Садржај
Лечење или терапија прве линије једноставно се односи на почетни или први третман који се препоручује за неку болест или болест. Ово се такође може означити као примарни третман, почетни третман или индукциона терапија. Уз многа стања, укључујући рак, постоји много могућих начина лечења који би могли бити ефикасни. Лечење прве линије је оно за које се очекује да ће за већину људи пружити најбоље резултате са најмањим бројем нежељених ефеката. Супротно томе, третмани друге линије користе се када третман прве линије није успео да побољша рак или ако је неко време функционисао, а затим је карцином узнапредовао и обично је мање ефикасан.Третмани прве линије се стално мењају са раком. Како новије студије проналазе боље могућности, било да укључују хируршку интервенцију, терапију зрачењем, циљану терапију или имунотерапију, препоруке за лечење болести „прве линије“ се непрестано мењају. На пример, код неких напредних карцинома плућа недробноћелијских органа (без мутација које се могу циљати), онколози су хемотерапију једном сматрали прихваћеним третманом прве линије, али студија из 2018. објашњава како је Кеитруда (пембролизумаб) заменио хемотерапију у овом окружењу. .
Разумевање третмана прве линије
Лечење прве линије је обично стандардни третман ( ’Златни стандард’) дати када се некоме дијагностикује одређена болест или стање, као што је рак плућа. Другим речима, вероватно је да би већина онколога прво изабрала лечење некога. С тим у вези, не постоје општа „правила“ која наводе који третман мора бити апсолутно на првом месту, а поред тога, важно је да заједно са својим онкологом одаберете третман који је за вас најбољи. Само ви можете бити властити заговорник и одабрати третмане који вам нуде најбољи исход, истовремено смањујући нежељене ефекте које сте спремни да толеришете.
Што се тиче карцинома, лечење прве линије може заправо бити комбинација третмана, као што су операција, хемотерапија и терапија зрачењем, дати узастопно. Стога би бољи израз вероватно био „режим или протокол лечења прве линије“. „Помоћна терапија“, попут хемотерапије која се даје пре операције ради смањења величине тумора или после операције ради смањења ризика од рецидива, сматра се компонентом терапије прве линије у овом окружењу.
Лечење прве линије против друге линије
За разлику од третмана прве линије, третман друге линије је обично третман који је изабран након што третман прве линије није успео да постигне циљ (или не делује или не функционише све или делује одређено време, а затим престаје да делује) или има нежељене ефекте који захтевају да престанете да користите тај третман. Третмани друге линије су често инфериорни од третмана прве линије, али не увек. На пример, код метастатског карцинома дојке, терапија друге линије има тенденцију да не контролише рак толико дуго као терапија прве линије. У неким случајевима постоје два третмана (или више) која могу пружити врло сличне резултате (и имати сличне нежељене ефекте), а лечење друге линије може бити једнако ефикасно као и терапија прве линије.
Терапија треће линије и још много тога
Поред третмана прве и друге линије, често постоје и друге могућности. На пример, код метастатског карцинома дојке можда ћете чути како онколог говори о терапији четврте или пете линије. Ова терапија би се могла испробати када третмани прве, друге и треће линије више не раде на контроли рака.
Може варирати од истог рака
Сваки рак је различит и важно је то имати на уму ако чујете о другом лечењу ваше врсте карцинома. Лечење прве линије за један рак одређене врсте и стадија може се разликовати од лечења прве линије рака друге особе исте врсте и стадијума, али различитог молекуларног профила. Уз ово, други фактори попут старости, општег здравственог стања и истовремених стања могу учинити оно што је прва линија лечења за једну особу као терапија друге линије за другу.
Лечење прве линије је избор
Улазимо у еру познату као ’партиципативна медицина "у којој су људи са раком много више укључени у своју здравствену заштиту. Одлуке се доносе тимски, а не о патерналистичком односу између лекара и прошлих пацијената. После дискусије и сазнања што више можете о свом рака, вероватно ћете имати избор између различитих приступа.
Питања за постављање
Када ви и ваш лекар размислите о првом или првом лечењу, размислите о овим питањима.
- Појасните врсту и стадијум и молекуларни профил вашег тумора. Да ли треба извршити неко даље тестирање? (Ако вам је дијагностикован напредни рак, питајте о молекуларном профилу вашег тумора, а ако то није учињено, питајте зашто да не).
- Који је ваш циљ у лечењу? Различити људи имају различите циљеве. Неки људи желе да буду што агресивнији (и толеришу све могуће нежељене ефекте) како би продужили живот, док се други могу одлучити за мање нежељених ефеката и бољи квалитет живота, чак и ако је преживљавање краће.
- Које нежељене ефекте сте спремни да толеришете? Нежељени ефекти које су људи спремни да толеришу могу се изузетно разликовати. Неки људи желе избјећи осип на кожи, док други сматрају да је умор најгори симптом. Неки људи могу желети да избегну мучнину по сваку цену, док други не би сметали да доживе неку мучнину ако би њихов умор био блажи.
- Шта је третман друге линије ако овај третман не делује? Шта кажете на трећу линију, четврту линију и још много тога? Неким људима је врло корисно да се носе са тим како би знали који би следећи кораци могли бити ако њихов тренутни третман не успе.
- Постоје ли доступна клиничка испитивања која могу боље да одговарају вашим потребама? Распитајте се о њима или их одмах истражите, јер ће вас неки третмани прве линије дисквалификовати из неких клиничких студија. Ако размишљате о клиничком испитивању, али бисте прво желели да испробате другачији третман, питајте да ли би вас третман који разматрате могао дисквалификовати из тог клиничког испитивања.
- Колики су трошкови третмана (а)?
- Колика је просечна стопа успешности лечења?
- Који су могући ризици?
- Колико брзо треба да започнете лечење?
- Где би вам лекар препоручио да имате друго мишљење?
Алтернативни и комплементарни третмани
Када се говори о лечењу, важно је разјаснити шта се подразумева под „алтернативним третманима“. Већина људи сада користи фразу алтернативни третмани да се односи на комплементарне третмане које нуде неки центри за рак. У овом окружењу, терапије попут акупунктуре, медитације, масаже и јоге користе се на интегративни начин, односно користе се заједно са традиционалним третманима као што је хемотерапија. Ови допунски третмани могу помоћи неким људима да се изборе са нежељеним ефектима рака и лечења карцинома.
Било је одређеног интересовања (и многих интернет превара) за алтернативне приступе који замењујујош један третман за конвенционалне третмане. Они су опасни и тренутно не постоје алтернативни третмани који би се сматрали првом линијом лечења рака.
Реч од врло доброг
Прва линија лечења је она коју ћете ви и онколог одабрати као најбољи први избор за ваш одређени рак. Доступно је често неколико различитих опција, а ипак се у првом реду лече они начини за које се очекује да контролишу вашу болест са најмање нежељених ефеката у процесу. Да ли ће терапије друге линије са вашим раком бити инфериорне или уместо тога заменљиве терапијом прве линије зависиће од многих различитих фактора. Одвојите време да сазнате више о свом раку како бисте могли образовано да одаберете које би терапије требале бити прва линија лечења за вас.