Садржај
- Одрасли од 65 година
- Хронична болест плућа
- Имунокомпромитовани људи
- Болест срца
- Дијабетес
- Обољење јетре
- Хронична болест бубрега
- Гојазност
- Неуролошки поремећаји
У почетку се чинило да су се смернице усредсредиле на многе исте групе којима прети тешка болест од грипа - укључујући старије особе и људе са хроничним плућним болестима - али до тренутка када је национална ванредна ситуација проглашена 13. марта 2020. , Постало је непосредно видљиво да је то било не грип.
Списак рањивих популација је растао, али није успео да укључи неке групе које обично виђамо на ризичним листама, попут беба. То је довело до одређене забуне око природе вируса и зашто код неких изазива озбиљне болести, али код других не.
Будући да је ЦОВИД-19 тако нова болест - а информације о вирусу се и даље развијају - ЦДЦ је предузео изванредне кораке како би заштитио не само групе које је пандемија већ тешко погодила, већ и оне за које се претпоставља да су засноване на ризику на искуству са другим епидемијама коронавируса, попут епидемије САРС-а 2003. године и епидемије МЕРС-а 2012., 2015. и 2018. године.
Важно је схватити да постојање једног или више фактора ризика за ЦОВИД-19 не значи да ће вам бити суђено да се озбиљно разболите. А ако немате ниједну, не значи да сте аутоматски „сигурни“.
ЦДЦ смернице илуструју да док научници не сазнају више о овом новом коронавирусу, људи који су старији или имају већ постојеће болести морају да предузму додатне мере предострожности да би се заштитили током пандемије.
Шта научници знају о вирусу ЦОВИД-19Одрасли од 65 година
Према ЦДЦ-у, осам од сваких 10 смртних случајева у САД-у од ЦОВИД-19 било је код одраслих 65 и више година. Ризик се повећава само са годинама; ЦДЦ процењује да ће негде између 10% и 27% одраслих особа старих 85 и више година умрети ако су заражени ЦОВИД-19.
Међу одраслима старости од 65 до 84 године, између 31% и 59% ће требати хоспитализацију ако добију ЦОВИД-19. Од тога ће између 4% и 11% умрети. Слика међу одраслима старијим од 85 година још је забрињавајућа, чак 70% захтева хоспитализацију, а до 27% у овој старосној групи умире.
Постоји неколико разлога за то, од којих су неки међусобно повезани:
- Губитак имунолошке функције: Имунска функција особе се непроменљиво смањује са годинама, чинећи је мање способном за борбу против уобичајених и необичних инфекција.
- Упала: Будући да је имуни систем старијих одраслих често ослабљен, има тенденцију да прекомерно реагује на упалу у настојању да заузда инфекцију. Висок ниво упале може се ефикасно „прелити“ са места инфекције (у овом случају плућа) и утицати на више органских система.
- Компликације: Будући да старије одрасле особе углавном имају вишеструке здравствене проблеме, тешка респираторна инфекција може на крају закомпликовати већ постојеће стање срца, бубрега или јетре.
- Смањена функција плућа: Будући да плућа с годинама губе већи део своје еластичности, мање су способна да издрже дисање без вентилације ако се развије инфекција слична пнеумонији.
Због основних здравствених ризика, ЦДЦ топло саветује да људи старији од 65 година остану код куће током пандемије и одржавају социјално дистанцирање ако су у јавности.
Шта старији одрасли морају знати о ЦОВИД-19
Хронична болест плућа
ЦОВИД-19 је респираторни вирус који се везује за ћелије путем протеина познатих као АЦЕ2 рецептори. АЦЕ2 рецептори се јављају у великој густини у једњаку (душник) и носним пролазима, где вирус може изазвати симптоме горњих дисајних путева. Али, код неких људи, вирус се може дубље уселити у плућа до алвеола где се АЦЕ2 рецептори такође размножавају, узрокујући озбиљан и потенцијално опасан по живот акутни респираторни дистрес синдром (АРДС).
Стога не чуди да се сматра да су људи са хроничним плућним болестима у великом ризику да доживе компликације једном заражене ЦОВИД-19. То укључује респираторна стања попут:
- Астма
- Бронхиектазије
- Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП), која укључује хронични бронхитис и емфизем
- Цистична фиброза
- Плућна фиброза и друге интерстицијске болести плућа
Ризик се може разликовати у зависности од врсте болести:
- ХОБП и интерстицијска болест плућа карактеришу прогресивни ожиљци (фиброза) и губитак еластичности плућа. То може смањити способност особе да самостално дише ако се догоди инфекција.
- Астма не изазива ожиљке, али постоји забринутост да би инфекција могла да изазове тежак и потенцијално опасан по живот напад, посебно код људи са лошом контролом астме.
- Цистична фиброза и бронхиектазије повезани су са прекомерном производњом слузи. Ако би се пнеумонија развила као резултат ЦОВИД-19, зачепљење дисајних путева може постати опасно по живот.
Упркос овим рањивостима, остаје расправа о томе колико су заиста ризични људи са хроничним плућним болестима.
Према студији из априла 2020 Ланцет респираторна медицина, изгледа да људи са ХОБП или астмом немају већи ризик од оболевања од ЦОВИД-19 или доживљавања лошијих симптома од других група.
Важно је, међутим, ставитиЛанцет респираторна медицина налазе у контексту и схвате да ризик са статистичког становишта није исто што и ризик са појединачног становишта.
Људи са напредном или слабо контролисаном болешћу плућа, посебно они који пуше, имају већу вероватноћу да немају угрожени имунолошки систем.У овој групи се некомпликована инфекција горњих дисајних путева може изненада преселити у плућа и постати тешка.
Медицинско снимање за ЦОВИД-19Имунокомпромитовани људи
Имунокомпромитовани људи су они чији је имуни систем слаб, што их чини мање способним за борбу против инфекције. Губитак имунолошке снаге не само да повећава ризик од инфекције, већ повећава вероватноћу тешке болести.
Супресија имуности карактеристично утиче на:
- Људи са ХИВ-ом
- Људи који се подвргавају хемотерапији и терапији зрачењем
- Примаоци трансплантација органа, којима су потребни дуготрајни имуносупресиви како би спречили одбацивање органа
- Људи са примарном имунодефицијенцијом, обично повезаном са наследном генетском маном
Међутим, нису све групе подједнако погођене. Као и код хроничних плућних болести, постоје опречни докази о томе колико су људи са ХИВ-ом у ствари рањиви.
Према истраживању представљеном на Конференцији о ретровирусима и опортунистичким инфекцијама у марту 2020. године, истражитељи нису могли наћи повезаност између инциденције и тежине ЦОВИД-19 код особа са ХИВ-ом, чак ни код оних са значајном имунолошком супресијом. -ризичне групе.
Према истраживању, код прималаца трансплантација органа (нарочито код прималаца бубрега) и код људи који се подвргавају хемотерапији далеко је вероватније да ће добити ЦОВИД-19 и развити АРДС као резултат инфекције.
Верује се да широко распрострањена употреба антиретровирусних лекова код особа са ХИВ-ом може смањити ризик враћањем имунолошке функције. Ако је тако, људи не на антиретровирусној терапији може бити под ризиком од ЦОВИД-19.
Да ли треба да носим маску током пандемије ЦОВИД-19?Болест срца
Респираторни и кардиоваскуларни систем су инхерентно повезани. Сав кисеоник који се испоручује у плућа срце распршује по целом телу. Када респираторна инфекција ограничи количину ваздуха који улази у плућа, срце мора више да ради како би осигурало да смањена залиха кисеоника дође до виталних ткива.
Код људи са већ постојећим кардиоваскуларним болестима, додатни стрес на срцу не само да повећава тежину високог крвног притиска већ и вероватноћу срчаног или можданог удара.
Према студији из марта 2020 ЈАМА кардиологија у које је било укључено 187 људи хоспитализованих због ЦОВИД-19, готово 28% је доживело коронарни догађај, укључујући срчани удар, док је било у болници. Они који јесу имали су скоро двоструко већу вероватноћу да умру у поређењу са онима без срчаног удара (13,3% насупрот 7,6%, респективно).
Штавише, људи са већ постојећим срчаним обољењима имали су три пута већу вероватноћу да умру као последица ЦОВИД-19 од оних без претходно постојећих срчаних болести.
Када потражити хитну помоћ за ЦОВИД-19Дијабетес
Дијабетес типа 1 и типа 2 може проузроковати абнормално повећање шећера у крви (хипергликемија) ако се не контролише правилно. Немогућност контроле шећера у крви главни је разлог због којег је већа вероватноћа да ће неки људи са дијабетесом добити ЦОВИД-19 и имати лошију болест.
Акутна хипергликемија може довести до стања које се назива дијабетичка кетоацидоза, у којем киселине познате као кетони нарушавају производњу имуних ћелија (укључујући лимфоците Т-ћелија и неутрофиле). То може повећати рањивост особе на инфекцију, посебно када се суочи са новим вирусом попут ЦОВИД-19.
Кетоацидоза је ретка, посебно код дијабетеса типа 2, тако да не објашњава нужно зашто се показало да су дијабетичари у већем ризику. Међутим, многи људи са дијабетесом још увек имају одређени ниво имунолошке супресије.
Према студији из марта 2020. објављеној у ЈАМА у којем је учествовало 72.314 људи са ЦОВИД-19 у Вухану у Кини, дијабетес је повезан са ни мање ни више него троструким повећањем ризика од смрти у поређењу са људима без дијабетеса.
Иако друге студије нису описале таква драматична повећања - показујући уместо тога да су дијабетес који се јавља са другим факторима ризика, као што су старија доб и хипертензија, повезани са повећаним ризиком - постоје докази да контрола глукозе у крви заправо утиче на исходе .
Према студији из марта 2020 Метаболизам, одржавање нормалног шећера у крви код људи са дијабетесом типа 2 смањује ризик од добијања ЦОВИД-19 и развоја тешке болести.
Обољење јетре
Добијање ЦОВИД-19 може закомпликовати већ постојећу болест јетре код неких људи, што доказује истраживање у којем се ензими јетре, а нарочито аминотрансферазе, подижу код заражених. Повишене аминотрансферазе показатељ су упале јетре и погоршања болести јетре, укључујући вирусне болести јетре попут хепатитиса Ц.
Иако је непознато колико ЦОВИД-19 уопште утиче на људе са болестима јетре, већина студија сугерише да је проблем ограничен на тешко болесне.
Иако неки стручњаци верују да ЦОВИД-19 узроци директне повреде јетре, познато је да многи лекови који се користе за лечење тешких респираторних инфекција (укључујући антибиотике, антивирусна средства и стероиде) оштећују и јетру.
Преглед студија из марта 2020 Ланцет известио је да је код људи хоспитализованих због ЦОВИД-19 двоструко већа вероватноћа да ће имати повишену концентрацију аминотрансферазе и билирубина. Упркос томе, мало људи је доживело било какво оштећење јетре, а пораст јетрених ензима, иако забрињавајући, обично је био краткотрајан.
Хронична болест бубрега
Чини се да хронична болест бубрега (ЦКД) повећава ризик од тешких болести и смрти код људи са ЦОВИД-19. Чини се да ризик расте заједно са тежином болести, при чему су људи на дијализи у највећем ризику (мада је штета настала и код оних са стадијумом 3 и 4 ХБЛ).
Људи са узнапредовалом ЦКД обично имају потиснути имуни систем, али други фактори могу допринети повећаном ризику од болести код људи са ЦОВИД-19. Будући да су функција плућа, срца и бубрега међусобно повезане, свако оштећење једног органа увек ће утицати на друге. Ако би се појавила тешка инфекција плућа, свако оштећење бубрега би се готово увек појачало.
Према студији из марта 2020 Киднеи Интернатионал, ризик од смрти од ЦОВИД-19 удвостручен је ако се ради о постојећој болести бубрега. Већина смртних случајева се дешава када системска инфекција изазове акутну бубрежну инсуфицијенцију, обично у критично болесних пацијената са узнапредовалом ХБЛ.
Упркос забринутости, истраживање објављено у Амерички часопис за нефрологију закључио је да је акутна бубрежна инсуфицијенција и даље релативно необична појава код ЦОВИД-19 и да ЦОВИД-19 неће погоршати ЦКД код већине људи.
Гојазност
Гојазност обухвата многа здравствена стања повезана са повећаним ризиком и тежином ЦОВИД-19, укључујући:
- Болест срца
- Дијабетес типа 2
- Масна болест јетре
- Обољење бубрега
Поред тога, гојазност је повезана са оштећеним имунитетом, делом и због упорних упала које „отупљују“ активацију имунолошког система. О томе сведоче високе стопе неуспеха као одговор на одређене вакцине, укључујући вакцину Х1Н1 („свињски грип“) и вакцину против хепатитиса Б.
Други истраживачи сугеришу да би веће стопе гојазности у Италији могле да објасне повећану стопу смртности од ЦОВИД-19 у тој земљи у поређењу са Кином.
Безбедност хране током пандемије ЦОВИД-19Неуролошки поремећаји
Иако нису укључени у ЦДЦ-ову листу фактора ризика, неки научници су приметили да одређени неуролошки поремећаји, попут мултипле склерозе (МС), Паркинсонове болести или болести моторних неурона, могу повећати озбиљност инфекције ЦОВИД-19 оштећењем гутања (познато као булбарна слабост), умањујући рефлекс кашља или узрокујући слабост респираторних мишића.
У исто време, многи лекови који се користе за лечење неуролошких поремећаја попут МС и миастеније гравис активно потискују имуни систем, омогућавајући могућност озбиљнијих симптома ЦОВИД-19.
Неке организације специјализоване за неуролошка обољења упозоравају да лекови Азасан (азатиоприн), ЦеллЦепт (мофетилмикофенолат мофетил) или метотрексат у комбинацији са преднизолоном могу да изазову озбиљну имуносупресију, чинећи тим важнијим изоловање током пандемије ако узимате те лекове. У
Како подржати вољене погођене ЦОВИД-19Реч од врло доброг
Док научници боље не разумеју ЦОВИД-19 - укључујући начине на које он узрокује болест у различитим групама - свако од 65 година или старији или са већ постојећим здравственим стањем треба сматрати високим ризиком.
Друштвено удаљавање, често прање руку и боравак код куће најбољи су начини да смањите ризик током пандемије. Штавише, рано лечење код првих знакова болести (грозница, кашаљ и отежано дисање) може вам осигурати одговарајуће лечење пре него што инфекција постане озбиљна.
Чак и ако сте млађи и немате ниједан од фактора ризика који су наведени у ЦДЦ-у, немојте претпостављати да сте слободни. Ако било шта друго, предузимање истих превентивних корака може смањити ширење ЦОВИД-19 на друге, рањивије популације.
Како се користи телездравство током пандемије ЦОВИД-19