Садржај
Повреде мишића тетива су често, нарочито код спортиста. Најчешће, повреде мишића тетиве су делимичне сузе мишића. Ове врсте повреда, које се називају напрезање мишића, настају када се влакна која чине мишић истегну преко својих нормалних граница. Симптоми напрезања мишића тетиве могу да укључују бол, модрице, оток и потешкоће са одређеним покретима, посебно атлетским активностима.Понекад је повреда тетива тешка. Потпуне сузе тетива се јављају када се тетива откине од карлице на врху мишића. Када је суза непотпуна, мишићи тетиве су једноставно превише истегнути, али не и потпуно одвојени. Када ове сузе постану потпуне, повреда је значајнија и крајеви мишића више нису повезани.
Ове потпуне сузе треба препознати као различите повреде. Иако се типични сојеви тетиве могу третирати једноставним корацима (одмор, лед, антиинфламаторни лекови, терапијске активности), потпуне сузе тетива могу захтевати инвазивније третмане.
Како настају сузе
Комплетна суза на бутини обично се јавља када дође до изненадног савијања зглоба кука и продужења коленског зглоба. Када се мишић мишића потколенице стегне, он се истеже преко својих граница.
Људи који претрпе ову врсту повреде обично описују оштар убод ножем у задњи део бутине, као да им је пуцано у горњу бутину. Повреда се може догодити код спортиста високог нивоа или код средовечних особа. Није свака особа која задобије комплетну повреду колена на нози елитни спортиста.
Симптоми
Људи који претрпе ову повреду обично имају изненадан оштар бол. Ниво бола може бити прилично значајан и обично је тешко ходати након повреде. Неки од уобичајених знакова потпуног кидања тетиве укључују:
- Оштар бол на споју задњице и бутине
- Тешкоће у ходању
- Спазам и грчеви у задњем делу бутине
- Отицање и модрице у задњем делу бутине, а касније модрице путују даље низ ногу
- Утрнулост и слабост ноге као резултат иритације ишијасног нерва
У ранијим фазама може бити тешко уочити симптоме, али након потпуне сузе на бутини обично долази до значајних отока и модрица који се развијају на задњем делу бутине. Временом ће се ова модрица мигрирати доле до колена и потколенице па све до стопала. Седење овим људима често може бити тешко, јер ће ивица столице вршити притисак директно на место повреде.
Дијагноза
Типично се добија рентген кука или бутине, али често и нормалан. У неким ситуацијама, фрагмент кости ће се извући из карлице заједно са причвршћивањем мишића тетиве. Чешће су рентгенски зраци нормални. МРИ испитивање се може извршити за процену везаности тетиве колена. МРИ може дефинисати критичне карактеристике комплетне сузе мишића тетиве, укључујући:
- Број укључених тетива тетиве
- Потпуно насупрот непотпуном кидању
- Количина повлачења (колико су тетиве повукле уназад)
То су особине које ће водити лечењу повреде.
Лечење
Лечење комплетне сузе тетиве колена зависиће од неколико различитих фактора. Као што је горе поменуто, МРИ може дати драгоцене информације о тежини повреде, а ови фактори могу помоћи у лечењу. Друга варијабла је пацијент и његова очекивања. Третман је генерално агресивнији код млађих спортиста високог нивоа. Лечење је обично мање агресивно код људи који седе више.
Најчешће се појединачна сузна тетива тетиве може третирати нехируршки. Када је захваћена само једна тетива, она се обично не повуче далеко од свог уобичајеног везања и ожиљаће се у добар положај. С друге стране, када су три тетиве покидане, обично се повуку више од неколико центиметара од кости, и често ће ови пацијенти најбоље проћи са хируршким поправком тетива.
Постоји и контроверзна средина када су покидане две тетиве. Већина хирурга ће користити особине пацијента (спортиста високог нивоа или особа која више седи) како би водили своје препоруке за лечење.
Рехабилитација
Рехабилитација након операције је значајна и обично траје око 3-6 месеци док се спортисти не врате спорту. Првих шест недеља ограничено је на ношење тежине уз употребу штака. Пацијенти могу носити заграду како би ограничили количину напетости на поправљеним тетивама тетиве.
Након те ране фазе рехабилитације, људи ће постепено повећавати опсег покрета. Значајно јачање започиње најмање три месеца постоперативно, па чак и лагане џогинг активности обично одлажу и након тога.
Потпуни опоравак од потпуне повреде мишића тетиве може трајати 3-6 месеци. Бројне студије показале су да су чак и спортисти високог нивоа способни да наставе такмичарски спорт након што су подвргнути поправци акутне повреде мишића тетиве.
Одложено хируршко лечење можда неће довести до оптималног резултата. Једном кад се тетива откине од свог нормалног везивања, она ће почети да се ожиљава на околна мека ткива. Када дође до кашњења више од неколико недеља након почетне повреде, повраћај пуне дужине тетиве и мишића може бити тешко. Ово може одложити протоколе рехабилитације, а такође може ограничити потенцијал за потпуни опоравак.
Због овог дугог временског оквира за опоравак, неке особе које нису биле атлетске, могу изабрати нехируршки третман. Међутим, понекад се ови људи жале на симптоме нелагодности због седења у одређеним положајима и могу показивати дуготрајну слабост мишића тетиве.
Реч од врло доброг
Комплетне сузе мишића тетиве су необичне повреде, али могу се јавити и код спортиста и не код спортиста. Одређивање оптималног третмана зависи од низа фактора, укључујући тежину сузне тетиве и очекивања појединца који је задобио повреду. Са тежим повредама, веће су шансе за потпуни опоравак хируршком поправком, али то подразумева дуг опоравак и значајну посвећеност постоперативној рехабилитацији.