Садржај
Ринореја цереброспиналне течности (ликвор) је медицински израз за ретка стања у којима течност која нормално ублажава мозак и кичмену мождину, цереброспинална течност, тече из носа. Да би се то догодило, нехотице се ствара абнормални пут између субарахноидног простора мозга и шупљина носног синуса. Овај абнормални простор може бити узрокован:- Компликација хируршке интервенције назалног синуса
- Неке урођене мане
- Повећање интракранијалног притиска (ИЦП) (такође се назива спонтана ЦСР ринореја)
- Траума главе и лица која узрокује назо-орбито-етмоидну фрактуру и оштећење крибриформне плоче (део фронталног режња који чини "кров" синуса)
Тачна инциденција ЦСР ринореје је непозната, али нека истраживања сугеришу да је стопа компликација ЦСР ринореје од хирургије синуса ретка, само 0,5%. Срећом, од примене закона о сигурносном појасу, учесталост ринореје у ликвору узроковане траумом такође је опала.
Симптоми
Ринореја (цурење из носа) која је бистра и воденаста може бити први знак ринореје ликвора. Остали знаци и симптоми могу да укључују:
- Главобоља
- Слани или метални укус у устима
- Дренажа се повећава при нагињању напред спуштене главе
- Недостатак мириса (аносмија)
- Назално зачепљење
Важно је схватити да се ови симптоми јављају и код многих других, чешћих стања и треба да их процени отоларинголог (специјалиста за ухо, нос, грло или ОРЛ) ако их није лако објаснити или се сами не рашчисте у недељу дана или тако некако. Међутим, ако имате горе наведене симптоме, не бисте требали одлагати процену, јер ринореја ликвора може довести до озбиљних компликација.
Дијагноза
Ако имате горе наведене симптоме, требало би да затражите процену код отоларинголога. Ако сте оперисали, требало би да одете код хирурга који је обавио ваш поступак. Међутим, ако нисте оперисали назални синус, требало би да прибавите све ЦТ снимке или друге радиографске слике синуса које сте можда имали у прошлости и однесете их специјалисту ОРЛ-а на процену.
Током овог састанка од вас ће бити затражено да извршите тест препознавања мириса како бисте утврдили да ли постоји дисфункција мириса (мириса). Овај тест се може обавити пре било ког третмана како би се утврдила основна функција.
У зависности од ваше ситуације, ваш лекар такође може да одлучи да изврши ендоскопију.То подразумева употребу малог фибероптичког опсега за визуализацију било каквих абнормалности горње носне шупљине и крибриформне плоче. Остала испитивања која може по налогу лекара укључује:
- ЦТ скенирање
- МРИ
- Анализа Β-2 трансферина (лабораторијски тест на дренажи носа) да би се потврдило да је супстанца у ствари ликвор
- Скенирање радиоактивног залога је тест снимања који може бити прилично дуготрајан и укључује уметање медицинског памука у нос и уши након чега следи лумбална пункција
- Интратекални флуоресцеин се може користити за идентификовање цурења ликвора и за њихово хируршко санирање
Лечење
Ако имате цереброспиналну течност ринореју, важно је да примите одговарајући третман за спречавање менингитиса (понекад врло озбиљне инфекције) или пнеумоцефалуса (ваздух у лобањској шупљини).
Веома мала цурења могу захтевати само одмор у кревету и лекове за решавање. Међутим, у већини случајева за лечење ринореје цереброспиналне течности биће потребна операција.
Врста хируршке интервенције зависиће од узрока вашег стања (операција или траума). Хируршки успех је добар, међутим, могу се појавити компликације код било ког хируршког поступка, посебно оног који укључује општу анестезију.
Требало би да разговарате са лекаром о ризику и користима од операције и следите упутства која вам дају у вези са постом дан пре и дан операције и упутства о томе како треба да се бринете о себи након поступка.
Реч од врло доброг
Иако је ринореја цереброспиналне течности ретко стање, компликације (нпр. Менингитис) могу бити озбиљне и не треба их узимати олако.