Терминална немир и делиријум на крају живота

Садржај

• Шта је делиријум?
• Шта је терминална немир?
• Узроци делиријума и терминалне немире
• Шта треба учинити у вези са терминалном немиром?

Није необично да смртно болесна вољена особа постане необично немирна или чак узнемирена, али породици и пријатељима је често мучно. Дубина таквог немира или узнемирености варира од пацијента до пацијента; у неким случајевима може прећи у стање познато као „терминални немир“ или „терминални делириј“. Ево како препознати симптоме и научити како помоћи вољеној особи која их доживљава.

Шта је делиријум?

Делиријум је сложени психијатријски синдром, који се такође назива и „синдром органског мозга“, „конфузија“, „енцефалопатија“ или „оштећени ментални статус“. Можете га препознати ако приметите наглу промену будности и понашања вољене особе. Ова промена понекад може да варира током дана, а обично се погоршава ноћу.

Неке друге карактеристике делиријума укључују:

• Оштећени ниво свести са смањеном свешћу о окружењу
• Оштећење краткотрајног памћења и распона пажње
• Дезоријентација на време и место
• Заблуде и / или халуцинације (веровање и / или виђење ствари које нису стварне)
• Говорећи врло гласно или тихо, брзо или полако
• Промене расположења
• Поремећаји спавања, попут несанице или обрнутог циклуса спавања
• Абнормалне активности. Покрети тела могу се повећати или смањити, а могу бити врло брзи или спори.

Шта је терминална немир?

Терминални немир је посебно узнемирујући облик делиријума који се понекад јавља код умирућих пацијената. Карактеришу га тескоба (духовна, емоционална или физичка), немир, анксиозност, узнемиреност и когнитивни неуспех.

Делириј је честа појава на крају живота. Понекад може бити реверзибилно ако је кривца лако лечити, а пацијент је довољно стабилан (нпр. Лечење основне инфекције уринарног тракта која је покренула делиријум). Међутим, понекад је делиријум део завршних фаза умирања - такозвани терминални делиријум или терминални немир - и он постаје неповратан процес који се већину времена лечи симптоматски тежећи циљу постизања удобности (тј. Седације), уместо да се интервенише да се синдром преокрене .

Терминални немир је толико узнемирујући јер има директан негативан утицај на процес умирања. Сви желимо да смрт буде угодно и мирно искуство, али ако пацијент умире од крајњег немира, његова или њена смрт може бити све само не.

Када особа пати од терминалне болести, може постати раздражљива, смркнута, фрустрирана и бесна. Овакве промене расположења могу бити интензивне и, када се ближи крај, могу се десити дубоке промене расположења. Неговатељима и вољенима ово може бити посебно тешко да изађу на крај, изазивајући страх и осећај беспомоћности.

Терминални немир може се побркати са „приближавањем свести о смрти“, што се описује као инстинктивно знање умируће особе да је смрт близу. Важно је да вољени пацијенти који умиру, као и здравствени радници, разумеју феномен приближавања свести о смрти, тако да могу бити опремљени да подрже јединствене потребе умирућег пацијента.

Препознавање крајње немира на крају живота

Узроци делиријума и терминалне немире

Много је различитих узрока делирија и крајњег немира. Неки узроци се лако преокрену, док други не.

Неки од најчешћих узрока делирија укључују:

• Лекови: опиоиди, лекови против напада, стероиди и анксиолитици су само неки од лекова који могу изазвати делиријум. Прекомерна употреба лекова може проузроковати токсичност, а недовољна употреба може изазвати бол и нелагодност, што може додатно погоршати делиријум.
• Нелечени физички бол или нелагодност
• Дехидратација
• Смањен кисеоник у крви / мозгу
• Анемија (смањење црвених крвних зрнаца)
• Инфекције и грознице
• Тумори мозга / отицање мозга
• Задржавање мокраће (немогућност пражњења урина може бити узрокована болестима, преломљеним мокраћним катетером или грчевима бешике)
• Затвор или фекална инсуфицијенција
• Страх, анксиозност, емоционална превирања
• Третмани рака
• Поремећаји метаболизма (уобичајени на крају живота када витални органи почињу да се затварају)

Како препознати анксиозност на крају живота умирућих пацијената

Шта треба учинити у вези са терминалном немиром?

У основи делирија је више фактора, па би можда било теже постићи преокрет процеса. На пример, вишеструка дехидрација ће бити додатни кривац делиријуму на крају живота; међутим, агресивна хидратација путем интравенских течности - иако са намером лечења делиријума - може довести до воде у плућима и до читавог новог скупа проблема. Ако се делиријум схвати у контексту пацијентових последњих сати до дана на земљи, онда нагласак мора бити не на лечењу основног узрока, већ на смањењу узнемирености, халуцинација и проблема у понашању - углавном путем седације - и помажу пацијенту да се осећа удобно у овој фази процеса умирања. Ако ваш тим хоспиција има највише искуства у томе и биће вам од велике помоћи.

Важно је имати на уму да правилно откривање узрока делирија и његово ефикасно лечење може потрајати неколико дана, али уз подршку хосписког тима, блиских пријатеља и осталих чланова породице, вероватно је да ће се ваша вољена смирити и осећају се мање узнемирени.

Делиријум није исти код свих и може имитирати друге болести и синдроме, отежавајући препознавање и лечење. Ако приметите да се ваша вољена особа понаша на неки други начин, има нови губитак памћења или доживљава промене у начину спавања, обратите се свом лекару ради даље процене.