Садржај
- Хепатитис Ц и оштећење бубрега
- Шта хепатитис Ц чини бубрезима?
- Како знате да имате бубрежну болест?
- Болест бубрега од лечења хеп Ц
Ова спознаја да хепатитис Ц може имати значајан утицај на функцију бубрега и проузроковати болест бубрега је суштинска порука коју треба понети кући, како за лекара који управља процесом хепатитиса Ц, тако и за пацијенте. То нам говори да пацијенте са хепатитисом Ц треба прегледати на проблеме који могу указивати на болест бубрега. Супротно томе, пацијенти који се код нефролога јаве са одређеним знацима или симптомима можда ће морати да се обраде за хепатитис Ц.
Хепатитис Ц и оштећење бубрега
Једно често објашњење зашто болест хепатитиса Ц утиче на бубреге је повезаност вируса хепатитиса Ц и његове тенденције да подстакну упалу у нашим крвним судовима (нешто што се назива „васкулитис“). Ова упала ће често захватити бубрег и потенцијално може покренути инфламаторне реакције у бубрежном филтеру.
Другим речима, у већини случајева штету не оштећује директна инфекција хепатитиса Ц, већ одговор организма на хепатитис Ц. Функција бубрега тада може постати „колатерална штета“ битке која бесни између вируса хепатитиса Ц и имунолошког система нашег тела, а оболелим пацијентима остаје различит степен бубрежне болести.
Шта хепатитис Ц чини бубрезима?
Када се горе наведени механизми покрену, бубрези почињу да се оштећују. Најчешће место оштећења је бубрежни филтер, назван гломерулус (сваки бубрег има милион ових сићушних јединица). То се дешава јер је филтер у основи микроскопска куглица ситних крвних судова. Као што је горе поменуто, вирус хепатитиса Ц има тенденцију да изазове васкулитис, имунолошку повреду крвних судова. Ова конгломерација крвних судова унутар гломерула је склона великом удару.
Лекари обично деле болест бубрега повезану са хепатитисом Ц у следеће категорије:
- Мешовита криоглобулинемија: Ово је специфична врста упале крвних судова / васкулитиса. Крвни судови могу бити упаљени на различитим местима, не нужно само у бубрезима. Отуда, погођени пацијент може имати симптоме од болести бубрега до болова у зглобовима до осипа. Ако су захваћени бубрези, пацијент ће можда приметити крв у урину, а лекар ће можда моћи покупити протеин (нешто што обично не би требало да буде) на узорку урина ако је гломерул знатно оштећен.
- Полиартеритис нодоса: Иако је класично повезано са оштећењем бубрега посредством вируса хепатитиса Б, полиартеритис нодоса се сада пријављује и са инфекцијом хепатитисом Ц. Ово је друга врста тешког запаљења крвних судова бубрега.
- Мембранска нефропатија: потенцијал хепатитиса Ц да изазове овај ентитет још увек није у потпуности потврђен. Знамо да вирус хепатитиса Б такође може да индукује ову промену у бубрежном филтру.
Како знате да имате бубрежну болест?
Можда не бисте! Поред симптома хепатитиса Ц, симптоми специфични за бубреге могу бити и не морају бити, а није необично ни тиха болест, незнана за пацијента. Као што је горе описано, пацијенти су могли видети крв у урину, али то можда није увек случај. Слично томе, протеини у урину можда нису видљиви (или се могу представити као неспецифична „пена у урину“) или се приписују другим болестима које бисте могли да имате (попут хипертензије или дијабетеса).
Непотребно је рећи да ниједан од ових налаза није довољан да потврди или оповргне оштећење бубрега повезано са хепатитисом Ц. Међутим, добар лекар ће наручити тестове функције бубрега (попут серумског креатинина, ГФР, итд.) Код пацијента са хепатитисом Ц, док би нефролог који води пацијента са било којом од горе наведених карактеристика требао почети да тражи хепатитис Ц као потенцијални узрок . Конкретно, постоји неколико других тестова који би могли бити од помоћи:
- Испитивање криоглобулина
- Испитивање реуматоидног фактора
- Тестирање нивоа комплемента
Будући да се болест дешава на микроскопском нивоу и може да има различите варијације, биопсија бубрега је често једини начин да се потврди шта се дешава.
Болест бубрега од лечења хеп Ц
Укратко, лечити узрок. Код оних за које се утврди да имају озбиљно оштећење бубрега које би могло бити узрочно повезано са хепатитисом Ц, лечење би се требало усредсредити на лечење хепатитиса Ц. Међутим, није увек тако једноставно. Није сваки пацијент са хепатитисом Ц нужно кандидат за лечење, јер се стопе одговора разликују и морају се имати на уму нежељени ефекти терапије.
Одређени пацијенти би већ могли да прођу тачку без повратка када је реч о спашавању функције јетре или бубрега. Бубрези немају нарочито регенеративни капацитет.Дакле, ако је већ дошло до озбиљних ожиљака на бубрезима, мало је вероватно да би пацијент опоравио функцију бубрега чак и лечењем хепатитиса Ц. Без обзира на то, могли би постојати сасвим ваљани разлози (зарад јетре и других органа) да и даље лечи хепатитис Ц.
Важно је запамтити да присуство болести бубрега само по себи мења изборе лечења и за хепатитис Ц. То је зато што се терапија често разликује на основу нивоа оштећења бубрега. Разговарајте са својим лекаром о најбољем путу лечења за вас.