Садржај
- Шта је операција коронарног бајпаса?
- Зашто би ми могла требати операција бајпаса коронарне артерије?
- Који су ризици од операције бајпаса коронарне артерије?
- Како да се спремим за операцију бајпаса коронарне артерије?
- Шта се дешава током премошћавања коронарне артерије?
- Шта се дешава након операције бајпаса коронарне артерије?
- Следећи кораци
Шта је операција коронарног бајпаса?
Хируршка операција бајпас коронарних артерија (ЦАБГ) је поступак који се користи за лечење болести коронарних артерија. Болест коронарних артерија (ЦАД) је сужавање коронарних артерија - крвних судова који снабдевају срчани мишић кисеоником и храњивим материјама. ЦАД је узрокован накупљањем масног материјала у зидовима артерија. Ова накупина сужава унутрашњост артерија, ограничавајући доток кисеоника богате крви у срчани мишић.
Један од начина лечења блокираних или сужених артерија је заобилажење блокираног дела коронарне артерије комадићем здраве крвне жиле са других места у телу. Крвни судови или графтови који се користе за поступак бајпаса могу бити комади вене на нози или артерија у грудима. Такође се може користити артерија из вашег зглоба. Ваш лекар поставља један крај калема изнад блокаде, а други крај испод блокаде. Крв заобилази блокаду пролазећи кроз нови графт да би дошла до срчаног мишића. Ово се назива операција бајпаса коронарне артерије.
Традиционално, да би заобишао блокирану коронарну артерију, лекар прави велики рез на грудима и привремено зауставља срце. Да би отворио сандук, лекар пререже грудну кост (стернум) на пола по дужини и рашири је. Једном када је срце изложено, ваш лекар убацује епрувете у срце како би крв могла да се пумпа кроз тело машином за премоштавање срца и плућа. Апарат за бајпас је неопходан за пумпање крви док је срце заустављено.
Иако се традиционални поступак „отвореног срца“ још увек често ради и често се даје предност у многим ситуацијама, развијене су мање инвазивне технике за заобилажење блокираних коронарних артерија. Поступци „ван пумпе“, у којима срце не мора бити заустављено, развијени су 1990-их. Могу се користити и други минимално инвазивни поступци, као што су операција кључанице (урађена кроз врло мале резове) и роботизирани поступци (урађени уз помоћ покретног механичког уређаја).
Зашто би ми могла требати операција бајпаса коронарне артерије?
Ваш лекар користи хируршку операцију премошћавања коронарних артерија (ЦАБГ) за лечење блокаде или сужења једне или више коронарних артерија како би обновио довод крви у ваш срчани мишић.
Симптоми болести коронарних артерија могу укључивати:
Бол у грудима
Умор (јак умор)
Палпитације
Ненормални срчани ритмови
Кратког даха
Отицање у рукама и ногама
Лоша пробава
Нажалост, можда нећете имати симптоме у раној болести коронарних артерија, али болест ће и даље напредовати док не буде довољно зачепљења артерија да изазове симптоме и проблеме. Ако се снабдевање крвљу вашег срчаног мишића настави смањивати као резултат све веће блокаде коронарне артерије, можда ћете имати срчани удар. Ако се проток крви не може вратити у одређено подручје погођеног срчаног мишића, ткиво умире.
Можда постоје други разлози због којих ваш лекар препоручује ЦАБГ операцију.
Који су ризици од операције бајпаса коронарне артерије?
Могући ризици хируршке интервенције на премости коронарне артерије (ЦАБГ) укључују:
Крварење током или после операције
Крвни угрушци који могу изазвати срчани удар, мождани удар или проблеме са плућима
Инфекција на месту реза
Упала плућа
Проблема са дисањем
Панкреатитис
Инсуфицијенција бубрега
Ненормални срчани ритмови
Неуспех калема
Смрт
Могу постојати и други ризици у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Обавезно разговарајте са својим лекаром пре поступка.
Како да се спремим за операцију бајпаса коронарне артерије?
Лекар ће вам објаснити поступак и можете постављати питања.
Од вас ће бити затражено да потпишете образац за сагласност који даје ваше одобрење за тестирање. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако је нешто нејасно.
Заједно са прегледом ваше здравствене историје, лекар може обавити и комплетан физички преглед како би се уверио да сте у добром здравственом стању пре него што започнете поступак. Можда ће вам требати тестови крви или други дијагностички тестови.
Биће затражено да не једете и не пијете 8 сати пре поступка, углавном после поноћи.
Можда ће вас тражити да се истуширате сапуном или специјалним средством за чишћење ноћ пре и ујутру на операцију.
Обавестите свог доктора ако сте трудни или мислите да бисте могли.
Обавестите свог лекара ако сте осетљиви на било које лекове, јод, латекс, траку или анестетичке лекове (локалне и опште) или сте алергични на њих.
Обавестите свог доктора о свим лековима (на рецепт и без рецепта), витаминима, биљкама и суплементима које узимате.
Обавестите свог доктора ако у анамнези имате поремећаје крварења или ако узимате лекове за разређивање крви, аспирин или друге лекове који утичу на згрушавање крви. Можда ће вам се рећи да зауставите неке од ових лекова пре поступка.
Ваш лекар ће можда направити тестове крви пре поступка како би сазнао колико дуго вам је потребно да се крв згруша.
Обавестите свог доктора ако имате пејсмејкер или било који други уграђени срчани уређај.
Ако пушите, престаните да пушите што је пре могуће. Ово може побољшати ваше шансе за успешан опоравак од операције и донети корист вашем укупном здрављу.
На основу вашег здравственог стања, лекар може од вас тражити и друге ствари како бисте се припремили.
Шта се дешава током премошћавања коронарне артерије?
Хируршка операција бајпаса коронарних артерија (ЦАБГ) захтева боравак у болници. Поступак се може разликовати у зависности од вашег стања и праксе лекара.
Генерално, ЦАБГ прати овај процес:
Од вас ће се тражити да уклоните сав накит или друге предмете који могу ометати поступак.
Пресвући ћете се у болничку хаљину и испразнити бешику.
Здравствени радник ће вам уметнути интравенску (ИВ) линију у руку или шаку. Остали катетери ће вам бити стављени у врат и зглоб како бисте надзирали срце и крвни притисак, као и узимали узорке крви.
Лећи ћете на леђима на операционом столу.
Анестезиолог ће током операције континуирано надгледати ваш пулс, крвни притисак, дисање и ниво кисеоника у крви. Једном када сте седати (дубоко спавате), цев за дисање ће вам бити стављена у грло и бићете повезани на вентилатор који ће дисати за вас током операције.
Катетер ће вам бити стављен у бешику за одвод урина.
Кожа на месту хируршке интервенције очистиће се антисептичним раствором.
Једном када су све епрувете и монитори постављени, лекар ће вам направити резове на једној или обе ноге или једном зглобу како би приступио крвним судовима који ће се користити за графтове. Он ће уклонити посуду (е) и затворити те резове.
Лекар ће направити рез (пресећи) центар вашег грудног коша од непосредно испод Адамове јабуке до тачно изнад пупка.
Лекар ће пререзати грудну кост (грудну кост) на пола по дужини. Он или она ће одвојити половине грудне кости и раширити их како би разоткрио ваше срце.
Хируршка операција бајпаса коронарне артерије - поступак на пумпи
Да бисте пришили графте на врло мале коронарне артерије, лекар ће вам морати привремено зауставити срце. Цеви ће бити стављене у срце како би крв могла да се пумпа кроз ваше тело помоћу машине за премошћивање срца и плућа.
Једном када се крв преусмери у бајпас машину за пумпање, лекар ће зауставити срце убризгавањем хладног раствора.
Кад је срце заустављено, лекар ће обавити поступак бајпас пресаднице тако што ће један крај дела вене пришити преко сићушног отвора направљеног у аорти, а други крај преко малог отвора направљеног у коронарној артерији одмах испод блокаде . Ако ваш лекар користи унутрашњу млечну артерију у грудима као премосницу, доњи крај артерије ће се пресећи из унутрашњости грудног коша и зашити преко отвора направљеног у коронарној артерији испод блокаде.
Можда ће вам требати више урађених заобилазних трансплантата, у зависности од тога колико блокада имате и где се налазе. Након завршетка свих калемљења, лекар ће их пажљиво прегледати док крв пролази кроз њих како би био сигуран да раде.
Једном када се провере премоснице, лекар ће пустити крв која циркулише кроз обилазницу поново у ваше срце и уклониће цеви до апарата. Ваше срце се може самостално поново покренути или се за његово поновно покретање може користити благи струјни удар.
Лекар вам може ставити привремене жице за пејсинг у срце. Те жице могу да се прикаче на пејсмејкер, а ваше срце може да корача, ако је потребно, током почетног периода опоравка.
Хирургија бајпаса коронарне артерије - поступак ван пумпе
Једном када ваш лекар отвори сандук, он или она ће стабилизовати подручје око артерије да би се заобишао посебним инструментом.
Остатак срца ће и даље функционисати и пумпати крв кроз тело.
Машина за премошћивање срца и плућа и особа која је покреће могу се држати у стању приправности само у случају да поступак треба обавити на бајпасу.
Лекар ће обавити процедуру бајпас пресађивања тако што ће један крај дела вене пришити преко сићушног отвора направљеног у аорти, а други крај преко малог отвора направљеног у коронарној артерији одмах испод блокаде.
Можда вам је урађено више премосница, у зависности од тога колико блокада имате и где се налазе.
Пре него што се сандук затвори, лекар ће пажљиво прегледати калеме како би био сигуран да раде.
Завршетак поступка, обе методе
Лекар ће вам сашити грудну кост са малим жицама (попут оних које се понекад користе за поправку сломљене кости).
Он или она ће вам уметнути епрувете у груди за одвод крви и других течности из срца.
Ваш лекар ће поново зашити кожу преко грудне кости.
Лекар ће вам ставити цев кроз уста или нос у стомак да би се одводио стомачна течност.
Затим ће применити стерилни завој или завој.
Шта се дешава након операције бајпаса коронарне артерије?
У болници
Након операције, можда ћете бити одведени у собу за опоравак, а затим у јединицу интензивне неге (ИЦУ) да бисте били пажљиво праћени. Машине ће непрестано приказивати праћење вашег електрокардиограма (ЕКГ), крвни притисак, остала очитавања притиска, брзину дисања и ниво кисеоника. Премошћавање коронарне артерије (ЦАБГ) захтева боравак у болници најмање неколико дана.
Највероватније ћете имати цев у грлу која ће вам помоћи при дисању кроз вентилатор (апарат за дисање) док не будете довољно стабилни да самостално дишете. Док се и даље будите из анестезије и почињете самостално да дишете, лекар вам може прилагодити машину за дисање како би вам омогућио да преузмете већи део дисања. Када сте довољно будни да потпуно самостално дишете и кад кашљете, лекар ће вам уклонити цев за дисање. У већини случајева, цев за дисање се уклања убрзо након операције, обично истог дана или рано следећег јутра. Тренутно ће вам лекар уклонити и стомачну сонду.
Након изласка цеви за дисање, медицинска сестра ће вам помоћи да искашљате и дубоко удахнете сваких неколико сати. Ово ће бити непријатно због болности, али је веома важно да то учините како се слуз не би накупљала у плућима и вероватно узроковала упалу плућа. Ваша медицинска сестра ће вам показати како чврсто загрлити јастук уз груди док кашљате како бисте олакшали нелагоду.
Хируршки рез може бити нежан или болан неколико дана након ЦАБГ поступка. Узмите средство за ублажавање болова, као што је препоручио лекар. Аспирин или одређени други лекови против болова могу повећати шансу за крварење. Обавезно узимајте само препоручене лекове.
Ваш лекар може испоручити лекове кроз ИВ да помогне вашем крвном притиску и срцу и да контролише проблеме са крварењем. Како се ваше стање стабилизира, он или она ће се постепено смањивати, а затим престати узимати ове лекове.
Једном када вам лекар уклони цеви за дисање и стомак и будете стабилни, можете почети да пијете течност. Постепено можете да уврстите више чврсте хране онако како можете да се носите са њом.
Када ваш лекар утврди да сте спремни, бићете премештени са ЈИЛ у постхируршку негу. Твој опоравак ће се тамо наставити. Постепено можете повећавати активност док устајете из кревета и шетате дуже. Можете јести чврсту храну чим је толеришете.
Члан вашег тима за негу ће вам уредити повратак кући и заказати накнадну посету лекару.
Код куће
Једном када сте код куће, биће важно одржавати хируршко подручје чистим и сувим. Лекар ће вам дати одређена упутства за купање. Лекар ће уклонити шавове или хируршке спајалице током накнадне посете канцеларији, ако нису уклоњени пре напуштања болнице.
Не возите док вам лекар не каже да је све у реду. Можда имате и друга ограничења активности.
Обавестите свог доктора ако имате било шта од следећег:
Врућица од 38 ° Ц или више, или хладноћа
Црвенило, оток или крварење или друга дренажа са било ког места реза
Повећање бола око било ког места реза
Тешкоће са дисањем
Убрзан или неправилан пулс
Отицање у ногама
Утрнулост руку и ногу
Стална мучнина или повраћање
Лекар ће вам након поступка дати друга упутства, у зависности од ваше ситуације.
Следећи кораци
Пре него што пристанете на тест или процедуру, уверите се да знате:
Назив теста или поступка
Разлог због којег имате тест или процедуру
Какве резултате очекивати и шта они значе
Ризици и користи теста или поступка
Који су могући нежељени ефекти или компликације
Када и где треба да направите тест или процедуру
Ко ће урадити тест или поступак и које су квалификације те особе
Шта би се догодило да немате тест или процедуру
Било који алтернативни тест или поступак о којем треба размишљати
Када и како ћете доћи до резултата
Кога треба назвати након теста или поступка ако имате питања или проблема
Колико ћете морати платити за тест или поступак