Преглед затвора код мултипле склерозе

Садржај

• Знаци и симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Превенција

Један од неугоднијих и непријатних симптома код мултипле склерозе (МС) је затвор. У неким случајевима може бити хронично, а може бити и болно. Процењује се да између 50 и 75 процената људи са МС у неком тренутку доживи затвор. Ипак, има тенденцију да се под-пријављује. Ово је вероватно због многих фактора, као што су:

• Пацијенти који овај симптом не повезују са МС, па га зато не пријављују својим неуролозима
• Пацијенти који су током посета неуролога били усредсређени на значајније симптоме
• Пацијенту је превише неугодно да би пријавио затвор својим лекарима

Знаци и симптоми

Затвор укључује један или оба од следећих симптома:

• Ретке столице, што значи два или мање пражњења црева недељно
• Потешкоће са избацивањем столице, укључујући напрезање, осећај као да нисте елиминисали сав измет или тврду столицу

Затвор којим се не управља може резултирати фекална импакција, што се дешава када је затвор толико јак да се читав ректум напуни великом, тврдом куглом столице.

Преглед затвора

Узроци

Постоје две компоненте укључене у здраво, редовно пражњење црева:

• Столица мора да се креће кроз црева
• Мора бити довољно воде у столици

Када се столица успори на путу кроз црева (нарочито дебело црево, последњи део дебелог црева), вода се апсорбује да столица постане чврста. Када се превише успори, дебело црево упије превише воде и столица постаје тврда и тешко пролази.

Постоји неколико уобичајених узрока констипације код људи са МС.

Неуролошка оштећења

Код људи са МС, лезије могу спречити мозак да тачно прима или преноси сигнале који контролишу свесне покушаје покрета црева. Другим речима, можда нећете примити поруку да „морате да идете“, или можда нећете бити у стању да се ефикасно опустите и погурате по потреби за нужду. Нехотични покрети који задржавају столицу да се креће кроз доње делове дигестивног тракта такође могу бити оштећени.

Опет, ови проблеми се састоје од тога што је столица сувише тврда да би лако пролазила због дужег боравка у дебелом цреву.

Ограничена физичка активност

Важна компонента покретљивости црева (кретање сварене хране кроз црева) је физичка активност, попут ходања. Многи људи са МС нису у стању да се крећу и ходају много због слабости, спастичности, сензорне атаксије или умора.

Нежељени ефекти лекова

Затвор је нежељени ефекат многих лекова које људи са МС узимају за контролу симптома. Ови укључују:

• Антидепресиви, посебно трициклични антидепресиви, укључујући Елавил и Ендеп (амитриптилин), Норпрамин (десипрамин), Синекуан (доксепин), Тофранил-ПМ (имипрамин) и Памелор (нортриптилин)
• Лекови против болова, посебно они који садрже морфијум или кодеин, као и други лекови за ублажавање бола као што је Ултрам (трамадол)
• Лекови за дисфункцију бешике звани антихолинергици попут Детрол таблета и Детрол ЛА капсула са продуженим ослобађањем (толтеродин)
• Лекови за спастичност, укључујући Лиоресал (баклофен) и Занафлек (тизанидин)

Не пије довољно воде

Уобичајено је да људи који болују од МС смање смањену количину воде, посебно ако имају проблема са уринарном хитношћу или ноктуријом. Неки људи са МС такође смањују унос течности када излазе или путују, јер долазак до тоалета може бити тешко. Важно је пити пуно воде током дана ако имате МС. Избегавајте кофеин и алкохол који делују као диуретици и могу више да вас дехидрирају.

Дијагноза

Дијагностиковање проблематичног затвора може бити незгодно, с обзиром на то да људи имају различите цревне навике. Ваш лекар ће обавити општи физички преглед и питаће вас о вашем и да ли су се недавно променили.

Постоји и неколико тестова и поступака који се користе за откривање и дијагнозу проблема са цревима. Ево неколико који могу бити назначени код некога ко има МС:

• Аноректална манометрија: У овом поступку, лекар вам убацује уску, флексибилну цев у анус и ректум, а затим надувава мали балон на врху цеви. Затим се уређај повуче назад кроз мишић сфинктера. Овај поступак омогућава лекару да измери координацију мишића помоћу којих покрећете црева.
• Тест протеривања балоном: Овај тест, који се често користи заједно са аноректалном манометријом, мери време потребно за избацивање балона напуњеног водом и смештеног у ректум.
• Студија транзита дебелог црева: У овом поступку можете прогутати капсулу која садржи радиоактивни маркер или бежични уређај за снимање. Напредак капсуле кроз дебело црево биће забележен током неколико дана и биће видљив на рендгенским снимцима. Ваш лекар ће потражити знаке дисфункције цревних мишића и колико се добро креће дебело црево.

Лечење

Третмани за затвор укључују омекшиваче столице, додатке влакнима и ректалне супозиторије. Лаксативи такође могу бити корисни, али пре него што их узмете разговарајте са лекаром, јер неки могу проузроковати зависност.

У случају фекалне импакције, можда ћете добити клистир или ће лекар или медицинска сестра морати ручно уклонити блокаду (прстом у рукавици).

Како се лечи затвор

Превенција

Затвор је чест код МС, али добра вест је да постоје ствари које можете учинити да бисте их спречили или бар смањили. Стратегије укључују:

• Пијење шест до осам чаша воде дневно
• Укључивање влакана у вашу исхрану, укључујући интегралне житарице и широку палету воћа и поврћа
• Остати активан што је више могуће
• Утврђивање времена за свакодневно коришћење купатила; ово се назива тренинг црева

Реч од врло доброг

Стратегије животног стила су обично ефикасне за управљање затвором. Ако су симптоми чести или хронични, не одлажите посету лекару. У неким случајевима затвор може бити знак нечег озбиљнијег, попут рака дебелог црева.

Симптоми мултипле склерозе у урину