Садржај
- Шта је рак дебелог црева стадијума 4?
- Одлучивање о лечењу
- Учење о вашој прогнози
- Шта ваша породица жели да зна?
- Преживљавање са стадијумом 4 рака дебелог црева
- Када зауставити лечење
- Палијативно збрињавање
- Здравствена нега
- Проналажење подршке
- Реч од врло доброг
Погледајмо шта значи имати рак дебелог црева у стадијуму 4, колико људи обично живе са овом фазом болести и шта треба да знате да бисте у ово застрашујуће и неодољиво време донели најбоље могуће одлуке.
Како лекари дијагностикују рак дебелог цреваШта је рак дебелог црева стадијума 4?
Рак дебелог црева у стадијуму 4 је најнапреднија фаза болести и такође се може назвати метастатским раком дебелог црева. Пре него што кажемо било шта друго, морамо да нагласимо да нису сви карциноми дебелог црева у фази 4 исти.
По дефиницији, рак дебелог црева у стадијуму 4 је онај који је прешао даље од дебелог црева (метастазирао). Постоји неколико различитих региона до којих се то дешава. Из тог разлога статистика у вези са преживљавањем може бити обмањујућа.
Сваки рак дебелог црева је различит, а тело сваке особе, укључујући и друга здравствена стања и опште здравље, је различито.
Шта је метастаза?
Одлучивање о лечењу
Нажалост, за већину људи, рак дебелог црева у стадијуму 4 не сматра се излечивим. Међутим, готово увек се може лечити. Људи могу да живе много месеци, па чак и година са раком дебелог црева у стадијуму 4.
Колико дуго особа живи након дијагнозе зависи од многих ствари, укључујући како се понашају ћелије рака дебелог црева, где се рак проширио и како појединац реагује на доступне третмане.
Најчешће место на које се рак дебелог црева шири је јетра (метастазе у јетри), али се такође може проширити на плућа, мозак и перитонеум, мембране које окружују трбушну шупљину, као и на друга подручја.
Током доношења одлука важно је напоменути да је последњих година постојао нови приступ лечењу рака дебелог црева. У прошлости су се сви карциноми дебелог црева третирали на исти начин.
Третмани су били усмерени на рак уопште, без обзира где се рак проширио. Ово се, срећом, променило.
Сада, када особа има само неколико или мала подручја метастаза, рецимо на јетри, може се размотрити лечење метастаза. У медицинском жаргону, једна или само неколико метастаза назива се „олигометастатским“, а термин „олиго“ значи мало.
За оне који имају метастатски рак дебелог црева са само неколико метастаза у јетри или плућима, уклањање метастаза понекад може резултирати дугорочним преживљавањем.
За многе људе, међутим, ови третмани нису могући, а фокус лечења постаје покушај сузбијања рака да би се продужио живот, истовремено истичући квалитет живота.
Лечење метастаза у јетриУчење о вашој прогнози
Међу првим стварима о којима ћете разговарати са својим здравственим тимом је колико информација желите о својој прогнози. Прогноза се односи на могући ток болести и колико времена имате.
Неки људи желе врло конкретне информације о томе колико дуго могу да живе са стадијумом 4 рака дебелог црева. Други људи више воле да не знају ове детаље. Чак и ако желите што више информација, имајте на уму да предвиђање колико ће неко живети са раком дебелог црева стадијума 4 није тачно.
Лекар ће вам можда дати одређено време за које очекује да ћете преживети. Ово је њихова најбоља претпоставка која се заснива на вашем конкретном случају и медицинском искуству вашег лекара. Сви су различити.
Такође запамтите да се ситуације мењају. Неки људи живе много дуже него што се очекивало. Други живе краће време. А неки лекари неће давати предвиђања колико ће дуго особа живети са карциномом дебелог црева у фази 4, јер једноставно не знају.
Најважније је знати да о својој прогнози можете научити колико год желите или колико желите. На теби је. Обавезно обавестите лекара о ономе што желите да знате (или не).
Лечење рака дебелог цреваШта ваша породица жели да зна?
Када доносите одлуку о детаљима, наравно, може бити важно да размислите о онима који вас воле и могу вам помоћи да се бринете за вас. Многи чланови породице желе потпуне информације о томе колико дуго вољена особа може живети након што јој је дијагностикован рак дебелог црева у 4. фази.
Остале чланове породице ове информације могу узнемирити. Можда не желе да га чују.
Уверите се да ваш лекар зна ко у вашој породици жели (или треба) потпуне информације, а ко не.
Ваш лекар може чак и на вашој табели да забележи ваше циљеве у размени информација о вашем лечењу карцинома. Тако ће сви у здравственом тиму бити на истој страници током заказивања.
Ако вам је дијагностикован рак дебелог црева стадијума 4, можете се осећати ван контроле. Познавање ваших могућности у вези са разменом информација о вашем раку, одлукама о лечењу и одлукама о нези живота помоћи ће вам да напредујете у тешком тренутку.
Преживљавање са стадијумом 4 рака дебелог црева
Предвиђања о преживљавању са раком дебелог црева у фази 4 заснивају се на статистикама, а људи нису бројеви. Поред тога, статистика преживљавања је, по дефиницији, увек стара неколико година.
Петогодишња стопа преживљавања болести даће вам процену колико је можда неко живео коме је дијагностикована пре пет година. Како се неко данас понаша са раком дебелог црева може се разликовати од онога како је неко урадио чак и само пет пре много година.
Са недавним напретком у лечењу карцинома и многим новим лековима против рака, као што су циљане терапије и имунотерапија која се проучавају у клиничким испитивањима, као и третманима олигометастатских (на пример, метастазе карцинома дебелог црева у јетри), очекује се да ће се ови бројеви променити.
Шта је имунотерапија и како делује?Важно је разумети овај променљиви ток лечења рака када доносите одлуке. Ако разговарате са неким, можда комшијом или неким другим чланом породице, који се у прошлости бавио раком дебелог црева, приступ лечењу сада може бити сасвим другачији.
Када људи коментаришу друге који су имали болест - која ће се готово сигурно догодити - можда ћете желети да их нежно подсетите да се лечење мења. На располагању су бољи третмани за рак дебелог црева него што смо имали пре две године, а стопе дугорочног преживљавања - чак и са стадијумом 4 болести се побољшавају.
Тренутна петогодишња стопа преживљавања од карцинома дебелог црева у стадијуму 4, према Америчком друштву за рак, износи 14%. Међутим, студија из 2017. године утврдила је стопе преживљавања за оне са карциномом дебелог црева у стадијуму 4 који су метастазирали у јетру и били кандидати за уклањање метастаза на јетри истовремено са операцијом на дебелом цреву побољшало се и до 70%.
Више људи живи дуже, чак и без болести, са раком дебелог црева у стадијуму 4 него икада раније. Ако имате рак дебелог црева са метастазама у јетри које се могу излечити, постоји много људи који су живи докази да је понекад рак дебелог црева у 4. фази преживет.
МД Андерсон Цанцер Центер има калкулатор преживљавања од рака дебелог црева који узима у обзир не само стадијум, већ и старост, етничку припадност, пол и диференцијацију ћелија карцинома.
Наравно, чак и са овим променљивим, преживљавање се може знатно разликовати у зависности од других медицинских стања која имате, специфичног лечења које примите и молекуларног профила вашег тумора.
Када зауставити лечење
Иако имамо боље третмане него раније, а понекад можемо и да лечимо метастазе, знамо да ће многи људи са карциномом дебелог црева у стадијуму 4 достићи време у којем ризици и нежељени ефекти лечења превладавају над користима.
Појава нових третмана је мач са две оштрице. Ови новији третмани могу продужити живот и пружити опције које нису биле доступне пре само неколико кратких година.
У прошлости нам је често недостајало третмана који бисмо могли понудити, али данас смо дошли до тачке у којој избор за прекид третмана често мора бити активна одлука. Ако сте у овом тренутку свог путовања, постарајте се за пуно питања и пажљиво размислите о одговорима.
Поред тога што морају да доносе одлуке о томе када да зауставе лечење, људи морају да науче и да размотре да учествују у клиничким испитивањима - од којих су нека знатно променила изгледе за рак дебелог црева у стадијуму 4. Важно је научити све што можете о свом раку.
Палијативно збрињавање
Ако сте одлучили да зауставите активно лечење карцинома, шта је следећи корак? Само зато што се активно лечење карцинома дебелог црева завршава, не значи да нећете имати никакве третмане.
Палијативна нега за рак дебелог црева више се бави удобношћу него лечењем, али понекад може укључивати терапију зрачењем, хемотерапију или чак операцију.
Управљање болом је веома важно, као и третмани усмерени на смањење абдоминалних симптома (као што су затвор или опструкција црева), недостатак апетита, анемија и анксиозност и депресија који могу пратити напредну дијагнозу карцинома.
Суочавање са терминалним ракомЗдравствена нега
Може бити тешко покренути дискусију о нези у хоспицију. Пацијенти са раком и њихове породице могу се надати да ће заштитити другог игноришући ову расправу. Чак и лекари нерадо постављају питање.
Оно што је важно знати, међутим, јесте да одабир неге у хоспису не значи да одустајете. Уз помоћ хоспиција, људи се и даље лече.
Уместо да се фокусира на третмане за напад на рак, нега хоспиција фокусира се на третмане за контролу симптома карцинома и, надам се, побољшање вашег квалитета живота.
Многи људи признају да након што су одабрали негу у хоспицију желе да су то учинили раније. Да бисте добили хоспицијску негу, требаће вам белешка лекара која процењује да имате шест месеци или мање живота.
Ако живите дуже од шест месеци, то је дивно! Никада нисте „кажњени“ за пребрзо бирање хоспицијске неге, а тада бисте могли да одлучите да обновите своју хоспицијску негу за још шест месеци ако је потребно.
Нега у хоспицију не значи да се одричете наде, већ се одлучите надати се најбољем квалитету живота у данима који су вам преостали.
Избор хоспицијаПроналажење подршке
Одвојите мало времена да научите како да истражите свој рак на мрежи. Ако се укључите у заједницу за подршку раку дебелог црева - идеално је она у којој можете да комуницирате са другим људима који се носе са стадијумом карцинома 4 - не само да нуди извор подршке, већ може бити од непроцењиве вредности за учење о најновијим истраживањима о тој болести.
Онкологија се мења тако брзо да је тешко да било који лекар - чак и онај који се бави раком дебелог црева - буде у току са свим најновијим налазима и приступима лечења.
Неки људи који живе са карциномом стадијума 4 живи су само због информација до којих су дошли делом једне од ових заједница за подршку.
Такође је време у којем вам је потребан тим, а не један лекар. За оне који имају болест стадијума 4 са олигометастатиком, ваш тим може укључити хирурга и онколога за зрачење заједно са вашим медицинским онкологом.
Често се позивају стручњаци за палијативну негу да помогну људима да се изборе са симптомима болести. Наравно, најважнији члан вашег тима за негу рака сте ви.
Ако сте одлучили да прекинете лечење, очекујте да људи поштују вашу одлуку. Ово мора бити ваша одлука, а нажалост, вољени људи моле многе да наставе са лечењем чак и када нежељени ефекти далеко премашују било какве користи.
Међутим, обратите се пријатељима и породици за подршку. Није свима угодно бити у близини особе са узнапредовалим раком и ваши односи се могу променити; неки блиски пријатељи се удаљавају, а нови пријатељи постају ближи.
Реч од врло доброг
Рак дебелог црева у 4. фази је застрашујући и донедавно је имао врло лошу прогнозу. Тренутно имамо на располагању много више третмана, а још више доступних у клиничким испитивањима. Ово је на много начина дивно, али за разлику од прошлости, људи морају бити врло активан део њиховог тима за негу рака.
Најважније је да научите како да будете сопствени заступник у нези рака. Не само да смањује анксиозност и помаже вам да се осећате оснажено у доношењу одлука, већ понекад може донети разлику у исходима.