Садржај
Будући да већина хијаталних кила не узрокује никакве симптоме, обично се открију током рутинског снимања грудног коша због неповезаног стања. У другим случајевима се може сумњати на хиаталну килу код људи са тешким рефлуксом киселине који не реагују на антациде или друге третмане. У таквим случајевима постоји низ тестова које лекари могу да користе за потврђивање дијагнозе, укључујући рендгенске зраке и ендоскопију. Такође се може користити манометрија једњака, али то није уобичајено.
Имагинг
Мање хијаталне киле често је тешко уочити на редовном рендгенском снимку и могу се појавити само као структура напуњена гасом у грудној шупљини. Да би се обезбедила боља дефиниција, могу се наручити и сликовни тестови, попут студије горњег ГИ баријума или скенирања рачунарске томографије (ЦТ).
Студија баријума
Пожељни метод дијагнозе хијаталне киле је студија баријума у горњем делу гастроинтестиналног тракта (ГИ). Тест се обично назива баријумска ластавица, а тест захтева да попијете отприлике једну и по шољу кречне течности која садржи баријум сулфат и око 30 минута касније подвргнете се рендгену. Метална супстанца прекрива једњак и стомак, помажући да се изолују у резултатима снимања.
Ако се подвргнете овом тесту, очекујте да ћете бити везани за сто док се будете подвргавали рендгенским снимцима. Током студије, сто се нагиње док пијете додатни баријум.
Иако се поступак сматра сигурним, може проузроковати затвор и, у ретким случајевима, фекалну импакцију. Ако нисте у могућности да извршите нужду два до три дана након поступка, позовите свог лекара.
ЦТ скенирање
Студија баријума је често довољна за постављање коначне дијагнозе. Када то не може учинити, може се наручити скенирање рачунарском томографијом (ЦТ). Ово ће можда бити потребно људима који су гојазни или су претрпели претходне операције на абдомену.
ЦТ скенирање може бити непроцењиво у хитним ситуацијама, као што је желучани волвулус (озбиљно стање у којем се стомак увија више од 180 степени) или дављење (где компресија или извртање херније у потпуности прекида доток крви).
Водич за дискусију лекара Хиатал херније
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Поступци и тестови
Ваш лекар ће можда желети детаљнији преглед за постављање дијагнозе или пожелеће додатне резултате који ће вам помоћи да их потврдите или утврдите озбиљност вашег стања. У тим случајевима могу се размотрити ове опције:
Ендоскопија горњег дела ГИ
Хијатална кила се такође може дијагностиковати поступком познатим као ендоскопија горњег ГИ. Ово је метода директног гледања код које се флексибилни опсег, назван ендоскоп, убацује у ваше грло да би се добиле живе слике једњака, желуца и дванаестопалачног црева (први део танког црева).
Поступак ће захтевати да престанете да једете или пијете четири до осам сати пре тестирања. Пре поступка добијате интравенски седатив који ће вас опустити. Може се користити и омамљујући спреј за грло. Поступак обично траје између 10 и 20 минута, уз додатни сат потребан за опоравак од седације.
Ендоскопија понекад може да изазове надимање, гасове, грчеве и упалу грла. Позовите свог доктора ако се појави грозница, мрзлица, бол у стомаку или крварење из грла.
Манометрија једњака
Езофагеална манометрија је новија технологија која процењује како функционишу мишићи једњака и езофагеални сфинктер (вентил); Иако је могући дијагностички тест, то се обично не ради. Манометрија једњака може вашем лекару да помогне да идентификује моторичке дисфункције, попут дисфагије (отежано гутање) и како ваша кила може да им допринесе.
Поступак се изводи тако што се ноздрва прво анестезира омамљујућом машћу. Танка цев, опремљена сензорима, затим се кроз ноздрву доводи до једњака. Дигитални монитор омогућава техничару да види и забележи промене релативног притиска док гутате.
Резултати манометрије могу помоћи вашем лекару да одреди одговарајући ток лечења. Надраженост грла и носа су најчешћи нежељени ефекти.
Праћење пХ вредности једњака
Надгледање пХ једњака је тест који се користи за бележење промена у киселости вашег једњака током одређеног временског периода (мерено пХ). Такође укључује уметање цевчастог сензора кроз ноздрву који је повезан са монитор који носите на појасу. Током наредна 24 сата, монитор се региструје сваки пут када дође до рефлукса киселине и бележи различите промене нивоа пХ. Опет овде, иако је могући тест за дијагностиковање хијаталне киле, он се често не користи.
Класификација
Једном када се дијагностикује хијатална кила, класификује се према типу, што може помоћи у директном лечењу и / или се користи за надгледање било каквих промена у вашем стању. Врсте су класификоване према величини и карактеристикама киле:
- Тип 1 је позната као клизна кила; стомак остаје у свом уобичајеном поравнању док хернирани део клизи и одлази из хијатуса (рупа на дијафрагми кроз коју пролази једњак).
- Тип 2 је параезофагеална кила, која не клизи унутра и ван хијатуса, али остаје релативно фиксирана поред једњака.
- Тип 3 настаје када гастроезофагеални спој (спој између једњака и желуца) почне да се избочи кроз паузу.
- Тип 4 се јавља када хернија омогућава стомаку и другим органима, попут дебелог црева или јетре, да се инфилтрирају у грудну шупљину.
Диференцијалне дијагнозе
Симптоми рефлукса киселине нису неуобичајени код људи са хијаталном хернијом.Велике киле могу изазвати друге, дубље симптоме попут јаког бола у грудима, повраћања, повлачења и аспирационе упале плућа (узроковане кашљањем хране у плућа).
Чак и ако је хијатална кила потврђена, можда ће бити потребна диференцијална дијагноза да би се искључили други узроци, посебно ако је кила мала и није у складу са тежином симптома.
Неки од могућих узрока укључују:
- Ангина, која се може разликовати током теста срчаног стреса
- Упала плућа, чији се узроци могу разликовати рентгенским снимањем грудног коша и тестовима крви
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), која се може разликовати хроничном природом симптома, као и знацима ерозије једњака или зуба
- Препрека испуштања желуца, која се може разликовати оштећењем пилора (отвора из желуца у дванаестопалачно црево), а не паузом