Хирургија замене колена: преглед

Садржај

• Шта је операција замене колена?
• Сврха хирургије замене колена
• Како припремити
• Шта очекивати на дан хирургије
• Опоравак
• Дуготрајна нега
• Реч од врло доброг

Операција замене колена - која се назива и артропластика колена - подразумева уклањање оштећене површине зглоба пацијента и замену металним и пластичним имплантатом. Ова операција се изводи на пацијентима са тешким артритисом (најчешће остеоартритисом). Иако се операција замене колена сматра сигурном и ефикасном операцијом, важно је стећи знање о потенцијалним ризицима који су у њу укључени, као и о процесу опоравка, који код неких пацијената може потрајати и до годину дана.

Шта је операција замене колена?

Операцију замене колена обично обавља ортопедски хирург у болници. Ређе се операција може изводити у амбулантном хируршком центру.Ова једносатна хирургија најчешће се ради на одраслима, а ретко на деци.

Ваш хируршки тим ће вам помоћи да одлучите која је врста анестезије најбоља за вас:

• Општа анестезија
• Епидурална или кичмена анестезија
• Регионални нервни блок

Током операције замене колена уклањају се кост и хрскавица на крају бутне кости и потколенице. Затим се имплантат направљен од метала и пластике поставља на колено како би се створила нова површина зглоба. Овај имплантат функционише слично нормалном колену

Који се заменски имплантат колена сматра најбољим?

Разне хируршке технике

Традиционално се имплантат пацијента фиксира у кост цементом. Сада се ипак може користити нова техника без цемента. То значи да се имплантат притисне на кост, омогућавајући кости да расте и трајно се веже за имплантат без икаквог цемента.

У медицинској заједници још увек постоји расправа о томе да ли је фиксирана фиксација цементирана или без цемента.Рана истраживања су открила да фиксација без цемента код младих пацијената може пружити боље исходе у смислу ублажавања болова и обнављања функције колена. У

Контраиндикације

Апсолутне контраиндикације за операцију замене колена укључују пацијенте који:

• Имати заражени коленски зглоб (тренутно или у последњих годину дана)
• Имајте тренутну инфекцију негде другде у телу
• Имате проблема са механизмом екстензора колена, као што је фрактура пателе или сузе тетиве пателе
• Су медицински нестабилни

Релативне контраиндикације укључују пацијенте са:

• Неуропатска артропатија (звано Цхарцот колено)
• Стање коже преко коленског зглоба
• Болесна гојазност
• Одређене психијатријске болести, посебно историја злоупотребе супстанци
• Недовољна залиха костију за имплантацију протеза
• Нереална очекивања у погледу потенцијалног хируршког исхода
• Тешка периферна васкуларна болест

Потенцијални ризици

Операција замене колена постала је прилично честа, али и даље постоје ризици. Срећом, више од 90% пацијената који се подвргавају операцији замене колена има добре резултате.

Поред општих хируршких ризика попут крвних угрушака, упале плућа и крварења, остале потенцијалне компликације које се могу јавити након операције замене колена укључују:

• Хируршка инфекција места
• Дехисценција ране
• Континуирана укоченост
• Повреда периферног нерва
• Прелом колена

Зашто инфекције замене колена могу бити озбиљан проблем

Сврха хирургије замене колена

Сврха операције замене колена је обнављање функције колена и ублажавање симптома, попут бола и укочености колена, код пацијената са артритисом који не могу да се ослободе нехируршке терапије.

Реч артритис значи запаљење зглоба. Временом, упала може довести до губитка хрскавице и откривене кости, уместо нормалне, глатке површине зглоба.

Нехируршке терапије артритиса често укључују комбинацију следећег:

• Физикална терапија
• Узимање нестероидних антиинфламаторних лекова или НСАИД
• Пролазе ињекције кортикостероидних коленских зглобова

Најчешће се операција замене колена изводи код старијих особа са остеоартритисом.

Међутим, операција се може изводити и код људи са једним или више оштећених зглобова колена од посттрауматског артритиса или код особа са инфламаторним артритисом попут реуматоидног артритиса или псоријатичног артритиса. Ретко деца са јувенилним идиопатским артритисом могу бити подвргнута операцији замене колена. У

Зашто се изводи операција замене колена?

Како припремити

Након заказивања операције замене колена, добићете упутства о томе како се припремити за операцију.

Ова упутства могу предложити следеће:

• Носите широку одећу на дан операције.
• Престаните да једете после поноћи уочи ваше операције.
• Зауставите одређене лекове на одређено време пре ваше операције (на пример, нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИЛ попут ибупрофена).
• Спакујте личне предмете за боравак у болници, као што су четкица за зубе, чешаљ и пуњач за телефон, као и све оно што ће ваш боравак у болници учинити угоднијим (нпр. Маска за спавање или чепићи за уши)
• Договорите се да вам неко помогне код куће недељу или две након отпуштања из болнице.

Пре операције можете се састати и са физиотерапеутом који ће вам помоћи да се припремите за програм рехабилитације колена након операције.

Тотални протокол за замену колена за одвикавање може помоћи у лечењу

Шта очекивати на дан хирургије

На дан операције замене колена прво ћете отићи у преоперативну собу где ћете се пресвући у болничку хаљину. Медицинска сестра ће тада снимити ваше виталне знаке и ставити вам периферни ИВ у руку или руку.

Након кратког састанка са члановима хируршког и анестезиолошког тима, бићете одведени у операциону салу. Ако сте у општој анестезији, добићете лекове који ће вас успавати.

Операција замене колена, а затим се обично наставља са следећим корацима:

• Хирург ће направити рез од шест до осам инча (пресек) на вашем колену.
• Оштећени делови коленског зглоба биће уклоњени, а хирург ће на кост причврстити протезу, најчешће цементом.
• Једном када се постави протеза, место реза затвориће се спајалицама или шавовима. На месту хируршке интервенције може се поставити одвод, који ће касније бити уклоњен.
• Затим ће се преко ране колена ставити стерилни завој.

Шта очекивати на дан операције замене колена

Опоравак

Након операције замене колена, можете очекивати да ћете остати у болници отприлике један до три дана. Иако многи пацијенти доживљавају значајно ублажавање болова и брзо побољшање функционисања колена у року од неколико недеља од операције, потпуни опоравак може потрајати од шест месеци до годину дана.

Како се опорављате у болници, можете очекивати следеће:

• Започећете вежбе у колену и рад са физиотерапеутом
• Можете користити апарат за континуирано пасивно кретање (ЦПМ) за колено (на основу хируршких преференција).
• Узећете разређивач крви или обући компресионе чизме како бисте спречили стварање крвних угрушака у ногама

Када се отпустите кући, важно је следити постоперативна упутства вашег хирурга, која могу садржати следеће:

• Ношење компресијске чарапе и подизање / залеђивање колена ради смањења отока.
• Узимање лекова према упутствима, што може укључивати лекове против болова, омекшиваче столице и лекове против мучнине.
• Наставак нормалне исхране и одржавање нормалне тежине.
• Избегавајте алкохол и пијте пуно течности.
• Одржавање ране чистом и сувом и мењање завоја колена према упутствима.
• Наставак нормалних активности у року од три до шест недеља након операције.

Дуготрајна нега

Успех операције замене колена делимично зависи од периода рехабилитације који следи након операције.

Са рехабилитацијом, пацијенти након операције углавном могу очекивати следеће:

• Пацијенти би требали бити у могућности да готово у потпуности исправе своје замењено колено.
• Пацијенти би требали бити у могућности да се пењу степеницама и савијају колено довољно да уђу и изађу из аутомобила.
• Пацијенти могу и даље осећати нелагодност и укоченост у колену након операције, посебно када прекомерно савијају колено.
• Пацијенти могу чути звук шкљоцања током ходања или савијања - то се обично смањује с временом.

Поред похађања термина за физикалну терапију и бављења разним вежбама код куће, важно је пратити и свог хирурга према упутствима. Ваш хирург ће желети да осигура да ваше колено одржава добру снагу, стабилност и покретљивост.

Имајте на уму да имплантати превише колена могу временом да се олабаве или истроше. Због тога је важно следити упутства хирурга када је реч о колену и здрављу у целини.

Хирургија замене колена: дуготрајна нега

Реч од врло доброг

Нема сумње, многи људи имају артритис колена, али може бити тешко знати када је право време за операцију замене колена. Да бисте донели најбољу одлуку, обавезно се састаните и укључите се у промишљене разговоре са лекаром примарне здравствене заштите, реуматологом и / или ортопедским хирургом. Не устручавајте се постављати питања, износити своје забринутости и тражити друго мишљење.

Разлози због којих пацијенти одлажу или одбијају операцију замене колена