Компликације перитонеалне дијализе и перитонитиса

Садржај

• Инфективне компликације
• Колико су честе инфекције код пацијената са перитонеалном дијализом?
• Знаци и симптоми
• Дијагноза
• Лечење

Перитонеална дијализа (или ПД) је врста дијализе за пацијенте са затајењем бубрега где трбушна дупља пацијента - названа перитонеум - сама служи као вештачки бубрег. Овај чланак је део серије која покрива компликације дијализе (и хемодијализу и перитонеалну дијализу). Следећи чланак описује заразне компликације које се могу видети код пацијената на перитонеалној дијализи.

Инфективне компликације

Дијализни катетер који се убаци у стомак пацијента који се определи за перитонеалну дијализу, назван ПД катетер, често је Ахилова пета пацијента са ПД. Инфекције различитих нијанси могу се појавити у зависности од локације. Они могу бити на месту излаза из ПД катетера (тачка на којој катетер излази из коже, која се назива инфекција на месту излаза), дуж његовог „тунела“ (ток који пролази испод коже и у трбушном мишићу, који се назива инфекција тунела) , и на крају у трбушној шупљини, која се назива „перитонеум“ (код инфекције се тамо назива перитонитис). Ево слике која ће вам помоћи да ово разумете.

Колико су честе инфекције код пацијената са перитонеалном дијализом?

Одређене групе пацијената су под већим ризиком од заразних компликација попут перитонитиса. Ови укључују:

• Црна раса
• Жене са дијабетесом
• Пацијенти који су са хемодијализе прешли на перитонеалну дијализу

Генерално, начин на који радите ПД (ручно или помоћу бициклисте) не би требало да утиче на ризик од развоја перитонитиса. Према подацима Британског удружења бубрега, просечни пацијент може очекивати ризик од око једне епизоде ​​перитонитиса сваких 18 месеци (0,67 епизода по пацијенту-години). Ово је само правило и ризик и преваленција инфекције се веома разликују.

Знаци и симптоми

Почетак инфекције пацијент често прво примети. Шта пацијент осећа или шта открива нефролог, може се разликовати у зависности од места инфекције:

• Може се показати површинска инфекција попут инфекције на излазном месту црвенило или пражњење око тачке на којој катетер излази из коже. Ово место може бити болно, а грозница и нежност могу бити присутни.
• Ако је тунел укључен, болови у току катетера заједно са свим наведеним знацима су могући
• Ако се инфекција прошири у трбушну шупљину (перитонеум) или је једино место инфекције (названо перитонитис), дифузни бол у стомаку са облачно ефлуент су заједничке особине. Обично пацијент примети пад њихове количине ултрафилтрације. Грозница би опет могла бити представљена карактеристика.

Дијагноза

Ако су горе наведене особине присутне и покрећу питања о могућем перитонитису, одмах разговарајте са својим нефрологом. Физички преглед ће у најмању руку потврдити присуство инфекције на месту катетера или дуж тунела катетера. У овом случају, културе се могу узимати око места катетера како би се потврдила инфекција и идентификовала кривица која је изазвала инфекцију (ово је обично бактерија, али могући су и други организми попут гљивица).

Ако је инфекција ипак унутар перитонеума, тада је неопходан узорак отпадне воде који ће се затим послати на одређене тестове (звани број ћелија, Грамова мрља и културе). Резултати тестова обично показују раст бактерија или гљивица који ће помоћи у вођењу лечења перитонитиса.

Лечење

Перитонитис повезан са ПД лечи се антибиотиком. Антибиотици се могу давати директно унутар перитонеума помешаног са редовним врећицама за дијализу (преферирани пут у већини случајева) или ређе интравенозно. Лечење ће можда бити потребно недељама на крају. Правовремено и правилно лечење је неопходно како би се спречило трајно оштећење перитонеума инфекцијом(што би иначе могло да напише крај перитонеалне дијализе за пацијента и могло би да захтева прелазак на хемодијализу).

Површинске инфекције могу се излечити само оралним антибиотиком. Одлуку у вези с овим најбоље је препустити вашем нефрологу.