Садржај
Патофизиологија хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) је термин који се користи за описивање функционалних промена које се јављају у плућима као резултат процеса болести. Да бисте боље разумели плућне абнормалности присутне код ХОБП, научите о нормалном функционисању плућа.Како функционишу ваша плућа
Грудна шупљина садржи два плућа: једно на десној страни грудног коша и једно на левој страни. Свако плуће се састоји од различитих делова који се називају режњеви. Десно плуће има три режња; лева само два. Сваки режањ је даље подељен на сегменте и лобуле. Простор између плућа који садржи срце, велике судове и једњак назива се медијастинум. Комплет цеви или дисајних путева испоручује кисеоник до сваког дела плућа.
Док удишете, ваздух улази у ваш респираторни систем кроз ваше наре. Затим пролази кроз назофаринкс (подручје грла иза носа) и орофаринкс (подручје грла иза уста). Ове структуре чине горње дисајне путеве, који су обложени трепавицом слузницом. Ово је заштитни, влажни слој ткива који садржи ситне избочине налик длакама које помажу у загревању и влажењу удахнутог кисеоника и помажу у уклањању страних честица и вишка слузи.
Ваздух се наставља кроз ларинкс (говорну кутију) - структуру која повезује горње и доње дисајне путеве - а затим надоле кроз душник (душник), који повезује ларинкс са бронхијама. Бронхи су већи дисајни путеви плућа који се касније завршавају у мање дисајне путеве зване бронхиоли. Заједно, бронхи и бронхиоли чине бронхијално стабло. Бронхиоли се завршавају алвеоларним каналима који воде до алвеоларних врећица сачињених од милиона алвеола. Алвеоле су примарне структуре за размену гасова у плућима, где кисеоник улази у крв, а угљен-диоксид се уклања. Све ове структуре функционишу заједно као ваш респираторни систем.
Сврха плућа
Плућа су састављена од спужвастих, еластичних влакана која им омогућавају да се истегну и стегну када удишемо, односно издишемо. Сврха плућа је двојака: испорука кисеоника (О2) ћелијама и ткивима тела и уклањање угљендиоксида (ЦО2), отпадног производа дисања, из крви. Кисеоник, најважнији хранљиви састојак у организму, помаже вашем телу да храну коју једете претвори у енергију и, слично издувним гасовима аутомобила, ЦО2 се уклања из вашег тела сваки пут када издахнете.
Разумевање патофизиологије ХОБП
ХОБП карактерише ограничење протока ваздуха које је слабо реверзибилно. Кумулативна, хронична изложеност пушењу цигарета је узрок болести број један, али поновљени излагање пасивном диму, загађењу ваздуха и професионалној изложености (угљу, памуку, житарицама) такође су важни фактори ризика.
Хронична упала игра главну улогу у патофизиологији ХОБП. Пушење и други иританти за дисајне путеве доводе до накупљања неутрофила, Т-лимфоцита и других инфламаторних ћелија у дисајним путевима. Једном активирани, покрећу инфламаторни одговор у којем прилив молекула, познатих као медијатор упале, долази до места покушавајући да уништи и уклони удисане стране остатке.
У нормалним околностима, инфламаторни одговор је користан и доводи до зарастања. У ствари, без тога се тело никада не би опоравило од повреда. Код ХОБП, поновљена изложеност надражајима дисајних путева наставља трајни инфламаторни одговор који се изгледа никада не искључује. Временом овај процес узрокује структурне и физиолошке промене плућа које се прогресивно погоршавају.
Како се запаљење наставља, дисајни путеви се стежу, постају претерано уски и отечени. То доводи до прекомерне производње слузи и лоше функционалних трепавица - комбинација која посебно отежава чишћење дисајних путева. Када људи са ХОБП не могу да очисте секрете, они развијају карактеристичне симптоме ХОБП, укључујући хронични продуктивни кашаљ, пискање и диспнеју. Коначно, накупљање слузи привлачи мноштво бактерија које успевају и множе се у топлом, влажном окружењу дисајних путева и плућа.
Лечење ХОБП
Главни циљ лечења ХОБП, без обзира на то коју врсту ХОБП, јесте побољшање квалитета живота, успоравање напредовања болести, контрола симптома ХОБП и спречавање погоршања ХОБП.
Ниједан други фактор нема већу тежину у успоравању напредовања ХОБП од престанка пушења. Остале могућности лечења укључују антибиотике (за оне са доказима бактеријске инфекције), инхалационе бронходилататоре, кортикостероиде, аеросолну терапију, плућну рехабилитацију, кисеоничну терапију (за пацијенте који су хипоксични), вакцине против грипа и, код оних који пате од завршне фазе ХОБП који задовољавају одређене критеријуме, хируршка интервенција.