Садржај
- Преглед
- Хипотензија
- Ненормалности електролита
- Инфекција
- Преоптерећење течности
- Синдром поремећаја равнотеже дијализе
Спречавање компликација хемодијализе захтева пажљиво управљање нефрологом (специјалистом за бубреге), тимом за дијализу и вама као пацијенту. Познавање узрока и симптома може осигурати да се лечење изврши брзо ако се појаве компликације, што додатно продужава ваш живот, здравље и благостање.
Преглед
Хемодијализа је најчешћи облик дијализе у Сједињеним Државама. Укључује уклањање крви са приступне тачке у вени, затим чишћење крви од токсина и вишка течности пре него што је врати у тело.
Хемодијализа треба да преслика функцију бубрега, али је то нетачна наука. Ако је брзина поступка преагресивна или се појединац који се лечи не придржава одговарајућих ограничења у исхрани или течности, хомеостаза (равнотежа) телесне хемије може се одбацити, узрокујући нежељене ефекте и компликације.
Стварање вештачке приступне тачке у телу такође представља ризик јер је затворени васкуларни систем сада отворен. Инфекција је најчешћа забринутост, али не и једина.
Ево само неколико компликација на које ће се припазити нефролог (и покушати их спречити) ако сте на хемодијализи:
Хипотензија
Хипотензија је медицински израз који се користи за описивање ниског крвног притиска. То је честа појава током хемодијализе у којој доза и брзина поступка могу проузроковати пребрзо уклањање течности из крви, чиме ће унутрашњи притисак у крвним судовима некад пасти, понекад и нагло. То може изазвати симптоме као што су:
- Нелагодност у стомаку
- Зијевање или уздисање
- Мучнина
- Повраћање
- Грчеви у мишићима
- Немир
- Анксиозност
- Вртоглавица или несвестица
- Лепљива кожа
- Замагљен вид
Оштар пад крвног притиска такође повећава ризик од настанка крвних угрушака. Ако се не лечи, стварање угрушака може захтевати додатну операцију за поправку приступне тачке и, у неким случајевима, довести до можданог удара, нападаја и оштећења срца.
Придржавање препоручених ограничења течности може вам помоћи. Ограничавањем уноса течности смањиће се количина која се вади током дијализе и сваки пад крвног притиска ће бити минимизиран.
Ненормалности електролита
Хемодијализа не уклања само токсине и вишак течности из тела, већ и многе електролите који су потребни телу да би функционисало.У већини случајева то неће представљати забринутост ако се придржавате правилне дијете.
Међутим, ако имате дијабетес или узимате блокаторе ангиотензинских рецептора (АРБ), чак и придржавање дијете можда неће бити довољно за спречавање стања познатог као хипокалемија.
Хипокалемија
Хипокалемија је абнормално низак калијум у крви. Калијум је један од најважнијих електролита који тело користи за регулацију равнотеже течности, контракција мишића и нервних сигнала. Када ниво калијума прекомерно опадне, то може утицати на све ове функције, узрокујући:
- Умор
- Слабост
- Затвор
- Грчеви у мишићима
- Лупање срца
Ако је хипокалемија екстремно дефинисана као нивои испод 2,5 милимола по литру (ммол / л) - то може проузроковати потенцијално озбиљне компликације, укључујући разградњу мишићног ткива, илеус (лења црева), срчану аритмију (неправилан рад срца), респираторну инсуфицијенцију, парализу , и атријална или вентрикуларна фибрилација.
За већину људи ризик од хипокалемије је низак ако се придржавају прописане дијете и плана лечења. Чак и они са повећаним ризиком вероватно неће доживети ништа више од благе хипокалемије ако то учине.
Остали поремећаји електролита
Хемодијализа може утицати на друге електролите и довести до стања као што су хипокалцемија (низак калцијум), хипонатремија (низак натријум) и хипермагнезијемија (висок магнезијум). Свака је забрињавајућа и може утицати на тело на различите начине:
- Хипокалцемија може изазвати слабост, калцифилаксију (наслаге калцијума у крвним судовима и кожи) и аритмију опасну по живот.
- Хипонатремија може проузроковати умор, менталне промене и нападаје.
- Хипермагнесемија може да ослаби нервне сигнале мишића, узрокујући слабост мишића и губитак рефлекса.
Неравнотежа електролита у комбинацији са упорном хипотензијом такође може допринети развоју неуропатије (осећаја игле и игла), стања уобичајеног за људе на дијализи.
Редовно праћење хемије крви и нежељених симптома може открити и лечити ове неравнотеже пре него што постану озбиљне.
Инфекција
Инфекција је свеприсутан ризик код људи на хемодијализи. Стварање приступа за дијализу пружа бактеријама и другим микроорганизмима могућност да уђу у крвоток. Ако би дошло до инфекције, симптоми обично укључују:
- Локални оток, црвенило, топлота и бол
- Надимање (накупљање гноја испод коже)
- Грозница и / или језа
Антибиотици се обично користе за лечење инфекције. Хепарин, врста средства за разређивање крви, може се користити за спречавање настанка крвних угрушака и исхемије удова. Одржавање оптималне хигијенске и санитарне праксе може значајно смањити ризик од инфекције.
Важно је избегавати ударање или ударање приступа дијализи, јер то може проузроковати крварење, посебно ако су графт или фистула нови. Крварење повећава ризик од инфекције, анемије и васкуларне анеуризме (испупчење артеријског зида).
Преоптерећење течности
Преоптерећење течношћу, познато и као хиперволемија, јавља се када бубрези више нису у стању да уклоне довољно течности из тела. Ако апарат за дијализу није правилно калибрисан, хиперволемија може да настави упркос лечењу.
Симптоми хиперволемије укључују:
- Главобоља
- Грчеви у стомаку и надимање
- Кратког даха
- Отицање стопала, чланака, зглоба и лица
- Висок крвни притисак
- Добијање на тежини
Придржавање ограничења течности и праћење уноса течности може значајно смањити ризик од хиперволемије.
Ако преоптерећење и даље траје упркос ограничењу течности (или се развије убрзо након хемодијализе), обавестите свог нефролога како би се могло извршити прилагођавање вашег плана лечења.
Ако се хиперволемија не лечи, може довести до срчаних проблема, укључујући конгестивну срчану инсуфицијенцију, срчану аритмију и кардиомегалију (проширење срца).
Синдром поремећаја равнотеже дијализе
Синдром неравнотеже на дијализи (ДДС) је необично неуролошко стање које обично погађа људе који су тек започели хемодијализу. Верује се да је то одговор тела на поступак који сматра ненормалним, што резултира разлозима запаљенских цитокина и других запаљенских хемикалија које узрокују отицање мозга (церебрални едем).
Симптоми ДДС-а укључују:
- Слабост
- Вртоглавица
- Мучнина и повраћање
- Главобоља
- Грчеви у мишићима
- Промене у понашању или менталном статусу
Ово је обично краткотрајна компликација која ће се решити како се тело прилагођава лечењу. Интравенски физиолошки раствор се понекад користи за повишење крвног притиска заједно са ињекцијом манитола (диуретика) за ублажавање отока и притиска око мозга.