Садржај
- Исти здравствени план насупрот различитом здравственом плану
- Плаћање пуне премије у односу на добијање субвенције која ће вам помоћи да платите
- Имајући другу прилику за избор
- Трајање покривености
- Грејс период плаћања
- Ко је Водеће тело?
Исти здравствени план насупрот различитом здравственом плану
Када одаберете ЦОБРА, плаћате да наставите да покривате исти исти план здравственог осигурања који спонзорише послодавац који већ имате. Знате како то функционише и шта можете очекивати. Једина укључена крива учења је учење када и како извршити своја премија ЦОБРА.Послодавци су дужни да понуде покривеност ЦОБРА-ом до 18 месеци и додатних 11 месеци ако сте инвалид.
Ако одаберете здравствени план Обамацаре са берзе здравственог осигурања у вашој држави (или ван берзе, где су планови такође усклађени са АЦА), одустаћете од старог плана и имаћете неколико нових планова између којих можете да изаберете. Куповат ћете план на појединачном тржишту, за разлику од тржишта које спонзорише послодавац (често се назива не-група у односу на групу). Дакле, мораћете да разумете како функционише ваш нови здравствени план ако се ради о другој врсти плана од вашег старог. На пример, ако је план вашег послодавца био ППО, али ваш нови Обамацаре план је ЕПО, мораћете да разумете у чему се они разликују како бисте свој нови план могли ефикасно да користите.
Ако наставите са тренутним планом под ЦОБРА-ом, знаћете да ће ваш лекар остати у мрежи јер не мењате здравствени план. Ако уместо тога одаберете нови Обамацаре план, мораћете да се уверите да је ваш лекар повезан са вашим новим планом или ћете морати да промените лекара. Мораћете да проверите да ли су одређени лекови на рецепт обухваћени формуларом лекова вашег новог плана или ћете их можда морати платити из џепа. Све је то тачно чак и ако индивидуални план који одаберете нуди исто осигуравајуће друштво које је обезбедило план који спонзорише ваш послодавац.
На пример, ваш послодавац може имати план који нуди осигураватељ Блуе Цросс Блуе Схиелд у вашој држави, а ви бисте могли одлучити да пређете на индивидуални план који нуди исти осигуравач Блуе Цросс Блуе Схиелд. Али ваш нови план се и даље може потпуно разликовати од старог. Предности, мрежа добављача, покривена листа лекова, врста плана (ХМО, ППО, ЕПО, итд.) - све то може бити веома различито између појединачног тржишта и тржишта које спонзорише послодавац, чак и када гледате исто осигуравајуће друштво.
Плаћање пуне премије у односу на добијање субвенције која ће вам помоћи да платите
Ако одаберете наставак покрића ЦОБРА, сами ћете платити цијелу премију за то покриће, плус административну накнаду од 2% (имајте на уму да пуна премија значи дио који сте платили поред дијела који је платио ваш послодавац, што је вероватно значајан део премије). Неки послодавци могу вам понудити субвенције како би вам помогли да платите премије ЦОБРА које су скупе, али понуда је ретка.
Ако се одрекнете ЦОБРЕ и уместо тога купите здравствено осигурање на берзи здравственог осигурања, можда имате право на субвенцију која ће вам помоћи да смањите месечне премије. Поред тога, можда испуњавате услове за субвенцију како бисте смањили максимум из свог џепа и смањили одбитке, доплате и саосигурање. Ове субвенције су доступне само за здравствено осигурање купљено преко АЦА берзе здравственог осигурања у вашој држави (ако ван размене купите план који је у складу са АЦА, не можете добити никакве субвенције).
Све субвенције се заснивају на вашем приходу. Што више зарадите, нижа ће вам бити субвенција. Ако много зарађујете, можда нећете имати право на субвенцију. Али ако су вам приходи умерени, вероватно ћете се квалификовати за помоћ. Право на субвенцију проширује се и на средњу класу. На пример, 2020. године, четворочлана породица која зарађује нешто више од 100.000 америчких долара може се квалификовати за ниже премије.
Имајући другу прилику за избор
Ако испуњавате услове за ЦОБРА, имате само ограничено време за регистрацију. Сат почиње откуцавати било на дан када добијете обавештење о избору за ЦОБРА, било на дан када бисте изгубили покривеност (да ЦОБРА није опција), овисно о томе шта касније наступи. Тако, на пример, ако се ваше покривање завршава 30. јуна, а послодавац вам 25. априла обезбеди предизборне папире за ЦОБРА, тада изборни период за ЦОБРА почиње 30. јуна. Али ако вам не дају папире за ЦОБРА до 3. јула, него што би изборни период за ЦОБРА почео 3. јула.
Од тог датума имате 60 дана да одлучите да ли желите да изаберете ЦОБРА. Ако одлучите да наставите покривеност ЦОБРА-ом, имат ћете неометано покриће, све до датума када бисте иначе изгубили покриће. Дакле, чак и ако се пријавите на дан 59, имат ћете покриће за свих 59 тих дана (и мораћете да платите премије за те дане, иако су већ прошли). Ако не будете реаговали пре истека рока, изгубићете шансу на ЦОБРА - прозор за упис је једнократна прилика; не добијаш другу шансу.
Ако изгубите здравствено осигурање засновано на послу, квалификоваћете се за посебан период уписа на берзу здравственог осигурања у вашој држави (или за индивидуални план тржишта који се нуди ван берзе, ако је то ваш избор), без обзира да ли је наставак ЦОБРА доступан вама (па чак и ако одаберете ЦОБРА на почетку изборног периода, и даље имате пуних 60 дана да се предомислите и купите план на појединачном тржишту, ако то на крају буде ваша жеља). ЦОБРА изборни период, овај посебан период за упис је временски ограничен. Међутим, ако пропустите рок, имаћете другу прилику да се пријавите за здравствено осигурање на берзи током годишњег отвореног периода уписа сваке јесени. Не постоји отворени период уписа за ЦОБРА.
Трајање покривености
ЦОБРА не траје вечно. Дизајниран је као програм који ће вас провести док не осигурате другу покривеност. У зависности од врсте догађаја који вас покреће, испуњавате услове за ЦОБРА, покривеност ЦОБРА-ом ће трајати од 18 до 36 месеци. Након тога ћете морати да пронађете друго здравствено осигурање.
Можете се пријавити за Обамацаре (индивидуално тржиште) план за календарску годину (на берзи или ван ње). Ако се пријавите током посебног периода уписа, можете да пређете на нови план током следећег годишњег отвореног периода уписа. Ако желите да наставите са новим планом дуже од годину дана, а осигураватељ га и даље нуди, можете га обновити. Ако осигураватељ прекине план, моћи ћете да се пријавите за други план на вашој берзи или директно код здравственог осигуравача ако више волите покривање ван размене (имајте на уму да субвенције нису доступне ако пакет купите изван размена).
Грејс период плаћања
ЦОБРА не дозвољава друге шансе. Ако закасните с почетном премијом, изгубићете право на покривеност ЦОБРА-ом и нећете је моћи вратити. Ако закасните са месечном премијом која није прва, уплата вашег здравственог осигурања ће бити отказана тог дана. Ако уплату извршите у року од 30 дана почека, покриће за ЦОБРА може се вратити. Међутим, ако не извршите уплату у оквиру грејс периода, нећете моћи да вратите своје здравствено осигурање ЦОБРА.
Ако вам се ово догоди, заиста ћете бити у опасности. Губитак покривености ЦОБРА неплаћањем премија не значи да испуњавате услове за посебан период уписа на берзу вашег здравственог осигурања или изван берзе. Мораћете да сачекате до јесењег отвореног уписа (од 1. новембра до 15. децембра у већини држава) да бисте се уписали у Обамацаре план; у међувремену ћете ризиковати да се не осигурате.
Иако осигуравачи који продају здравствено осигурање на берзи здравственог осигурања у вашој држави очекују да ће бити исплаћени на време сваког месеца, грејс период за закашњела плаћања за неке је дужи од ЦОБРА-е. АЦА омогућава грејс период за закашњеле уплате на све здравствене планове који се продају на берзама. Обично грејс период износи 90 дана ако сте већ уплатили премију и испуњавате услове за авансно плаћање пореза на премију.
Ко је Водеће тело?
Планове ЦОБРА и здравствено осигурање засновано на послу регулише Министарство рада САД. Ако имате значајан проблем са својим ЦОБРА планом након што следите поступак за жалбе и жалбе на тај план, можда ћете на крају контактирати Министарство за рад у покушају да решите проблем.
Здравствене планове који се продају на берзи здравственог осигурања у вашој држави регулише свака држава. Ако имате значајан проблем са здравственим планом заснованим на размени након што следите поступак за жалбе и жалбе на тај план, можда ћете на крају решити проблем са државним Одељењем за осигурање или повереником осигурања.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст