Садржај
Кокцидиоидомикоза, гљивична инфекција изазвана Цоццидиоидес иммитис или Цоццидиоидес посадаии, познат под називом „долинска грозница“. Ендемичан је за делове југозапада Сједињених Држава. од Тексаса до јужне Калифорније, као и северног Мексика, Централне Америке и Јужне Америке. Док кокцидиоидомикоза првенствено погађа плућа, сматра се болешћу која дефинише АИДС када се шири (шири) даље од плућа.
Симптоми кокцидиоидомикозе
Већина људи са кокцидиоидомикозом неће искусити симптоме јер је њихов имунолошки систем довољно јак да контролише инфекцију. Од оних који имају симптоме, најчешћи симптоми су углавном благи и слични грипу, укључујући:
- Грозница
- Главобоља
- Кашаљ
- Умор
- Бол у грудима
- Језа
- Краткоћа даха (диспнеја)
- Бол у мишићима (мијалгија)
- Бол у зглобовима (артралгија)
Осип на горњем делу тела или ногама такође је чест симптом.Кокцидиоидомикоза је чест узрок пнеумоније стечене у заједници на југозападу Сједињених Држава.
У ретким случајевима, кокцидиоидомикоза може постати озбиљна, узрокујући дубоке ожиљке и шупљине у плућима.
Једном распрострањен, може утицати на више органских система. Компликације могу да укључују:
- Чир на кожи и апсцеси
- Отечени и болни зглобови
- Лезије костију
- Упала срца
- Проблем уринарног тракта
- Менингитис
Менингитис је фаталан ако се не лечи.Приближно 5% до 10% људи који оболе од Валлеи Февер-а развиће озбиљне или дугорочне проблеме у плућима.
Узроци
ТхеЦоццидиоидес гљивица је присутна у земљишту и током кишне сезоне може створити споре у ваздуху. Инфекција настаје удисањем спора, обично без да особа то и зна.
Једном у плућима, гљивичне споре могу се размножавати и стварати еруптивне чворове у дисајним путевима. Код људи са озбиљном имунолошком супресијом - посебно онима којима је дијагностикована АИДС - ово доводи до тешких инфекција плућа. Без имунолошке одбране која га зауставља, гљива се може проширити у крв и изазвати болест у удаљеним органима. Цоццидиоидес не може се преносити од особе до особе.
Учесталост
У 2017. години забележено је 14.364 случајева Валлеи грознице пријављених Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) .Већина инфекција јавља се у Аризони и Калифорнији. На пример, у Пхоенику и Туцсону, Валлеи Февер узрокује око 15% до скоро 30% пнеумонија стечених у заједници, али ниске стопе тестирања сугеришу да је Валлеи грозница вероватно недовољно препозната.
У 2011. години ЦДЦ је пријавио више од 22.000 нових случајева кокцидиоидомикозе. У 2017. години број случајева смањио се на нешто више од 14 000. Просечно је било приближно 200 смртних случајева повезаних са кокцидиоидомикозом сваке године у Сједињеним Државама између 1999–2016.
Инциденца и тежина кокцидиоидомикозе смањили су се код особа са ХИВ-ом због широке употребе антиретровирусне терапије.
Дијагноза
Кокцидиоидомикоза се може дијагностиковати микроскопским прегледом телесних течности (као што је спутум) или узорака ткива из плућа. Узорци се такође могу узгајати у лабораторији као доказ инфекције.
Поред тога, постоје тестови крви који могу открити имуне протеине, назване антителима, које тело производи као одговор на инфекцију. Други тест, назван ланчана реакција полимеразе (ПЦР), може потврдити инфекцију појачавањем генетског материјала гљивица.
Као подршка дијагнози могу се користити рентгенски снимци грудног коша.
Лечење
За људе са нетакнутим имунолошким системом, кокцидиоидомикоза је углавном самоограничавајући се и не захтева никакав третман осим подршке (попут ублажавања болова и одмора у кревету).
За оне којима је потребно лечење - било због упорних симптома или прогресивне болести, орална антимикотика се сматрају првом линијом избора.
Флуконазол је најчешће прописани орални антимикотични лек за некомпликовану кокцидиоидну пнеумонију, јер се предвиђа да се добро апсорбује, има мање интеракција лекова и најјефтинији је у поређењу са другим азолским опцијама. Међутим, за труднице треба размотрити антифунгалну терапију. зависи од стадијума трудноће.
За теже болесне, антифунгални амфотерицин Б сматра се леком избора. Он би се давао интравенозно док се инфекција не контролише, након чега би се прописале доживотне оралне антимикотике прописане како би се спречило понављање.
За људе са Цоццидиоидес-веза менингитис, амфотерицин Б се може применити интратекално (у простор који окружује мозак или кичмену мождину).
Превенција
Тешко је спречити кокцидиоидомикозу у подручјима где је гљивица ендемска. За људе са озбиљно угроженим имунолошким системом, профилактичка (превентивна) антимикотична терапија се не препоручује, мада се препоручује годишње или два пута годишње испитивање. Нема доступних вакцина за спречавање кокцидиоидомикозе.
Ако живите у ендемском региону, попут Калифорније или Аризоне, и ако верујете да ризикујете, постоји неколико мера предострожности које можете предузети.
Савети за спречавање кокцидиоимикозе
- Носите маску против прашине када радите са земљом или залијте земљу да бисте смањили гљивице у ваздуху.
- Избегавајте излазак напоље током прашине или јаког ветра.
- Користите мере квалитета ваздуха, као што је ХЕПА филтер, и уградите јефтине заптивке за прозоре и врата.
- Ако радите на градилишту, носите маску за филтрирање честица Н95.
Реч од врло доброг
Кокцидиоидомикоза, позната као Валлеи Февер, најчешћа је на југозападу Сједињених Држава. То стање представља највећу претњу људима са угроженим имунолошким системом (посебно ако имате ХИВ). Симптоми могу бити благи и слични грипу. Иако већини људи није потребно лечење, јер се њихов имуни систем може борити против болести, онима који требају лечење, орална антимикотика су обично прва линија одговора. Разговарајте са својим лекаром ако имате симптоме или сте забринути због своје подложности кокцидиоидомикози.
Гљивичне инфекције код особа са ХИВ-ом могу бити опасне по живот