада и без икаквог упозорења.

Изненадне, озбиљне потешкоће са дисањем, честе код дијастоличке срчане инсуфицијенције, називају се епизодама „флеш плућног едема“.

Ове епизоде ​​флеш плућног едема могу да изазову друга медицинска стања, укључујући атријалну фибрилацију и друге врсте тахикардије (убрзани срчани ритам), периоде хипертензије (висок крвни притисак, посебно повишење систолног крвног притиска) и епизоде ​​срчане исхемије.

Свако од ових медицинских стања може проузроковати даље погоршање дијастоличке функције срца и може изгурати особу са значајном дијастолном дисфункцијом преко ивице. Такође, док се епизоде ​​флеш плућног едема сматрају обележјем дијастоличке срчане инсуфицијенције, људи са овим стањем често могу да доживе мање озбиљан и постепени почетак диспнеје.

Дијагноза

Дијастолна срчана инсуфицијенција дијагностикује се када особа има епизоду срчане инсуфицијенције, а накнадна процена показује да је систолна функција срца (односно његова способност да избаци крв снажним пумпањем) нормална.

Другим речима, имају срчану инсуфицијенцију упркос томе што имају нормалну фракцију избацивања леве коморе. Последњих година кардиолози су препознали да се до 50% људи који траже медицинску помоћ због епизода акутне загушења плућа испостави да имају дијастоличку срчану инсуфицијенцију.

Дијастолна дисфункција може се дијагностиковати помоћу ехокардиограма, који може проценити карактеристике дијастоличке опуштености и степен "укочености" леве коморе. Ехокардиограм понекад може открити и узрок дијастоличке дисфункције код неких људи.

На пример, ехокардиограм може открити задебљали мишић леве коморе (односно хипертрофију коморе) повезан са хипертензијом и хипертрофичном кардиомиопатијом. Такође може открити присуство аортне стенозе или рестриктивних кардиомиопатија. Сва ова стања могу произвести дијастолну дисфункцију.

Међутим, код многих људи са дијастоличком дисфункцијом, ехокардиографија неће показати друге абнормалности које објашњавају зашто је стање присутно. Код ових пацијената дијастоличкој дисфункцији можда неће бити могуће приписати одређени узрок, мада је дијастолна дисфункција често повезана са хипертензијом, гојазношћу, дијабетесом, болестима бубрега, старијим годинама и болестима коронарних артерија.

Колико је честа дијастоличка дисфункција?

Дијастолна дисфункција је много чешћа него што су кардиолози некада мислили. Неке ехокардиографске студије откриле су дијастоличку дисфункцију код 15% особа млађих од 50 година и код чак 50% људи старијих од 70 година.

Дијастолна дисфункција је углавном поремећај и жена. До 75% људи којима је дијагностикована дијастолна срчана инсуфицијенција су жене.

Дијастолна срчана инсуфицијенција дијагностикује се када особа са дијастолном дисфункцијом развије епизоду плућне конгестије довољно озбиљне да произведе симптоме. Ако се епизода дијастоличке срчане инсуфицијенције догоди једном, изузетно је вероватно да се понови, посебно ако је лечење субоптимално.

Реч од врло доброг

Последњих година кардиолози су препознали значај дијастоличке дисфункције и да је то далеко распрострањеније стање него што се раније схватало. Изузетно је важно за свакога са дијастолном дисфункцијом да ово стање схвати врло озбиљно и да заједно са својим лекарима осмисли оптималну стратегију за постизање доброг и здравог исхода.