Садржај
Жгаравица може бити узрокована на неколико различитих начина. Разумевањем најчешћих узрока згага можете да промените свој начин живота и исхрану који су такође део лечења гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРБ). Неки од механизама који могу допринети згаравици укључују директну иритацију једњака, слабост доњег езофагеалног сфинктера (ЛЕС), поремећаје покретљивости дигестивног тракта који резултирају одложеним пражњењем желуца и хијаталну килу. Често више од једног од ових фактора доприноси нападима згага.
Пробавни систем
Разумевање горушице започиње сазнањем како функционише здрав дигестивни систем. Ваш пробавни тракт започиње устима, где се храна жваче и меша са пљувачком, започињући процес варења. Одавде храна путује до једњака. Ова мишићна цев чини ситне контракције, назване перисталтиком, да би храну пребацила у стомак.
Једњак и стомак повезани су траком мишићних влакана која се називају доњи сфинктер једњака (ЛЕС). Обично ЛЕС делује попут вентила, отварајући се да пропушта храну у стомак и затварајући се како би спречио повратак хране и дигестивних сокова у једњак. Али ако се сфинктер опусти када не би требало или постане слаб, желучана киселина може назад да тече у једњак узрокујући осећај сагоревања познат као згага.
Уобичајени узроци
Основни механизми који могу произвести жгаравицу такође могу довести до развоја ГЕРД-а ако је ваша жгаравица честа.
Иритација једњака
Неке врсте хране, пића, пушења и лекова могу директно иритирати слузницу једњака и изазвати жгаравицу. У случају лекова, можда ће бити важно да останете усправни најмање 20 до 30 минута након узимања лекова и да таблету попијете са пуном чашом воде.
Дисфункција доњег једњака (ЛЕС)
Ако је доњи езофагеални сфинктер слаб или изгуби тонус, ЛЕС се неће потпуно затворити након преласка хране у стомак. Желучана киселина се тада може вратити у једњак. Одређена храна и пиће, алкохол, дрога и фактори нервног система могу ослабити ЛЕС и нарушити његову функцију.
Поремећаји моторике (споро пражњење желуца)
У нормалној пробави, храна се пребацује кроз пробавни тракт ритмичким контракцијама званим перисталтика. Када неко има поремећај моторике варења, ове контракције су ненормалне. Ова абнормалност може бити последица једног од два узрока - проблема унутар самог мишића или проблема са нервима или хормонима који контролишу контракције мишића.
Неки људи са поремећајем гастроинтестиналног рефлукса (ГЕРБ) имају абнормалну функцију нерва или мишића у стомаку што може довести до оштећења покретљивости.
Када се мишићи у стомаку не контрактују нормално, стомак се не испразни у танко црево као брзо. Комбинација више хране која је остала у желуцу плус повећани притисак у стомаку због одложеног пражњења повећава ризик од поновног цурења желучане киселине у једњак.
Поремећај гастроинтестиналног мотилитета
Хиатал кила
Хијатална хернија се често налази код пацијената са ГЕРД-ом. Хијатална кила се јавља када се горњи део желуца гурне према горе у грудни кош кроз отвор на дијафрагми. Ово се може догодити због слабљења дијафрагме или због повећаног стомачног притиска (као што је гојазност.) Овај отвор се назива езофагеални хијатус или дијафрагматични хијатус. Верује се да хијатална кила може ослабити ЛЕС и изазвати рефлукс.
Шта је хијатална кила?Притисак на стомак
Прекомерни притисак на стомак може вршити притисак на ЛЕС, омогућавајући стомачној киселини да уђе у једњак или чак у уста. Из овог разлога жгаравица су нарочито склоне труднице и особе са прекомерном тежином.
Остала здравствена стања
Остала медицинска стања која могу допринети ГЕРБ-у укључују астму и дијабетес.
Генетски фактори
Студије су сугерисале да постоји наследни ризик за ГЕРБ, што би могло бити због наследних мишићних или структурних проблема у једњаку или желуцу. Генетски фактори такође могу бити важан аспект у пацијентовој осетљивости на Барретт-ов једњак, преканцерозно стање изазвано озбиљном ГЕРД-ом.
Фактори ризика за животни стил
Неки људи имају природно слаб ЛЕС који није у стању да издржи нормалан притисак из садржаја желуца. Али и други фактори могу допринети овом слабљењу и довести до епизода жгаравице.
Алкохол
Алкохол опушта ЛЕС, омогућавајући рефлукс садржаја желуца у једњак. Такође повећава производњу стомачне киселине и чини ваш једњак осетљивијим на стомачну киселину. Пијење алкохола такође може довести до мање здравог избора хране и једења хране за коју знате да може покренути горушицу.
Пушење дувана
Хемикалије у цигаретном диму слабе ЛЕС док прелазе из плућа у крв. Пушење цигарета успорава производњу пљувачке, која је једна од одбрана вашег тела од оштећења једњака.Пушачи такође производе мање хемикалија које неутралишу киселину у пљувачки, зване бикарбонати. Такође, пушење стимулише производњу желучане киселине и мења желучану киселину промовишући кретање жучних соли из црева у стомак. Варење је успорено док пушите и желуцу треба дуже да се испразни.
Храна која често изазива жгаравицу
Људи се разликују око тога која храна изазива жгаравицу. Ово су најчешће:
- Кафа, чај и друга кофеинска пића: Кофеин може опустити (ЛЕС), омогућавајући стомаку да се рефлуксује у једњак. Кофеински напици такође могу стимулисати производњу киселине.
- Чоколада: Чоколада садржи концентрације теобромина, једињења које се природно јавља у многим биљкама као што су какао, чај и биљке кафе. Ово опушта мишић сфинктера једњака, омогућавајући стомачној киселини да цури у једњак.
- Пржена, масна или масна храна: Ова храна успорава варење и дуже задржава храну у стомаку. То може резултирати повећаним притиском у стомаку, што заузврат врши већи притисак на ослабљени ЛЕС. Све ово омогућава рефлукс онога што вам је у стомаку.
- Пеперминт је често покретач згага.
- Парадајз и производи на бази парадајза: Свака храна која садржи парадајз стимулише производњу стомачне киселине.
- Зачињена храна и црни бибер стимулишу производњу стомачне киселине.
- Агруми и сокови: Поморанџе, лимуни, лимета и друго лимунско воће стимулишу производњу стомачне киселине.
Навике у исхрани
Начин исхране такође може покренути епизоде жгаравице:
- Велики оброци: Пун стомак може створити додатни притисак на ЛЕС, што ће повећати шансу да се део ове хране рефлуксира у једњак.
- Јело два до три сата пре спавања: Лежање пуног стомака може довести до тога да желудачни садржај снажније притисне ЛЕС. Ово повећава шансе за рефлуксирану храну.
Трбушни притисак
Прекомерна тежина или гојазност врши притисак на стомак који може покренути горушицу, а препоручује се губитак килограма. Чак и ношење тесно одевене одеће може проузроковати притисак у стомаку, што присиљава храну на ЛЕС и доводи до њеног повратка у једњак. Затегнути каишеви и витко доње рубље два су честа кривца. Такође можете осетити појачане симптоме када лежите или имате пун стомак.
Неки људи сматрају да одређене врсте вежбања покрећу жгаравицу. Вероватноће да буду окидачи вежбе са великим ударом које укључују скакање, као и вежбе попут трбушњака који врше притисак на стомак.
Лекови
Готово било који лек може изазвати жгаравицу, али очигледно постоје неки лекови који су већи кривци од других. Постоји више начина на који лекови могу да изазову жгаравицу, а понекад је згага последица комбинације различитих узрока. Можете сарађивати са својим лекаром како бисте пронашли начине за узимање лекова који ће смањити симптоме жгаравице или прелазак на други лек за који је мање вероватно да ће изазвати жгаравицу.
Водич за дискусију доктора за горушицу
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Лекови за које је познато да узрокују жгаравицу укључују:
- Лекови против анксиозности, као што је Валиум (диазепам), могу не само да опусте ваше расположење, већ и ваш ЛЕС.
- Неки антибиотици, попут тетрациклина, могу директно иритирати једњак.
- Антихолинергици попут Цомпазине (прохлорперазин) и Пхенерган (прометхазине) могу опустити ЛЕС.
- Аспирин. За неке људе који не могу да толеришу аспирин због жгаравице, аспирин обложен ентеричком киселином може бити опција. Никада не заустављајте аспирин пре него што разговарате са својим лекаром.
- Бисфосфонати као што су Фосамак (алендронат), Ацтонел (ресендронат) и Бонива (ибандронат) могу изазвати жгаравицу директном иритацијом једњака. Ако ваш лек узрокује жгаравицу, постоје опције за препарате који се дају као ињекција за коју је мање вероватно да ће изазвати овај симптом.
- Блокатори калцијумових канала за високи крвни притисак, као што су прокардија (нифедипин) и кардизем (дилтиазем), могу довести до слабљења ЛЕС-а и спорог пражњења желуца. Срећом, постоји много различитих класа лекова за крвни притисак, а прелазак на другу класу може бити од помоћи ако симптоми потрају.
- Лекови против астме као што су Провентил (албутерол) и теофилин
- Лекови за хемотерапију
- Кортикостероиди (стероиди) као што су Делтасоне (преднизон) и Медрол (метилпреднизолон) могу да изазову жгаравицу, као и друге значајне пробавне проблеме.
- Терапија замене хормона (ХРТ), која је комбинација естрогена и прогестерона
- Наркотичари могу изазвати горушицу одлагањем пражњења желуца.
- НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) као што су Адвил (ибупрофен) и Алеве (напроксен) могу повећати киселост у желуцу инхибицијом простагландина. Опције за контролу бола као што је Тиленол (ацетоминофен) или чак наркотични лекови могу бити потребне када НСАИДС изазивају значајну горушицу или поремећај дигестивног тракта. У неким случајевима може бити од помоћи узимање НСАИДС-а на пуни стомак.
- Трициклични антидепресиви, као што су Тофранил (имипрамин), Синекуан (доксепин), Норпрамин (десипрамин) и Памелор (нортриптилин), споро пражњење желуца. Много новијих антидепресива је мање вероватно да ће изазвати овај симптом.
- Калијум може изазвати горушицу директним надражавањем једњака.
- Суплементи гвожђа могу директно иритирати стомак. Неки људи проналазе олакшање узимајући ове суплементе са храном или користећи их рано током дана.
- Витамин Ц